تليف الكبد المرحلة الرابعة
تليف الكبد (Liver Fibrosis) هو أحد مشكلات الكبد المزمنة التي تحدث نتيجة تكاثر ونمو الخلايا الندبية بدلًا من الخلايا السليمة نتيجة تعرض الكبد للالتهابات المزمنة التي أدت إلى موت خلاياه، وبذلك ومع توسع انتشار الخلايا الندبية يصبح الكبد غير قادر على أداء وظائفه، وقد يصل إلى مرحلة الفشل الكبدي.[١]
تقسم مراحل التليف إلى 4 مراحل إذ تعد المرحلة الرابعة هي المرحلة الأكثر تقدمًا من المرض، ويُصبح مسماه تشمّع الكبد (Cirrhosis)، إذ أن قسم كبير جدًا من خلايا الكبد السليمة تم استبداله بخلايا ليفية ندبية فيتوقف الكبد في هذه المرحلة عن العمل بالشكل المطلوب، ولا يكون الحل النهائي عادةً إلا بزراعة كبد جديد.[٢][٣]
أعراض تليف الكبد المرحلة الرابعة
في المرحلة الأخيرة من المرض، فإن المريض غالبًا ما تظهر عليه جميع أعراض الفشل الكبدي والتي تشمل الآتي:[٤]
- التعب والإرهاق الشديد.
- الغثيان والقيء الذي قد يكون مصحوبًا بالدم.
- فقدان الشهية وفقدان الوزن.
- سهولة النزف وظهور الكدمات.
- تجمع السوائل في البطن والقدمين.
- حكة الجلد الشديدة نتيجة تراكم مادة البيليروبين.
- اصفرار الجلد وبياض العينين.
- ظهور الأوردة العنكبوتية، وهي ظهور الأوعية الدموية تحت الجلد بشكل يشبه شبكة العنكبوت.
- احمرار الكفين وبياض لون الأظافر.
- اضطراب في التركيز والذاكرة.
- انقطاع الدورة الشهرية عند النساء.
- ضعف القدرة الجنسية عند الرجال والشكوى من التثدي، أي ملاحظة كبر حجم الثديين لديهم بالإضافة إلى انكماش حجم الخصيتين.
- تشنج العضلات الشديد.
- ظهور البول باللون البني.
- ارتفاع درجة الحرارة.
- تضخم الطحال.
أسباب تليف الكبد المرحلة الرابعة
لا يوجد سبب محدد للإصابة بتليف الكبد المرحلة الرابعة، إذ توجد العديد من أمراض والتهابات الكبد التي لها دور في ذلك، منها:[٥]
- التهاب الكبد الوبائي ب.
- التهاب الكبد الوبائي C.
- مرض الكبد الناتج عن شرب الكحول.
- مرض الكبد الدهني غير الكحولي.
- التهاب الكبد المناعي.
- التهاب الأقنية الصفراوية.
- بعض أنواع الأدوية.
- التليف الكيسي.
مضاعفات تليف الكبد المرحلة الرابعة
يؤدي تليف الكبد في مراحله الأخيرة إلى المضاعفات الآتية في حال عدم الالتزام بتعليمات الطبيب:[١]
- تراكم السوائل في الجسم: مع تقدم مرض الكبد، فإن الجسم يبدأ بإعادة امتصاص الماء والأملاح من الكلى مما يؤدي إلى تراكمها في أنسجة القدمين، فتظهر منتفخة ومحتبسة بالسوائل، ومع زيادة كمية السوائل تبدأ بالتراكم في التجويف البطني أيضًا محدثة ما يسمى بالاستسقاء الذي يؤدي إلى انتفاخ البطن والآلام والتشنجات البطنية.
- التهاب في التجويف البطني: مع تراكم السوائل في التجويف البطني يزداد خطر النمو البكتيري والإصابة بالعدوى، وفي حال حدوث ذلك قد تظهر على المريض أعراض الالتهاب والتي تشمل ارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة وآلام البطن الشديدة والإسهال.
- الدوالي المريئية: في المراحل المتقدمة من تليف الكبد يرتفع الضغط في الوريد البابي وهو أحد الأوردة الرئيسة، مما يؤدي إلى تدفق الدم في أوردة أصغر وأقل ضغطًا ومنها أوردة المريء السفلية، وقد تتضخم وتنفجر هذه الأوردة وتسبب نزفًا.
- تراكم السموم في الدماغ: يؤدي تليف الكبد إلى تراكم بعض المواد السامة داخل الدم ووصولها إلى الدماغ مما يؤثر في القدرة على التركيز ويؤدي إلى التشوش الذهني واضطراب النوم، وقد يصل بالمريض إلى فقدان الوعي والغيبوبة.
علاج تليف الكبد المرحلة الرابعة
لا يوجد علاجات شافية لتليف الكبد المرحلة الرابعة، لذا فإن الهدف من العلاجات في المراحل الأخيرة من تليف الكبد هو السيطرة على أعراض ومضاعفات المرض، ومحاولة منع ازدياده سوءاً، وفي الحقيقة إن الخيار العلاجي الأمثل في هذه المرحلة هو زراعة كبد جديد.[٤]
وعادةً ما يتم استخدام العلاجات الآتية:[١][٦]
- اتباع نظام غذائي قليل الأملاح للحد من الاستسقاء والوذمة في القدمين.
- الأدوية الخافضة لضغط الدم لتخفيف ضغط الدم الوريدي.
- مدرات البول للتخلص من السوائل المتراكمة.
- الملينات لتخليص الجسم من السموم المتراكمة.
- العمليات الجراحية لوقف نزيف الدوالي المريئية.
المراجع
- ^ أ ب ت "Cirrhosis (Liver)", medicinenet. Edited.
- ↑ "Living with Cirrhosis of the Liver: Life Expectancy, Risk Factors, Diet", griswoldhomecare. Edited.
- ↑ 4 is considered cirrhosis,perform its usual functions diminishes. "Fibrosis and Cirrhosis", gastrocenter, Retrieved 17/5/2022. Edited.
- ^ أ ب "Cirrhosis and Your Liver", webmd. Edited.
- ↑ "Cirrhosis", mayoclinic, Retrieved 17/5/2022. Edited.
- ↑ "What is the life expectancy for cirrhosis of the liver?", medicalnewstoday. Edited.
