إنّ موقِع الورم السّرطاني في المعدة هو أحد العوامل الأساسية التي يعتمدها الأطباء في اختيار العلاج الأنسب للحالة والذي عادةً ما يكون الجراحة، وقد يوصى باستخدام علاجاتٍ أخرى قبل الجراحة وبعدها.[١]


علاج سرطان المعدة

إلى جانب موقع السرطان في المعدة يعتمد اختيار العلاج الأنسب للحالة على مرحلة السرطان، وشدته أو عدوانيته، وصحة المصاب العامة، ورغباته أو تفضيلاته،[٢] وفيما يلي توضيحًا لأبرز علاجات سرطان المعدة:


الجراحة

تشمل الخيارات الجراحية المتاحة لعلاج سرطان المعدة كلًا مما يلي:

  • الاستئصال بالمنظار: (Endoscopic Resection)، يُستخدم الاستئصال بالمنظار لإزالة سرطانات المعدة الصغيرة جدًا في مراحلها المُبكرة، والتي يقتصر وجودها على البطانة الداخلية للمعدة، ويُجرى ذلك باستخدام المنظار الداخلي ودون الحاجة لشقٍ في الجلد؛ إذ تُمرر أدواتٍ خاصةٍ عبر المنظار الداخلي أسفل الحلق وصولاً إلى المعدة، كما يُمكن تمرير الأدوات الجراحية لإزالة الورم وبعض طبقات جدار المعدة السليمة الواقعة أسفله أو حوله.[٣][٢]
  • استئصال المعدة الجزئي: (Subtotal Gastrectomy)، يُزيل الجرّاح خلاله الجزء المصاب بالسرطان من المعدة وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به، وقد تكون هذه العملية خيارًا ممكنًا إذا كان سرطان المعدة موجودًا في جزء المعدة القريب من الأمعاء الدقيقة.[٢]
  • استئصال المعدة الكلي: (Total Gastrectomy)، يُزيل الجرّاح خلاله المعدة بأكملها وبعض الأنسجة المحيطة بها، وبعد ذلك يُوصل المريء مباشرةً بالأمعاء الدقيقة للسماح للطعام بالمرور عبر الجهاز الهضمي، وعادةً ما يُستخدم هذا الإجراء في حالات سرطان المعدة التي تُصيب جسم المعدة، وتلك الموجودة في المنطقة الواصلة بين المعدة والمريء.[٢]
  • إزالة العُقد الليمفاوية: قد يستأصل الطّبيب الجرّاح العُقد الليمفاوية الموجودة في البطن لفحصها بحثًا عن السرطان.[٢]
  • الجراحة التلطيفية للسرطان غير القابل للاستئصال: يلجأ الأطباء للجراحة التلطيفية (Palliative Surgery) للمصابين بسرطان المعدة الذي لا يُمكن إزالته تمامًا، كما يُمكن استخدامها للمساعدة على السيطرة على السرطان، بالإضافة لمنع أو تخفيف الأعراض أو المضاعفات الناتجة عنه.[٣]


العلاج الكيماوي

يستخدم العلاج الكيماوي (Chemotherapy) أدويةً خاصةً لتدمير الخلايا السرطانية وقتلها، وقد يخضع المصابون بسرطان المعدة لهذا العلاج قبل الجراحة وبعدها للمساعدة على تقليص حجم السرطان ومنع عودته مُجددًا، أو بالتزامن مع العلاجات الأخرى للمساعدة على جعلها أكثر فعالية، أو للمساعدة على السيطرة على أعراض السرطان المُتقدّم وتحسينها، أو في حال كان من غير الممكن إزالة السرطان عن طريق الجراحة، وفي كثيرٍ من الأحيان يُعطى العلاج الكيماوي بالاشتراك مع العلاج الموجه.[٤]


