أنواع عملية دوالي الخصية

يُعاني بعض الرجال من مشكلة دوالي الخصية (Varicocele) التي لا تحتاج إلى العلاج في بعض الحالات، ولكن في حال تسببت هذه المشكلة بالألم أو ضمور الخصية أو مشاكل وصعوبات في الإنجاب، عندئذٍ سيحتاج المريض إلى التدخُّل الجراحي، فما هي أنواع عملية دوالي الخصية؟ وما هي مخاطر هذه العمليات؟^[١]

أنواع عملية دوالي الخصية

هناك ثلاثة أنواع رئيسية لعملية دوالي الخصية (Varicocelectomy)، وهي على النحو الآتي:

1. عملية دوالي الخصية بالجراحة المفتوحة

تُعد عملية دوالي الخصية بالجراحة المفتوحة (Microsurgical varicocelectomy) عمليةً صغرى، حيث يتم اللجوء إلى التّخدير بشكل موضعي وقد يضطرّ الطبيب أحيانًا إلى التّخدير العام، بعد ذلك يقوم الطبيب بالوصول إلى الدوالي عن طريق منطقة الفخذ في معظم الحالات، وفي حالات أخرى قد يشقّ أسفل البطن بمقدار 1 سنتيمتر للوصول إلى الدوالي، إذ تستغرق هذه العملية ما يُقارِب 1-2 ساعة.^[٢][٣]

أدَّى التطوّر في إجراء العملية إلى التّخفيف من مضاعفات ما بعد الجراحة، حيث أصبحت تُستخدَم المجاهر الطبية لتُمكِّن الطّبيب من الرّؤية بشكل أفضل بالإضافة إلى استخدام الموجات فوق الصوتية التي تُساعد على توجيه العملية الجراحية. لذلك يعود المريض إلى طبيعته في غضون يومين، ولكن يجب الامتناع عن ممارسة الرياضات العنيفة مدة لا تقل عن أسبوعين.^[٢]

قد يستمرّ الشعور بالألم لعدّة أيام وعندها يُمكِن أخذ بعض المسكنات بتوصية من الطبيب، مثل: الأيبوبروفين (Ibuprofen)، كما قد يُوصي الطبيب المريض بعدم ممارسة العلاقة الزوجية لفترةٍ من الوقت.^[٢]

2. عملية دوالي الخصية بالقسطرة

في عملية دوالي الخصية بالتنظير أو بالقسطرة (Laparoscopic surgery) يقوم الطبيب بشقِّ البطن شقًا صغيرًا، ويتم عن طريقه إدخال أنبوبٍ صغير للوصول إلى الدوالي وإصلاحها، وهذه العملية تتطلّب تخدير المريض تخديرًا عامًا قبل إجرائها، كما تستغرق هذه العملية ما يُقارِب 30-40 دقيقة لإجرائها.^[٢][٣]

3. الانصمام عن طريق الجلد

يُشار إلى الانصمام عن طريق الجلد (Percutaneous embolization) بأنه إجراءٌ جراحي قليل التوغّل، يتمّ من خلاله إدخال أنبوبٍ صغير جدًا عبر وريد الرقبة أو الفخذ للوصول إلى أوردة الخصية الموجودة داخل البطن، ومن ثمّ يتمّ حقن مواد كيمائية أو إدخال لفائف معدنية صغيرة لإغلاق الوريد المُصاب، وتحويل تدفق الدم إلى الأوردة السليمة فقط.^[٤]

وما زالت هذه العملية قليلة الانتشار، ومن مميزاتها بأنّ المريض يستطيع العودة إلى العمل خلال يومين، وممارسة الرياضة خلال 7 - 10 أيام بعد إجراء العملية.^[٢]

مخاطر عمليات دوالي الخصية

تُعد معظم أنواع عملية دوالي الخصية آمنة ولا تستدعي للقلق، ولكن مثلها مثل غيرها من العمليات، قد تُسبب التعرّض للعديد من المخاطر التي تختلف من شخصٍ لآخر، ومن أبرزها ما يأتي:^[٥]

• تلف الأوردة.
• ضمور الخصية بشكلٍ متزايد.
• التقاط عدوى.
• كدمات، أو تورم، أو تراكم السوائل في المنطقة.
• ألم في البطن.
• تجلّط الأوردة الدموية الذي يحدث بشكل نادر، وقد يحتاج إلى إجراء المزيد من العمليات الجراحية.
• تضخم الأوردة التي يتم مرور الدم من خلالها بعد الجراحة مما يستدعي المزيد من العلاج.
• تورّم كيس الصفن.
• ثقوب في الأوعية الدموية.
• إصابات معوية خصوصًا في عمليات التنظير.
• خدر في كيس الصفن.
• تكرار الإصابة بدوالي الخصية.

ما هو أفضل نوع لعملية دوالي الخصية؟

لا بدّ من استشارة الطبيب لتحديد النوع الأفضل من عملية دوالي الخصية بحسب رغبة المريض وحالته الصّحية، لكن عادةً ما تكون المخاطر السّابقة أقلّ ظهورًا عند اللجوء إلى عملية دوالي الخصية بالجراحة المفتوحة، حيث أنها تستهدف الأوردة المصابة بشكل انتقائي أكثر عند المقارنة بعملية دوالي الخصية بالقسطرة أو الانصمام عبر الجلد.^[٤]