سرطان العِظام نادِر الحُدوث، إذ تُشكّل نسبته ما لا يزيد عن 1% من جميع السرطانات، ويُصيب أي عظمٍ في الجسم، ولكنّه يؤثر بشكلٍ شائعٍ في الحوض، أو العظام الطويلة في الذراعين والساقين، ويتمثل العلاج الشائع لسرطان العظام بالجراحة، إلّا أنه يُمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، ويعتمد قرار استخدام أيٍ من هذه العلاجات على نوع سرطان العظام المراد علاجه.[١]
علاج سرطان العظام
إلى جانب نوع سرطان العظام المراد علاجه، يعتمد علاج سرطان العظام على مدى انتشاره، وصحة المصاب العامة،[٢] وفيما يلي توضيحًا لطرق العلاج المتاحة لسرطان العظام:
الجراحة
تقوم الجراحة على استئصال المنطقة المصابة بالسرطان من العظام، وغالبًا ما يكون من الممكن إعادة بناء أو استبدال العظم الذي تمت إزالته، وفي أحيانٍ أخرى يُمكن دمج الجراحة مع علاجات السرطان الأخرى، وهناك أنواع من العمليات الجراحية المتُبعة لعلاج سرطان العظام،[٢] وفيما يلي توضيح لها:
- استئصال الورم وزراعة قطعة معدنيّة أو بديل من عِظام أُخرى: تُجرى هذه الجِراحة في حال عدم انتشار السرطان خارج العظام، وإمكانية إعادة بناء العظم وترميمه، وخلال الإجراء يُزيل الجرّاح جزء العظام المصاب تمامًا وبعض الأنسجة المحيطة في حال انتشرت أي خلايا سرطانية إليها، ويُمكن بعد ذلك استبدال الجزء الذي تمت إزالته من العظم بغرسة معدنية تُسمى الطرف الاصطناعي، أو قطعة من العظام من مكانٍ آخرٍ في الجسم وهو ما يُسمى بالطُعم العظمي، وفي الحالات التي يكون فيها السرطان قريبًا من مفصل كالركبة، فقد يكون من الممكن إزالة المفصل واستبداله بمفصل اصطناعي.[٢]
- البتر: (Amputation) خيار جراحي أقل شيوعًا، ويُجرى في الحالات التي لا يُمكن فيها إزالة السرطان كُليًا دون التأثير في الذراع أو الساق، مما يستدعي إزالة الطرف أو بتره، وبعد الجراحة يُعطى المصاب دواءً للسيطرة على الألم، ويقوم فريق الرعاية الطبي بتعليم المصاب كيفية العناية بالجزء المتبقي من الطرف المبتور، وبعد أن تلتئم المنطقة سيخضع لعمليةٍ أخرى لتركيب طرفٍ اصطناعي، وفي حال بُترت الساق وزُرع مكانها طرف اصطناعي سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتعليم المصاب بعض التمارين والتقنيات لتحسين المشي.[٣]
- كشط الورَم من العَظم: هو إجراء جراحي يُفيد في حالات أورام العظام التي تقل احتمالية انتشارها أو عودتها بعد العلاج، ويقوم الجرّاح خلالها بكشط الورم دون إزالة جزء من العظم باستخدام أداة حادة تُسمى المكشطة تاركًا ثُقبًا فيه، وبعد إزالة أكبر قدر ممكن من الورم قد يُعالج الجرّاح النسيج العظمي المجاور بتقنياتٍ أخرى لقتلٍ أي خلايا سرطانية مُتبقية.[٤]
يُستخدم الإسمنت العظمي (Bone Cement) كخيار علاجي يوضع داخل ثُقب العظم على شكل سائل، ثم يتصلّب بمرور الوقت مُنتجًا الحرارة التي قد تُساعد على قتل أي خلايا سرطانية مُتبقية.
العلاج الإشعاعي
خلال العلاج الإشعاعي (Radiation Therapy) تُستخدم جرعاتٍ عاليةٍ من الأشعة السينية لتقليص حجم الورم السرطاني العظمي، وغالبًا ما يُستخدم الإشعاع قبل الجراحة لتقليص حجم الورم، مما يُقلل كمية الأنسجة السرطانية المُراد إزالتها،[٥] وتشمل خيارات العلاج الإشعاعي المتاحة لعلاج سرطان العظام ما يلي:[٦]
- العلاج الإشعاعي معدل الشدة: (IMRT)، أكثر أنواع العلاج الإشعاعي شيوعًا لسرطان العظام، ويستخدم برامج كمبيوتر متطورة لحساب جرعات مختلفة من الإشعاع، وإيصالها مباشرةً إلى الورم من زوايا مختلفة.
- العلاج بالبروتون: (Proton Therapy)، تقنية جديدة تُعرّض الأعضاء القريبة من الورم لأقل ما يُمكن من الإشعاع، ويشيع استخدامه عند الأطفال.
- الجراحة الإشعاعية التجسيمية: (Stereotactic Radiosurgery)، تقنية دقيقة تقوم على إيصال جرعاتٍ عاليةٍ جدًا من الإشعاع مباشرةً إلى الأورام، مع تأثيرٍ أقل على الأنسجة السليمة المحيطة.
- المعالجة الكَثبية: (Brachytherapy)، أحد أشكال الإشعاع الداخلي الذي يصل مباشرةً إلى الورم نفسه، ويُستخدم بشكلٍ شائعٍ أثناء الجراحة بحيث تُوجه جرعة واحدة كبيرة من الإشعاع مباشرةً إلى الورم.
العلاج الكيماوي
يستخدم العلاج الكيماوي (Chemotherapy) أدويةً خاصةً لقتل الخلايا السرطانية، وقد يلجأ إليه الطبيب قبل الجراحة، أو بعدها، أو لعلاج السرطان النقيلي الذي انتشر من موقعه الأولي لأماكن أخرى في الجسم.[٧]
العلاج الموجه
يقوم العلاج الموجه (Targeted Therapy) على استخدام أدوية تستهدف التغييرات الجينية، أو البروتينية، أو غيرها من التغييرات التي تحدث في الخلايا السرطانية أو حولها.[٧]
العلاج المناعي
صُمّم العلاج المناعي أو كما يُسمى بالعلاج البيولوجي (Immunotherapy - Biologic Therapy) لتعزيز دفاعات الجسم الطبيعية لمحاربة السرطان، ويستخدم مواد صنعها الجسم أو صُنعت في المختبر لتحسين وظيفة جهاز المناعة، أو توجيهها، أو استعادتها.[٨]
المراجع
- ↑ "Bone cancer", mayoclinic, 10/3/2020, Retrieved 30/12/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Treatment -Bone cancer", nhs, 20/6/2021, Retrieved 31/12/2021. Edited.
- ↑ "Primary bone cancer", Cancer Council Victoria , Retrieved 31/12/2021. Edited.
- ↑ "Surgery for Bone Cancer", American Cancer Society, 17/6/2021, Retrieved 31/12/2021. Edited.
- ↑ "Bone Cancer", clevelandclinic, 8/11/2021, Retrieved 31/12/2021. Edited.
- ↑ "Radiation Therapy for Bone Cancer", Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Retrieved 31/12/2021. Edited.
- ^ أ ب Annie Stuart (2/2/2020), "Bone Cancer", webmd, Retrieved 31/12/2021. Edited.
- ↑ "Bone Cancer (Sarcoma of Bone): Types of Treatment", American Society of Clinical Oncology (ASCO), 4/2020, Retrieved 31/12/2021. Edited.
