ما هو البزل لمريض الكبد؟ ولماذا يجرى؟
البزل هو إجراء يتضمن ثقب البطن لتجميع السائل من هناك لأسباب تشخيصية أو علاجية، ويُعرف تراكم السوائل في منطقة البطن بالاستسقاء، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن مجموعة متنوعة من الأسباب، بما في ذلك أمراض الكبد كالتليف والسرطان، بالإضافة إلى وجود إصابة أو عدوى، وعادة ما يتم إجراء البزل لجمع العينات، حيث يتم إرسال السائل الذي تم جمعه إلى المختبر لإجراء مزيد من الاختبارات، ومع ذلك، يمكن أيضًا إجراؤه لتصريف السائل المتراكم في البطن وتوفير الراحة (من الضغط) لمرضى السرطان أو تليف الكبد.[١]
متى يجرى؟
إذا كان النظام الغذائي منخفض الصوديوم ومدرات البول غير كافيين لعلاج الاستسقاء، فقد يوصي الطبيب بإزالة السوائل من البطن باستخدام إبرة رفيعة لتخفيف الأعراض، ثم يتم إرسال السائل الذي تم جمعه إلى المختبر لتحليله لتحديد سبب التراكم.[٢]
الاستعداد قبل الإجراء
عادةً ما يتم إجراء البزل في عيادة الطبيب أو في المستشفى. قبل الإجراء:[١]
- يسألك الطبيب عن أي حساسية تجاه الأدوية أو التخدير، وعن الأدوية التي تتناولها حاليًا.
- إذا كنت تعاني من النزيف، أو كنت تتناول أدوية مميعة للدم كالأسبرين أو مسكنات الألم المضادة للالتهاب (NSAIDs)، فقد تضطر إلى التوقف عن تناول هذه الأدوية لفترة قصيرة بقرار من الطبيب.
- أخبري الطبيب إذا كنتِ حاملاً أو تشكّين بذلك.
- قد يقوم طبيبك بإجراء فحوصات التصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية.[٣]
- لا تأكل أو تشرب قبل الإجراء بـ 12 ساعة.[٣]
- أفرغ مثانتك قبل الإجراء مباشرة.[٣]
أثناء الإجراء
اعتمادًا على كمية السوائل التي يجب إزالتها، يمكن إجراؤها أثناء الاستلقاء على الظهر (كميات كبيرة) أو أثناء الجلوس (كميات قليلة)، كالتالي:[٢]
- سيقوم طبيبك بتطهير البطن، وتطبيق دواء مخدر حيث تدخل الإبرة إلى البطن.
- إذا كانت هناك حاجة إلى إزالة حجم أكبر من السائل، فقد يتم ربط الإبرة بواسطة أنبوب متّصل بزجاجة مفرغة حتى يتم تصريف السائل.
- سيقوم طبيبك بإدخال الإبرة برفق في بطنك وإزالة ما يصل إلى 4 لترات من السوائل.
- إذا احتجت إلى إزالة أكثر من 4 لترات، فمن المحتمل أن يتم إعطاؤك سوائل تكميلية من خلال الوريد لمنع انخفاض ضغط الدم.
- في بعض الحالات، سيتم استخدام الموجات فوق الصوتية للتأكد من وصول الإبرة إلى المكان الصحيح.
- عندما تتم إزالة السائل، سيقوم طبيبك بإزالة الإبرة ويضع ضمادة، وقد تلاحظ أن لديك ألمًا أقل على الفور، لأن السائل لم يعد يضغط على بطنك بعد الآن.
- سيتم إرسال هذه العينة إلى المختبر لإجراء مزيد من الاختبارات، وسيتم إرسال النتائج مرة أخرى إلى الطبيب المعالج لتحليلها.
- ستتم مراقبة نبضك وضغط دمك ودرجة حرارتك على مدار ساعة تقريبًا للتأكد من أن علاماتك الحيوية طبيعية.
- قد يرغب طبيبك في وزنك ومحيط بطنك بعد العملية ومقارنتها بالقياسات السابقة.
