أنواع الورم الغدي الليفي في الثدي

يُعتبر الورم الغدّي الليفي (Fibroadenoma) في الثدي من أورام الثدي شائعة الحدوث عند النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين العشرينات والثلاثينيات، إلّا أنه يمكن أن يحدث عند النساء في أي عمر، وهو ورم حميد يكون على شكل كتلة صلبة في أحد الثديين ولا يُسبّب الألم عادًة.^[١]

أنواع الورم الغدي الليفي في الثدي

يُقسم الورم الغدّي الليفي في الثدي إلى عدة أنواع كما يأتي:

الأورام الغدية الليفية البسيطة

تبدو هذه الأورام تحت المجهر موحّدة المظهر،^[٢] وتُعد النوع الأكثر شيوعًا من الأورام الغديّة الليفية، كما أنّ الإصابة بهذا النوع من الورم لا يزيد من نسبة خطر الإصابة بسرطان الثدي.^[٣]

الأورام الغدية الليفية المعقدة

تميل هذه الأورام لإصابة النساء الأكبر عمرًا،^[١] ويتمّ تشخيص هذا النوع من الأورام بعد أخذ خزعة وتشخيصها من قبل أخصائي علم الأمراض، إذ يكون هناك تغيّر في نسيج الثدي، ومن الأمثلة على هذه التغيرات حدوث تضخّم نسيجي نتيجة فرط نمو خلايا في الثدي،^[٤] كما ويميل هذا النوع من الأورام بأن يكون أصغر حجمًا من الأورام الغدية الليفية البسيطة.^[٥]

ويتميز هذا الورم بظهور السمات الآتية:^[٥]

• وجود تكلّسات في الخلايا الطلائية.
• وجود تغيّرات غير طبيعية في الغدد الإفرازية الحليمية.
• وجود تكيّسات أكبر من 3 ميليميتر.
• تصلّب وتضيّق في الغدد.

الأورام الغدية الليفية اليفعية (Juvenile fibroadenomas)

يُعد هذا النوع أكثر أنواع الأورام شيوعًا عند الفتيات التي تتراوح أعمارهنّ بين 10-18 عامًا، ومن الجدير ذكره أنّ هذا النوع من الأورام يميل للنموّ بصورة كبيرة، إلّا أنّ حجمه يتقلّص بمرور الوقت.^[٤]

ومن الجدير ذكره أنّ 10-25% من المرضى الذين يعانون من الأورام الغدية الليفية اليفعية يعانون من عدّة أورام في الثدي أو كلا الثديين عند مراجعة الطبيب لأول مرة، أما عن الخزعة النسيجية المرضية فيتميز الورم الغدّي الليفي اليفعي بخلوية أنسجة إستروميّة بارزة وتضخّم ظهاريّ.^[٦]

الأورام الغدية الليفية الضخمة (Giant fibroadenoma)

يُعد هذا النوع من الأورام من الأورام التي تنمو بأحجام كبيرة، إذ قد يصل حجم الورم إلى ما يزيد عن 5 سنتيمترات، وهو من الأورام التي يجب إزالتها بسبب ضخامة حجمها والتي قد تسبب ضغطًا على أنسجة الثدي أو قد تحل محلّها.^[٤]

ومن الجدير ذكره أنّ الورم الغدّي الليفي الضخم من أورام الثدي النادرة، والتي يمكن أن تظهر في أي عمر، وأحد أهم الأمور في تشخيص هذا النوع من الأمراض هو التحليل النسيجي المرضي للخزعة المأخوذة من نسيج الورم، كما أنّه يُعد من الأورام الحميدة والتي تحمل نسبة منخفضة من احتمالية تكرار الإصابة بعد الاستئصال الجراحي.^[٧]

ورم فيلوديس (Phyllodes tumor)

عادةً ما يكون هذا النوع من الأورام حميدًا، إلّا أنّه يُنصح بإزالته؛ لأنه يمكن أن يصبح خبيثًا،^[٤] ويُعد هذا النوع من الأورام من الأورام النادرة، والتي تحدث للنساء في الأربعينات من عمرهن، إلّا أنه يمكن أن يحدث في أيّ عمر، كما ويُنصح بإزالة هذا النوع من الأورام جراحيًّا مهما كان نوعها، ويمكن تقسيم هذا النوع من الأورام إلى 3 أنواع كما يأتي:^[٨]

• الأورام الحميدة:

حيث تشكّل نسبة 50% من أورام فيلوديس، ولا تميل عادة للانتشار.

• الأورام الحدّية:

حيث تقع هذه الأورام في سماتها بين الأورام الحميدة والخبيثة.

• الأورام الخبيثة:

إذ تميل الأورام الخبيثة إلى الانتشار بسرعة، كما وتميل إلى العودة بعد تلقّي العلاج.

خصائص الورم الغدّي الليفي في الثدي

يصعب في بعض الأحيان الكشف عن وجود الورم الغدّي الليفي في الثدي عن طريق الفحص السريري لصغر حجمه، إلّا أنّه في أحيانٍ أخرى يمكن التعرّف على وجود ورم غدّي ليفي في الثدي بعد تسليط الضوء على التاريخ المرضي وفحص الثدي سريريًّا،^[١] إذ يتميز هذا الورم بوجود الخصائص الآتية:

• كتلة غير مؤلمة.^[٢]
• تتواجد الكتلة في الربع الخارجيّ العلويّ من الثدي.
• تميل إلى أن تكون مستديرة أو بيضاوية.^[١]
• لها حدود واضحة.^[١]
• يمكن تحريكها تحت الجلد.^[١]
• كتلة صلبة أو مطاطية، ولكن ليست طريّة الملمس.^[١]

ملخص المقال

يُعتبر الورم الغدّي الليفي أحد الأورام الحميدة شائعة الحدوث عند النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين العشرينات والثلاثينات، وهناك عدّة أنواع لهذا النوع من الأورام، منها الورم الغدي الليفي البسيط، والورم الغدي الليفي المعقد، والورم الغدي الليفي اليفعي، والورم الغدي الليفي الضخم، وورم فيلوديس، وغالبًا ما يتقلّص ويختفي الورم الغدي الليفي من تلقاء نفسه بعد انقطاع دورة الطمث، إذ ينمو متأثّرًا بهرمون الإستروجين الذي يكون عاليًا في فترة الحمل وعند النساء في عمرهن الإنجابيّ.