ما هو الاستسقاء عند مريض الكبد؟

الاستسقاء هو المصطلح الطبي المستخدم لوصف التراكم غير الطبيعي للسوائل في تجويف البطن، وغالبًا ما يحدث بسبب مشاكل الكبد كالتشمع والفشل، وعادة ما يظهر بعد 10 سنوات من ذلك، وهو علامة بارزة على تقدّم المرض، ويرتبط بسوء التشخيص ونوعية الحياة.[١]



أكثر من 7 من كل 10 حالات من الاستسقاء ناتجة عن تشمّع الكبد (تندب).




كيف تسبب أمراض الكبد الاستسقاء؟

عندما تكون مصابًا بتشمّع الكبد، لا يعمل الكبد والكلى كما ينبغي، ويتراكم الضغط في أوردة الكبد، ويتوقف تبادل السوائل داخل الخلايا بالطريقة التي ينبغي أن يحدث بها، ويؤثر على إزالة الملح الزائد من الجسم، وهذا بدوره يؤدي إلى تراكم السوائل، وحدوث الاستسقاء.[٢][٣]


عوامل الخطر الإصابة بالاستسقاء لمرضى الكبد

يمكن أن يزيد أي مرض يسبب تلف الكبد أو تندبه من خطر الإصابة بالاستسقاء، ويتضمن ذلك:[٤]

  • العدوى الفيروسية مثل التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C.
  • إساءة استخدام الكحول.
  • سرطان في أعضاء منطقة البطن.
  • فشل كلوي.
  • فشل القلب.


أعراض الاستسقاء عند مريض الكبد

تعتمد الأعراض على شدة الحالة؛ فقد لا يسبب تراكم القليل من السوائل أي أعراض، ولكن زيادة كمية السوائل، يمكن أن يؤدي إلى زيادة حجم الخصر وزيادة الوزن، بالإضافة إلى التورم والألم وعدم الراحة، كما يصبح البطن قاسيًا من تراكم السوائل، وقد يشبه بطن الحامل، ويمكن أن يتم دفع السرة للخارج،[٥] كما يمكن أن يضغط السائل أيضًا على الرئتين، مما يسبب ضيقًا في التنفس،[٦] وفي المرحلة النهائية من تليف الكبد، يتسبب الاستسقاء في ظهور أعراض تشمل انتفاخ البطن والغثيان والقيء والشبع المبكر وضيق التنفس ووذمة الأطراف السفلية وقلة الحركة.[١]


تشخيص الاستسقاء عند مريض الكبد

اعتمادًا على كمية السوائل الموجودة في البطن، يمكن تشخيص الاستسقاء من خلال الفحص البدني، ولكن عادةً ما يتم تأكيده عن طريق اختبارات مثل الألتراساوند أو الأشعة المقطعية للبطن. وفي غالبية المرضى، سيوصي الطبيب بأخذ عينة لفحصها في المختبر من السائل في جدار البطن باستخدام إبرة صغيرة، ويتم فحص السائل بحثًا عن علامات العدوى أو السرطان ولتحديد سبب تراكم السوائل.[٧]


الفرق بين الاستسقاء ودهون البطن

على الرغم من أن الاستسقاء قد يبدو مشابهًا لدهون البطن، إلا أن الطبيب سيكون قادرًا على التفريق بينهما، وقد يفحص بطن الشخص عند الاستلقاء والوقوف، ويستطيع التمييز، وقد قد يعاني الشخص المصاب بالاستسقاء من انتفاخ وقساوة في البطن، وتغيرات سريعة في الوزن وشكل الجسم، تحدث بسرعة أكبر بكثير من المعدل الذي يكتسب به الشخص عادةً الدهون في الجسم.[٦]


هل الاستسقاء في الكبد خطير؟ وهل يسبب الوفاة؟

الاستسقاء هو علامة على وجود تلف في الكبد، وإذا ترك دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة، ولكن يمكن التحكم فيه مع العلاج المناسب وتغيير النظام الغذائي، وفي الحالات الشديدة قد يطرح الطبيب فكرة إجراء عملية زراعة الكبد.[٢]


علاج الاستسقاء عند مريض الكبد

يعتمد اتخاذ القرار بشأن إدارة الاستسقاء على شدة الأعراض، وليس وجود الاستسقاء في حد ذاته،[١] وتتضمن تغييرات نمط الحياة وعلاجات أخرى مثل:[٨]

