على الرغم من التقدم الكبير في فهم مرض الربو، إلا أنه لا يزال يمثل تحديًا لأطباء التخدير في الممارسة السريرية، يعد البنج (التخدير) المخطّط مكونًا أساسيًا في توفير رعاية آمنة وعالية الجودة لمرضى الربو عند إجراء الجراحة، تعرّف على ماهية ذلك.[١]
هل البنج يؤثر على مرضى الربو؟
الأشخاص المصابون بالربو لديهم فرصة أكبر للإصابة بمضاعفات من التخدير العام مقارنة بالأشخاص غير المصابين به، خاصة في حالات الربو الشديد أو غير المنضبط (أولئك الذين يعانون من أعراض ربو حالية أو تفاقم متكرر أو دخول المستشفى)، ولكن عادة ما يخضع الأشخاص المصابون بالربو الخفيف والمسيطر عليه بشكل جيد للتخدير العام بأمان، ويكون خطر حدوث مضاعفات الجهاز التنفسي المحيطة بالجراحة منخفضًا للغاية، ولكن لا يزال من الجيد مناقشة المخاطر مع الطبيب مسبقًا.[٢][٣]
إذا كنت تعاني من الربو بشكل سيئ للغاية، فقد يُنصح بتأجيل الجراحة حتى تستقر حالتك، ويتم السيطرة على الربو بشكل جيد، وتحسين وظيفة الرئة،[١] وفي حين أن المضاعفات المرتبطة بالربو يمكن أن تحدث مع التخدير العام أو التخدير الموضعي، فإن التخدير الموضعي ليس محفوفًا بالمخاطر؛ لأنه لا ينطوي على تلاعب في مجرى الهواء.[٤]
يتم اختيار طريقة التخدير وفقًا للمريض، وطبيعة الإجراء الجراحي، والتقييم السريري للمريض، وتفضيلات الطبيب والمريض.
ما هي المضاعفات المحتملة لمرضى الربو عند التخدير؟
يكون مرضى الربو غير المسيطر عليه معرضين لخطر مشاكل الجهاز التنفسي المحيطة بالجراحة (تشنج القصبات واحتباس البلغم وانخماص الرئة والعدوى وفشل الجهاز التنفسي)،[٣] ومن الواضح أن الحالات الأكثر خطورة هي تلك التي يخضع فيها مجرى الهواء نفسه لعملية جراحية، أو الجراحة التي تشمل الصدر أو الجزء العلوي من البطن حيث يجب وضع أنبوب بلاستيكي لإبقاء المجاري التنفسية مفتوحة،[٥][٤] وفي جميع الأحوال، على أطباء التخدير أن يكونوا على دراية بالإرشادات الحديثة للإدارة السليمة للمخاطر المحتمل حدوثها أثناء الجراحة والتخدير لمرضى الربو.[٦]
التحضير قبل التخدير والجراحة
عندما تكون مصابًا بالربو، سيعمل فريقك الطبي على تخطيط الإجراء الخاص بك لتقليل مخاطر الأحداث السلبية أثناء الجراحة وبعدها، ويتضمن ذلك التقييم الدقيق قبل الجراحة، ومعرفة تاريخ نوبات الربو الحديثة، وأي صفير أو ضيق في الصدر أو سعال أو ضيق في التنفس، بالإضافة إلى أي تاريخ سابق لاستخدام أجهزة أو أنابيب مساعدة على التنفس، إلى جانب التحكم بالربو بشكل مثالي، ومن المحتمل أن تحتاج إلى رؤية أخصائي الربو الخاص بك لإجراء تقييم لوظيفة الرئة، وإجراء التعديلات في علاج الربو إن لزم الأمر، وإذا كانت هناك أي مخاوف، فقد ينبه أخصائي الربو فريق الجراحة والتخدير الخاص بك إلى اعتبارات خاصة يجب أن يأخذوها في الاعتبار في خطتك الجراحية.[١][٤]
التعافي بعد التخدير والجراحة
أثناء فترة التعافي، ستحتاج إلى مراقبة دقيقة لوظائف الرئة، بالإضافة إلى استراتيجيات ما بعد الجراحة لتقليل فرص الإصابة بمشاكل في الجهاز التنفسي، ويتضمن ذلك:[٤]
- الاستمرار في استخدام أدوية الربو وفقًا لتعليمات الطبيب.
- القيام بتمارين التنفس عدة مرات في اليوم.
- قد يطلب الطبيب استخدام مقياس التنفس لقياس الهواء أثناء الشهيق والزفير حتى تتمكن من تتبع الأهداف التي تحتاج إلى الوصول إليها.
- زيادة النشاط البدني.
الحد من خطر الإصابة بمضاعفات جراحية لمرضى الربو
هناك أشياء يمكنك القيام بها قبل الجراحة للحد من خطر الإصابة بمضاعفات إذا كنت مصابًا بالربو:[٤]
- تجنب مسببات الربو، خاصة في الأسابيع التي تسبق الإجراء.
- تناول الدواء وفقًا للتوجيهات لتحسين وظائف الرئة وتحقيق الاستقرار في صحتك.
- قلل من التوتر وابتعد عن مسبباته.
- أقلع عن التدخين.
المراجع
- ^ أ ب ت "[Anesthesia in bronchial asthma"], pubmed, Retrieved 16/7/2022. Edited.
- ↑ "Is It Safe to Have Anesthesia If You Have Asthma?", healthline, Retrieved 16/7/2022. Edited.
- ^ أ ب "Asthma and Anaesthesia 16/05/05", wfsahq, Retrieved 16/7/2022. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "The Risks of Undergoing Surgery If You Have Asthma", verywellhealth, Retrieved 16/7/2022. Edited.
- ↑ "Perioperative considerations for the patient with asthma and bronchospasm ", oup, Retrieved 16/7/2022. Edited.
- ↑ "ANESTHESIA IN CHILDREN WITH ASTHMA AND RHINITIS", sagepub, Retrieved 16/7/2022. Edited.
