نادراً ما تستمر الغيبوبة لأكثر من عدة أسابيع، حيث إن الأشخاص الذين يدخلون بغيبوبة لأكثر من هذه المدة غالبًا ما ينتقلون إلى مرحلة الموت السريري أو الحالة الإنباتية المستديمة (Persistent vegetative state)، سنتحدث في هذا المقال عن حركة العينين أثناء الغيبوبة: [١]
أهمية حركة العينين أثناء الغيبوبة
نظرًا لقلة الوسائل الممكنة لتقييم المسار الطبي في حالات اضطراب الوعي الشديدة مثل الغيبوبة، مما يؤدي إلى محدودية الرعاية الصحية الممكن تقديمها للمرضى، فإن من المهم جدًا توفر أدوات وطرق تشخيصية فعالة لاتخاذ القرارات السريرية بناءً عليها.[٢]
يساعد فحص حركة العينين وتفاعلات الحدقة وأعراض عضلات العين على تحديد مدى فقدان الوعي في حالات اضطرابات الوعي مثل النيمومة (Somnolence)، والرقاد (Sopor)، والغيبوبة، وإن التغير في هذه الحركة والتفاعلات قد تتنبأ بتقدم الحالة للأسوأ أو ركودها كما هي أو تحسنها، فأحيانًا قد لا تكون تقنيات التصوير الحديثة متوفرة أو سهلة الوصول أو غير قادرة على تزويد المعلومات الشكلية والمورفولوجية في حالة سريرية ما.[٣]
أنواع حركة العينين أثناء الغيبوبة
هناك عدة أنواع لحركة العينين ممكن أن تُلاحظ أثناء الغيبوبة، وتشمل أنواع هذه الحركات ما يأتي:[٤]
1. حركات العين المتجولة أو المتنقلة (Roving eye movement)
وتكون حركة عشوائية بطيئة وغالبًا أفقية ربما مع درجة بسيطة من الحول، وتكون هذه الحركة شبيهة بحركة العينين أثناء النوم العميق، وممكن أن تدل حدوث اعتلال دماغي أيضي (Metabolic encephalopathy) كما في حالات هبوط السكر أو الغيبوبة العميقة، أو على آفات ثنائية فوق نووية (Bilateral supranuclear lesions).[٤]
2. التمايل العيني (Ocular bobbing)
وتكون حركة البؤبؤ سريعة هابطة إلى الأسفل، ثم تعود ببطء إلى الوضع الأساسي وهكذا، وممكن أن تدل على مشاكل هيكلية أو أيضية وغيرها.[٤]
3. انخفاض أو غط عيني (Ocular dipping)
وتكون حركة هبوطية بطيئة إلى الأسفل، ثم تعود بسرعة إلى الوضع الأساسي، وقد تدل على ما بعد نقص التروية الدموية للدماغ، أو اضطراب أيضي وغيرها.[٤]
4. التمايل العكسي العيني (Reverse ocular bobbing)
وتكون حركة سريعة تصاعدية للأعلى، تليها عودة بطيئة للوضع الأساسي، وممكن أن تشير إلى اضطراب أيضي.[٤]
5. انخفاض أو غط عيني عكسي (Reverse ocular dipping)
وتكون حركة تصاعدية بطيئة، تليها عودة سريعة للوضع الأساسي، وقد تدل على احتشاء جسري (Pontine infarction) ومرض الإيدز.[٤]
6. نظرة بينغ بونغ (Ping-pong gaze)
ويحدث فيه انحراف اقتراني أو متبادل أو مترافق أفقي للعينين، يتبدل أو يتناوب كل بضع ثوانٍ، وممكن أن تكون هذه النظرة ناتجة عن اعتلال دماغي استقلابي أو تسمم وغيرها.[٤]
7. انحراف دوري للنظرة بشكل متناوب (Periodic alternating gaze deviation)
ويحدث فيه انحراف أفقي اقتراني أو مترافق بشكل متناوب كل دقيقتين، وممكن أن يشير إلى اعتلال دماغي كبدي.[٤]
8. الرمع العضلي العمودي (Vertical myoclonus)
وهي عبارة عن ذبذبات عمودية بندولية، ممكن أن تشير إلى جلطة في جسر الدماغ (وهو منطقة تقع فوق جذع الدماغ).[٤]
9. الرمع العضلي الأفقي (Horizontal myoclonus)
وهي عبارة عن ذبذبات أفقية بندولية سريعة كما لو كانت العيون تهتز، وممكن أن تشير إلى تسمم السيروتونين.[٤]
10. حركة العين الأحادية (Monocular eye movements)
وتكون حركة من إحدى العينين فقط صغيرة ومتقطعة وسريعة في نفس الوقت باتجاه أفقي أو عمودي أو التوائي، وقد تكون ناتجة عن الآفات المدمرة للدماغ أو الدماغ المتوسط المصحوبة مع نوبات (Seizures) أو غير المصحوبة.[٤]
المراجع
- ↑ is a state of,as diabetes or an infection. "Coma", mayoclinic. Edited.
- ↑ "Eye movement measurement in diagnostic assessment of disorders of consciousness", frontiersin. Edited.
- ↑ "Examination of the Eye Movements of the Patient in Coma", springer. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز "Eye Movements in Coma", litfl. Edited.
