الناسور العصعصي هو عبارة عن ثقب أو نفق يتكوّن في جلد الجزء العلوي من الأرداف، وينجم ذلك عن عدة أسباب تؤدي إلى تكوّن كيس في هذه المنطقة يحتوي على سوائل، وخراج، وشعر يُعرف هذا الكيس بالناسور الشعري،[١] ويُعاني المصاب من ألم شديد وعدم راحة، في بعض الحالات يتحلل الناسور الشعري تلقائيًا وفي بعض الحالات يحتاج إلى علاج لتصريف الخراج من الكيس.[٢]
الشق والتصريف
يعد أحد أكثر العلاجات شيوعًا لتنظيف خراج الناسور العصعصي، ويُعد إجراءً بسيطًا يتم إجراؤه في عيادة الطبيب للحالات الآتية:[٣]
- الإصابة لأول مرة في خراج الناسور العصعصي.
- في حال كانت الإصابة طفيفة.
كيفية إجراء الشق والتصريف للخراج
لتنظيف الخراج من خلال الشق والتصريف يتم اتباع الإجراءات الآتية:[٤]
- استخدام التخدير الموضعي لتخدير المنطقة المصابة.
- يتم إجراء شق في الكيس الشعري لتنظيف الحراج وتصريفه، ووضع شاش مع ترك الشق مفتوحًا.
- علاج الناسور يستغرق 4 أسابيع لذا يجب تغيير الشاش خلال هذه الفترة.
ما بعد إجراء الشق وتصريف الخراج
بعد إجراء الشق والتصريف لخراج الناسور العصعصي يشعر المصاب بالألم لذلك يجب أن يكون هناك مرافق مع المصاب، ولا يحتاج المصاب إلى مضادات حيوية في حال لم تنتشر العدوى في المنطقة، ويُوصي الطبيب المصاب بإجراءات إزالة الشعر في منطقة الناسور العصعصي لمنع حدوث عدوى مرة أخرى.[٣]
تنظيف خراج الناسور العصعصي باستخدام المنظار
يتمّ استخدام منظار داخلي وهو أنبوب رفيع مزوّد بكاميرا في نهايته حتى يتمّ رؤية المنطقة المصابة بوضوح، يتم من خلاله إزالة الشعر والأنسجة المصابة وتنظيف الكيس الشعري بمحلول خاص، وتُستخدم الحرارة لإغلاق الجرح، كما يتضمن إجراء التنظيف للكيس الشعري ما يأتي:[٥]
- التخدير الموضعي أو تخدير الجزء السفلي.
- يستطيع المصاب مغادرة المستشفى في نفس اليوم.
- لا تحتاج إلى شق كبير فهي أقل ضررًا من الجراحة.
- فترة التعافي تقريبًا شهر أو أقل من ذلك.
استئصال كيس الخراج جراحيًا
يلجأ الطبيب إلى جراحة استئصال الكيس الذي يحتوي على الخراج في منطقة الناسور العصعصي في الحالات الآتية:[٣]
- تكرار الإصابة بالخراج وظهور كيس في منطقة الناسور العصعصي بالرغم من إجراء عملية الشق والتصريف.
- الإصابة بالعدوى الشديدة.
- وجود خراجات متعددة في المنطقة.
طرق استئصال الكيس جراحيًا
يوجد طريقتان لاستئصال الكيس جراحيًا، وهي على النحو الآتي:
- جراحة الكيس الشعري وترك الجرح مفتوح:
يتمّ استئصال الكيس الشعري وإزالة الجلد المحيط بالكيس،[٥] ويبقى الجرح مفتوحًا ومغطّى بالضماد حتى يتم الشفاء، تحتاج هذه الطريقة وقتًا أطول للشفاء، لكن تُعد أقل عرضة لعودة الكيس الشعري.[٦]
- جراحة الكيس الشعري وإغلاق الجرح:
يتم إزالة الكيس الشعري بالإضافة إلى قطع سديلة من الجلد بيضاوية الشكل من جانبي الكيس ويتمّ خياطة الجانبين،[٥] تحتاج إلى وقت أقل للشفاء، ولكن يوجد خطر أكبر لتكرار وعودة الكيس الشعري.[٦]
ما بعد إجراء جراحة الاستئصال للكيس
بعد إجراء الجراحة لاستئصال الكيس الذي يحتوي على الخراج يُنصح باتباع ما يأتي:[٤]
- يستطيع الشخص المصاب العودة إلى المنزل بعد إجراء الجراحة.
- الحصول على أدوية مسكنة للألم.
- المحافظة على المنطقة المحيطة بالجرح نظيفة لتجنّب حدوث الالتهاب.
- بعد التئام الجرح يُوصى بإزالة الشعر في منطقة الناسور العصعصي لتجنب عودته مرة أخرى.
ملخص المقال
خراج الناسور العصعصي ينتج في المنطقة العلوية من الأرداف على شكل كيس مملوء بالسوائل والشعر، يتم تنظيف الخراج من خلال الشق والتصريف أو من خلال إزالة الكيس الذي يحتوي على الخراج جراحيًا أو باستخدام المنظار، ويعتمد ذلك على حالة الشخص المصاب.
المراجع
- ↑ Written by Corinna Underwood (28/9/2018), "Pilonidal Sinus", healthline, Retrieved 15/2/2022.
- ↑ Written by Beth Sissons (6/1/2022), "Pilonidal sinus: What it is and how to treat it", medicalnewstoday, Retrieved 15/2/2022.
- ^ أ ب ت Written by Julie Marks and Daniel Yetman (21/1/2022), "What’s pilonidal cyst surgery?", healthline, Retrieved 15/2/2022.
- ^ أ ب eviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway (27/5/2019), "Surgery for pilonidal cyst", medlineplus, Retrieved 15/2/2022.
- ^ أ ب ت "Pilonidal sinus", nhs, 11/12/2020, Retrieved 18/2/2022.
- ^ أ ب "Pilonidal cyst", mayoclinic, 19/11/2020, Retrieved 18/2/2022.