يمكن أن يساعدك البزل على الشعور بالتحسن، لكنه قد لا يعالج الحالة التي تتسبب في تراكم السائل في تجويف البطن. لهذا السبب، واعتمادًا على النتائج، سيقرر طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى مزيد من الاختبارات أو أي علاج أو رعاية متابعة.
كم يستغرق الإجراء؟
يستغرق البزل عمومًا حوالي 20 إلى 30 دقيقة (البزل التشخيصي)،[٢] مع 30-60 دقيقة إضافية للمراقبة بعد الإجراء،[٤] ومع ذلك، فإن تصريف كميات كبيرة من السوائل (البزل العلاجي) سيستغرق وقتًا أطول، وإذا كان المريض يعاني من استسقاء شديد، فقد يحتاج إلى الجلوس لعدة جلسات للتأكد من تصريف كل السوائل في البطن تمامًا.[١]
الخطوات بعد الإجراء
يمكنك استئناف أنشطتك الطبيعية بعد ساعتين من الإجراء إذا كان ضغط الدم طبيعيًا، وسيعطيك طبيبك تعليمات حول كيفية العناية بالضمادة وكيفية الحفاظ على نظافة الجرح، وقد تحتاج إلى إجراء تغييرات في عادات الأكل والشرب، ومن النصائح:[٢]
- قلل من تناول الملح (1.5 إلى 2 جرام يوميًا)، وقد يقترح زيارة اختصاصي تغذية لمساعدتك على إنشاء نظام غذائي منخفض الصوديوم.
- قلل من شرب السوائل: قد تحتاج إلى شرب أقل من لتر واحد من السوائل يوميًا للمساعدة على منع تكرار الاستسقاء، وقد تضطر إلى تناول مدرات البول.
- احتفظ بالضمادة لمدة 24 ساعة بعد الإجراء.[٥]
- يمكنك الاستحمام بعد 24 ساعة من الإجراء. انزع الضمادة واغسل موضع البزل بالماء والصابون، وقد ترغب في وضع ضمادة نظيفة على المنطقة إذا كان السائل لا يزال يتسرب من الموقع.[٥]
المخاطر والآثار الجانبية
يُعد البزل إجراءً آمنًا، ولكن هناك دائمًا قدر ضئيل من المخاطر بما في ذلك:[٢][٦]
- عدم الراحة أو الألم حيث يتم إدخال الإبرة.
- الدوخة، خاصة إذا تمت إزالة الكثير من السوائل.
- عدوى.
- انخفاض ضغط الدم.
- ثقب المثانة أو الأمعاء أو الأوعية الدموية.
- نزيف داخلي.
- ضعف وظائف الكلى بعد إزالة السوائل.
اعتبارات خاصة للأطفال
يمكن أن يؤدي إعداد الأطفال قبل الاختبار أو الإجراء إلى تقليل القلق وزيادة التعاون ومساعدتهم على تطوير مهارات التأقلم، ويمكن للوالدين ومقدمي الرعاية المساعدة على إعداد الأطفال من خلال شرح ما سيمرون به أثناء الاختبار.[٦]
دواعي مراجعة الطبيب
اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي من المشكلات التالية:[٥]
- احمرار في موقع البزل.
- زيادة الألم في البطن.
- حمى تصل إلى 38 درجة مئوية أو أعلى.
- اهتزاز أو قشعريرة.
- صعوبة في التنفس.
- زيادة كمية السوائل المتسربة من موقع البزل.
- فقدان الوعي.
المراجع
- ^ أ ب ت "What is Paracentesis: Overview, Benefits, and Expected Results", docdoc, Retrieved 20/7/2022. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "Paracentesis for Ascites", endoscopy center of red bank, Retrieved 20/7/2022. Edited.
- ^ أ ب ت "Abdominal Paracentesis", uvahealth, Retrieved 20/7/2022. Edited.
- ↑ "Paracentesis", subrad, Retrieved 20/7/2022. Edited.
- ^ أ ب ت "About Your Paracentesis (Abdominal Tap)", mskcc, Retrieved 20/7/2022. Edited.
- ^ أ ب "Paracentesis", cancer, Retrieved 20/7/2022. Edited.
