قد يعاني بعض أطفال الخدج من الفتاق، حيث يظهر على شكل انتفاخ أو تورم حول السرة،[١] أو نتوء يمكن رؤيته أو الشعور به خاصة في منطقة الفخذ أو كيس الصفن بالنسبة للذكور، حيث تزاد فرص حدوثه للأطفال المولودين قبل أوانهم، فما هي حقيقة الفتاق عند الأطفال الخدج؟[٢]
الفتاق عند الأطفال الخدج
يعرف الفتق عند الأطفال على أنه وجود منطقة ضعيفة في جدار البطن تؤدي إلى مرور جزء من الأمعاء عبرها، ويعد الأطفال الخدّج أكثر عُرضة للإصابة بالفتق من غيرهم، ويصابون عادةً بأنواع الفتق التالية:[١]
- الفتق السُّرّي: (Umbilical hernia)، يطلق على الفتق الذي يحدث حول السرة بالفتق السري، والذي يحدث نتيجة بقاء الفتحة الصغيرة الموجودة في عضلات البطن أثناء نمو الجنين مفتوحة حتى بعد ولادة الطفل.
- الفتق الإربي: (Inguinal hernia)، والذي يحدث بالقرب من الفخذ وكيس الصفن،[٣] ويعد الفتق الإربي من أكثر الأنواع شيوعًا عند الأطفال الخدج،[٢] حيث يظهر لدى الذكور نتيجة عدم انسداد النفق الذي ينقل الخصيتين بعد نموها إلى كيس الصفن، بينما في الإناث فيظهر نتيجة عدم انسداد النفق الإربي مما يتسبب بانحصار جزء من الأمعاء أو المبيض،[٤] ومن أسباب الفتق الإربي وجود عيب خلقي وليس وجود حالة تتطور بعد ولادة الطفل، ويحدث غالبًا في الجانب الأيمن من البطن.[٥]
ما هي الأعراض التي ترافق الفتاق عند الأطفال الخدج؟
قد تظهر أعراض أخرى مع الفتاق عندما تنحصر حلقة الأمعاء في جزء ضعيف من البطن ويصعب دفعها إلى البطن مرة أخرى، مما قج يتسبب بظهور الآتي:[٦][٧]
- بطن مستديرة بالكامل.
- التقيؤ.
- ألم أو اضطراب في البطن.
- احمرار منطقة الفتق أو ظهورها بلون غير طبيعي.
- الحمى.
هل يوجد فحص يكشف عن وجود الفتاق عند الأطفال الخدج؟
عادةً ما يتمكن الطبيب من تحديد الفتق من خلال الفحص السريري للطفل، حيث سيبحث عن أي علامات قد تشير إلى حدوث الفتق؛ مثل انتفاخ الفخذ أو منطقة السّرة، والذي يلاحظ بشكل كبير أثناء بكاء الطفل أو بعد تعرضه للإجهاد، ويختفي عندما يكون الطفل في حالة راحة، وقد يلجأ الطبيب لبعض الفحوصات للتحقق مما إذا كان الطفل مصاباً بحالاتٍ أخرى إلى جانب الفتق، ومن هذه الفحوصات؛ تصوير البطن بالسونار أو الأشعة السينية.[٨][١]
علاج الفتاق عند الأطفال الخدج
يختلف علاج الفتق عند الأطفال الخدج بحسب نوع الفتق، وذلك على النحو التالي:[١]
- الفتق السري: قد يُغلق الفتق السري من تلقاء نفسه مع بلوغ الطفل عمر السنة، وقد يستمر لدى بعض الأطفال حتى عمر الخمس سنوات، وفي حال استمراره لأكثر من ذلك فقد يلجأ الطبيب لإغلاقه جراحياً.[١]
- الفتق الإربي: عادةً ما يتم إصلاحه جراحياً تحت التخدير العام، ويتم إخراج الطفل في اليوم نفسه، ولكن قد يحتاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 60 أسبوعًا فترة أطول في المستشفى لمعرفة مدى تأثير المخدر على تنفس الطفل، وتتعدد الخيارات الجراحية المتاحة لعلاج الفتاق في الأطفال،[٢] ولكن قد يلجأ الطبيب لأحد الآتي:[٩]
- العلاج المفتوح: يتم إجراء شق بهدف الوصول إلى الفتحة الموجودة في طبقة العضلات لإغلاق الفتق بالغرز، ومن ثم تتم خياطة الجلد والأنسجة العميقة معًا بخيوط قابلة للذوبان مخفية تحت الجلد لمنع ظهور الندب.
- العلاج المفتوح مع المنظار: يشبه إجراء العلاج المفتوح ولكن يتم تمرير كاميرا صغيرة قبل إغلاق الفتق لفحص الفخذ المقابل من الداخل.
- العلاج بالمنظار: يتم إغلاق الفتق باستخدام تقنيات المنظار وأدوات أخرى يتم إدخالها من خلال الشقوق الصغيرة.
ماذا يحدث في حال عدم علاج الفتاق عند الأطفال؟
قد يعاني طفل الخداج أو الأطفال الآخرين من عدة مضاعفات نتيجة لعدم علاج الفتاق، فقد تشمل الآتي:[١٠][١١]
- انحصار جزء من الأمعاء في عضلات البطن.
- تضرر الأمعاء بشكل دائم نتيجة عدم وصول كمية كافية من الدم إليها.
المراجع
- ^ أ ب ت ث ج "Inguinal and Umbilical Hernias in Children", stanfordchildrens, Retrieved 28/2/2022. Edited.
- ^ أ ب ت hernias occur in boys,will have an inguinal hernia. "Inguinal Hernia", chop, Retrieved 26/2/2022. Edited.
- ↑
- ↑ "Inguinal Hernia in Infants & Children", healthychildren, Retrieved 26/2/2022. Edited.
- ↑ "Inguinal Hernia", childrenshospital, Retrieved 26/2/2022. Edited.
- ↑ "Inguinal Hernia in Children", stanfordchildrens, Retrieved 26/2/2022. Edited.
- ↑
- ↑ "Umbilical hernia", mayoclinic, Retrieved 28/2/2022. Edited.
- ↑ "Inguinal Hernia in Children", hopkinsallchildrens, Retrieved 26/2/2022. Edited.
- ↑
- ↑