  • معالجة الحالة المسببة للاستسقاء إن أمكن.
  • تغييرات في نمط الحياة، كتجنب الكحول، وتقليل الملح في الغذاء، والحد من شرب السوائل (للمزيد انظر فقرة الوقاية أدناه).
  • الأدوية للتخلص من السوائل الزائدة، كمدرات البول مثل سبايرونولاكتون (Spironolactone) وفوروسيميد (Furosemide).
  • المضادات الحيوية للعدوى إن وجدت.
  • إدخال إبرة في البطن لإزالة كميات كبيرة من السوائل (تسمى البزل).
  • وضع أنبوب خاص أو تحويلة داخل الكبد (TIPS) لإصلاح تدفق الدم إلى الكبد.
  • زراعة الكبد في المراحل الأخيرة من المرض.


هل يمكن الوقاية من الاستسقاء عند مريض الكبد؟

يمكن لبعض خطوات نمط الحياة أن تمنع الاستسقاء وتساهم في إدراته، وتشمل:[٩]

  • توقف عن شرب الكحول.
  • حافظ على وزن صحي، وقم بوزن نفسك يوميًا واتصل بالطبيب إذا زاد وزنك كثيرًا.
  • مارس الرياضة بانتظام.
  • توقف عن التدخين.
  • قلل من تناول الملح في نظامك الغذائي (لا يزيد عن 1500 مجم / يوم من الصوديوم).
  • مارس الجنس الآمن لتقليل فرصتك في الإصابة بالتهاب الكبد.
  • لا تستخدم العقاقير الترويحية لتقليل فرصتك في الإصابة بالتهاب الكبد.
  • احصل على المطاعيم اللازمة، مثل الإنفلونزا، والتهاب الكبد أ، والتهاب الكبد ب، والالتهاب الرئوي، المكورات الرئوية.[٨]
  • تحدث إلى طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأعشاب والمكملات والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.[٨]



تجنب تناول مسكنات الألم المضادة للالتهاب NSAIDs، مثل إيبوبروفين (أدفيل)، ونابروكسين (أليف)، ويجب تناول الباراسيتامول بجرعات مخفضة.



هل يمكن الشفاء من الاستسقاء عند مريض الكبد؟ وهل يمكن أن يعود؟

نعم، على الرغم من أنه يمكن علاجه بالأدوية والإجراءات البسيطة، إلا أنه يمكن أن يتكرر عند الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة،[٦] حيث يحدث الاستسقاء المقاوم للعلاج في المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج المدر للبول، أو الذين يعانون من مضاعفات ناتجة عن مدرات البول، أو الذين يتكرر لديهم الاستسقاء بسرعة بعد إزالة السوائل،[١] حيث يمكن أن يستمر السائل في التراكم، وقد تكون هناك حاجة لإزالته مرة أخرى، وإذا كان السائل يتراكم بسرعة، فقد يقترح مقدم الرعاية الصحية العلاج بمدرات البول، أو التحويلة البابية الجهادية داخل الكبد (TIPS)، أو زراعة الكبد.[٢]


المراجع

  1. ^ أ ب ت ث "Ascites in patients with cirrhosis", ncbi, Retrieved 20/7/2022. Edited.
  2. ^ أ ب ت "Ascites", my.clevelandclinic, Retrieved 20/7/2022. Edited.
  3. ↑ "Liver disease is the most common cause of ascites", britishlivertrust, Retrieved 20/7/2022. Edited.
  4. ↑ "Ascites", webmd, Retrieved 20/7/2022. Edited.
  5. ↑ "Ascites", liverfoundation, Retrieved 20/7/2022. Edited.
  6. ^ أ ب ت "What to know about ascites (excess abdominal fluid)", medicalnewstoday, Retrieved 20/7/2022. Edited.
  7. ↑ "Ascites: A Common Problem in People with Cirrhosis", American College of Gastroenterology, Retrieved 20/7/2022. Edited.
  8. ^ أ ب ت "What is Ascites?", pennmedicine, Retrieved 20/7/2022. Edited.
  9. ↑ "Ascites", hopkinsmedicine, Retrieved 20/7/2022. Edited.