نزيف المخ ينتج عن انفجار شريان في الدماغ يتسبب في نزيف موضعي في الأنسجة المحيطة،[١] وفي حالة نزيف المخ من الدرجة الرابعة (Intraventricular Hemorrhage) يحدث نزيف الدم داخل البطينين المتوسعين في الدماغ وقد يصل للأماكن المحيطة بهما أيضًا،[٢]وعادةً ما يحدث للأطفال الذين ولدوا ولادة مبكرة بوزن منخفض (أقل من 1,500 غرام)،[٣] وفي أحيان أخرى قد يصاب البالغون به أيضًا.[٤]


علاج نزيف المخ من الدرجة الرابعة

قبل البدء بذكر الخيارات العلاجية التي يمكن أن يلجأ لها الطبيب في حالة نزيف المخ من الدرجة الرابعة، لا بدّ للإشارة إلى أن إيقاف النزيف عادةً ما يكون صعبًا بمُجرّد أن يبدأ، خاصةً في هذه المرحلة، ولذلك فإن كل الخيارات العلاجية التي سنطرحها تُركّز على تخفيف الأعراض التي يعاني منها المصاب والتعامل معها،[٥] فهذا يساعد على الحدّ من تلف المخ، مما يحسن فرصة المصاب في التعافي، ومن خيارات العلاج الممكنة لنزيف المخ ما يأتي:[٦]

  • الجراحة:

يعتمد قرار اللجوء لجراحة المخ على عدة عوامل؛ أهمّها حجم، وسبب، وموقع النزيف، ولكن قد تكون الجراحة ضروريةً عندما يتسبّب النزيف بضغط على الدماغ، إذ لا بدّ حينها من إجراء جراحي لتصريف الدم المتجمع وتخفيف الضغط، ويتم ذلك إمّا من خلال إجراء ثقب في الجمجمة، أو إزالة جزء من الجمجمة للسماح بتوسع الدماغ المتورم، أو فتح تجويف في الجمجمة.[٦]

  • نقل الدم:

فقد يحتاج المصاب إلى نقل الدم لتعويض النقص، والحفاظ على مستوى ضغط الدم.[٥]

  • العناصر الغذائية والسوائل:

يُزوّد المصاب بالعناصر الغذائية والسوائل الضرورية للجسم في حال كان يعاني من صعوبة في البلع، ويتم إعطاؤها عن طريق الوريد، أو عبر أنبوب تغذية في المعدة.[٦]

  • العلاج الدوائي:

يمكن استخدام بعض الأدوية للتخفيف من أعراض ومضاعفات النزيف؛ مثل:[٦]

  • أدوية تساعد في انخفاض ضغط الدم إلى قيمه الطبيعية.
  • الأدوية المضادة للصرع (Anti-epileptic drugs)؛ للسيطرة على نوبات الصرع.
  • المسكنات في حال حدوث صداع قوي.
  • الملينات؛ لمنع الإمساك والإجهاد أثناء حركات الأمعاء.


هل يتسبب نزيف المخ من الدرجة الرابعة بأي مضاعفات؟

نعم هذا ممكن، خاصةً وأن هذا النوع من النزيف عادةً ما يُصيب الأطفال حديثي الولادة الذين وُلدوا ولادة مبكرة، ولذلك في حالة تعافيهم من هذا النزيف، قد يعانون من اضطرابات حركية أو مشكلات في النمو، ويحتاجون للعلاج، وفي بعض الحالات تصل المضاعفات إلى التسبب بالوفاة بسبب النزيف الشديد.[٥]


وفي حالة البالغين الذي يصابون بهذا النزيف، فإنّ تعافيهم منه أيضًا مربوط عادةً بمعاناتهم من مشكلات واضطرابات عصبية وحركية، ولكن بالطبع فإن التدخل الطبي المباشر والمناسب يساعد على تقليل هذا الضرر وإنقاذ المصابين.[٤]


هل يُمكن الوقاية من نزيف المخ؟

على الرغم من أنّه لا يُمكن دائمًا منع الإصابة بنزيف المخ، إلا أنّه يوجد العديد من النصائح التي يُمكن أن تُساعد على تقليل احتمالية الإصابة، ومنها:[٦]

  • الحفاظ على ضغط الدم ضمن المستوى الطبيعي.
  • خفض مستوى الكوليسترول في الدم.
  • التخلص من الوزن الزائد.
  • الإقلاع عن التدخين.
  • تجنب شرب الكحول.
  • اتباع نظامًا غذائيًا صحيًا.
  • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
  • التحكم في مستويات السكر في الدم في حال الإصابة بداء السكري.


وفي حالة الأطفال حديثي الولادة، فلا يوجد أيضًا ما يمكن أن يقيَهم تمامًا من نزيف المخ، ولكن وُجِد أن أخذ الحامل التي يرتفع خطر ولادتها مبكرًا لحقن الكورتيكوستيرويد بين الأسبوع 24-34 من الحمل، يساعد على خفض خطر هذا النزيف لدى حديثي الولادة.[٧]


ملخص المقال

يعتبر نزيف المخ من الدرجة الرابعة من الحالات الخطيرة التي تحتاج إلى تدخل طبي سريع للسيطرة عليه، فكلما تم السيطرة عليه بشكل أسرع، قلت المضاعفات التي يمكن أن تحدث عند المصاب، إذ التعامل مع النزيف عن طريق الجراحة أو العلاج الدوائي وذلك بحسب خطورة الحالة ودرجة النزيف وموقعه في الدماغ.



المراجع

  1. "Brain hemorrhage ", WebMD , Retrieved 23/2/2022. Edited.
  2. "Intraventricular Hemorrhage (IVH) in Preemies", verywellhealth, Retrieved 26/2/2022. Edited.
  3. "Intraventricular Hemorrhage", chop, Retrieved 9/6/2022. Edited.
  4. ^ أ ب "Challenges for intraventricular hemorrhage research and emerging therapeutic targets", Expert Opinion on Therapeutic Targets, 17/8/2018, Page 1111-1122. Edited.
  5. ^ أ ب ت "Intraventricular hemorrhage of the newborn", medlineplus, Retrieved 9/6/2022. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث ج "Intracranial hemorrhage ", Cleveland clinic, Retrieved 24/2/2022. Edited.
  7. "Intraventricular Hemorrhage", chop, Retrieved 9/6/2022. Edited.