العلاج الإشعاعي

يكمُن مبدأ العلاج الإشعاعي (Radiation Therapy) باستخدام الأشعة السينية عالية الطاقة أو جزيئات أخرى لتدمير الخلايا السرطانية، وعادةً ما يتلقى المصابين بسرطان المعدة نوعًا من العلاج الإشعاعي يُسمى العلاج الإشعاعي الخارجي (External-Beam Radiation Therapy)، والذي يُوجّه خلاله الإشعاع للمصاب من آلةٍ خارج الجسم، ويُمكن أن يُستخدم العلاج الإشعاعي قبل الجراحة لتقليص حجم الورم، أو بعد الجراحة لتدمير أي خلايا سرطانية مُتبقية.[٥][٦]




قد يُعطى كُل من العِلاج الكيماوي والعِلاج الإشعاعي معًا لزيادة فعالية كليهما، وفي حال أُعطي المصاب بسرطان المعدة هذا العلاج بعد الجراحة لتقليل خطر عودة السرطان مُجددًا فإنه يُسمى بالعلاج المُساعد (Adjuvant Therapy)، ولا تزال الدراسات قائمة لمعرفة ما إذا كان من الممكن إعطاء هذا العلاج قبل الجراحة لتقليص حجم الورم.




العلاج الموجه

يُستخدم العلاج الموجه (Targeted Therapy) لعلاج حالات سرطان المعدة المُنتشر، وهو عبارة عن أدوية تقوم على تغيير طريقة عمل الخلايا، وتساعد الجسم على التحكم في نمو السرطان من خلال استهداف الاختلافات التي تساعد الخلية السرطانية على البقاء والنمو، وعادةً ما يشتمل هذا العلاج على دواء يُسمى تراستوزوماب (Trastuzumab) يُعطى بالتزامن مع العلاج الكيماوي، ولا يُعد تراستوزوماب دواءً مناسبًا لجميع مرضى سرطان المعدة، لذا فإن الطبيب هو من يُقرر ما إذا كان من الممكن استخدامه للعلاج.[٧][٨]


العلاج المناعي

العلاج المناعي (Immunotherapy) هو خيار علاجي يقوم على استخدام أدوية خاصة تعمل على تنشيط جهاز المناعة في الجسم لمحاربة السرطان، ونظرًا لاختلاف آلية عمله عن العلاج الكيميائي التقليدي، فقد يكون فعّالًا عندما لا يعمل العلاج الكيميائي، كما أنه غالبًا ما يكون أفضل بكثير من العلاج الكيميائي، ومن أدوية العلاج المناعي المتاحة لسرطان المعدة بيمبروليزوماب (Pembrolizumab)، والذي ثبتت فعاليته في علاج أنواع معينة من سرطان المعدة المتقدّم، وقد يُجري الطبيب فُحوصات إضافية على الورم لمعرفة ما إذا كان من الممكن أن يستجيب للبيمبروليزوماب أم لا.[٩]


المراجع

  1. ↑ "Stomach cancer", mayoclinic, 27/4/2021, Retrieved 5/1/2022. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج "Stomach cancer", mayoclinic, 27/4/2021, Retrieved 5/1/2022. Edited.
  3. ^ أ ب "Surgery for Stomach Cancer", American Cancer Society, 22/1/2021, Retrieved 5/1/2022. Edited.
  4. ↑ "Treatment -Stomach cancer", nhs, 21/10/2019, Retrieved 5/1/2022. Edited.
  5. ↑ "Stomach Cancer: Types of Treatment", American Society of Clinical Oncology (ASCO), 10/2020, Retrieved 5/1/2022. Edited.
  6. ↑ "Gastric Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version", National Cancer Institute, 14/8/2021, Retrieved 5/1/2022. Edited.
  7. ↑ "Targeted cancer drugs", Cancer Research UK, 30/8/2019, Retrieved 5/1/2022. Edited.
  8. ↑ "Treatment for stomach cancer", Macmillan Cancer Support, 31/12/2019, Retrieved 5/1/2022. Edited.
  9. ↑ Fabian Johnston, "Stomach Cancer Treatment", hopkinsmedicine, Retrieved 5/1/2022. Edited.