أسباب تليف نخاع العظم

يعد تليف نخاع العظم (Myelofibrosis) أو ما يسمى التليف النقوي أحد أنواع سرطان الدم النادرة الذي يبدأ من نخاع العظم المسؤول عن إنتاج خلايا الدم الحمراء في الجسم، مما يسبب حدوث اضطرابات في عملية إنتاج خلايا الدم.^[١]

أسباب تليف نخاع العظم

يمكن بيان أسباب نخاع العظم على النحو الآتي:^[٢]

• يحدث تليف نخاع العظم عند حدوث طفرات جينية في الحمض النووي المكوّن للخلايا الجذعية، المسؤولة عن التكاثر والانقسام إلى خلايا متعددة منها خلايا الدم التي تتمايز إلى أنواع عدة، مثل خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية.
• لا يوجد أسباب واضحة لحدوث مثل هذه الطفرات الجينية، لذلك فإنه لا يوجد طرق واضحة يمكن من خلالها الوقاية من الإصابة بمثل هذا الاضطراب.
• تنقسم الخلايا الجذعية التي تعرضت للطفرة الجينية، وتؤدي إلى إنتاج العديد من الخلايا الأخرى غير الطبيعية، مما يؤدي إلى الإصابة بالعديد من المشكلات، مثل فقر الدم، وارتفاع مستويات خلايا الدم البيضاء.
• يسبب هذا الانقسام غير الطبيعي في تندّب نخاع العظم الذي يكون إسفنجياً في شكله الطبيعي.
• يوجد عدة أنواع من الطفرات الجينية التي يمكن أن تسبب تليف نخاع العظم، مثل طفرة جين جانوس كيناز (JAK2) التي تعد من أكثر الطفرات شيوعًا، وطفرتي كالريتيكولين (CALR)، أو ابيضاض الدم التكاثري النقوي (MPL)، وعادةً ما تكونا أقل شيوعًا.
• لا ترتبط بعض حالات تليف نخاع العظم بأية طفرات جينية؛ ويعد معرفة ما إذا كان التليف نتيجة طفرة جينية أم لا مهم لتحديد طرق العلاج ومدى تفاقم الحالة.

أنواع تليف نخاع العظم

يقسم تليف نخاع العظم حسب مسبباته إلى نوع:^[٣]

• تليف نخاع العظم الأولي: وهو الناجم عن الطفرات الجينية التي سبق ذكرها، ولا يُعرف سبب حدوث هذه الطفرات الجينية.
• تليف نخاع العظم الثانوي: وهو الناجم عن حالات صحية أخرى، مثل سرطانات واضطرابات الدم، التعرّض العالي للكيماويات والإشعاعات، أو التهابات نخاع العظم.

ما هي أعراض تليف نخاع العظم؟

قد لا تظهر أية أعراض على مريض التليف النقوي لعدة سنوات خصوصًا في المراحل المبكرة من المرض، وعادةً ما تبدأ الأعراض بالظهور مع تقدم المرض، وتكون ناتجة للاضطرابات التي يمكن أن يسببها تليف نخاع العظم في الجسم. ^[٤]

نذكر من هذه الاضطرابات ما يأتي:^[٤]

• فقر الدم: يسبب نقص عدد خلايا الدم الحمراء إلى ظهور العديد من الأعراض، مثل الإرهاق والضعف وضيق التنفس، وشحوب الجلد.
• تضخم في الطحال: يسبب تضخم الطحال حالة من عدم الراحة في الجزء الأيسر العلوي من البطن، إضافة إلى شعور بالامتلاء.
• ارتفاع ضغط الدم البابي: وذلك نتيجة ارتفاع ضغط الأوعية الدموية المسؤولة عن نقل الدم من الطحال إلى الكبد.
• تمدد الأوردة في المعدة والمريء: يؤدي تمدد الأوعية الدموية إلى حدوث تمزق في الأوردة.
• تكون الدم خارج النخاع: قد تدخل خلايا نخاع العظم غير الطبيعية إلى أعضاء أخرى من الجسم، مثل الرئتين، والجهاز الهضمي، ما يزيد الضغط على هذه الأعراض ويضعف من وظيفتها.
• أعراض أخرى: وتشمل التعرق الليلي، والعدوى المتكررة، والحمى، وفقدان الوزن، وآلام المفاصل والعظام.