عادةً ما تكون الجراحة المتبعة لعلاج أورام الدماغ معقدة وغير خالية من المخاطر والمضاعفات المحتملة، وترتبط بعض المخاطر بالموقع الذي تتم فيه العملية، وتاليًا في المقال سنتعرف على كيف تتم عملية استئصال ورم من المخيخ، وإرشادات قبل العملية وبعد العملية كذلك، والمخاطر المحتملة بعد العملية.[١]
كيف تتم عملية استئصال أورام المخيخ؟
يقوم جراح الأعصاب بإزالة الورم من المخيخ، وذلك بإزالة جزء من الجمجمة، وهو إجراء يسمى حج القحف (Craniotomy) بعد أن يزيل الجراح الورم، سيتم استخدام عظام المصاب نفسه لتغطية الفتحة الموجودة في الجمجمة مع المحافظة على الأنسجة السليمة المحيطة به.[٢]
هل تكفي الجراحة لوحدها لإزالة أورام المخيخ؟
في بعض الأحيان لا يمكن إزالة الورم بالكامل لوجوده في أماكن عميقة، ومحاط بهياكل حساسة داخل الدماغ، لذلك يجب أن يتلقى المصابون بورم المخيخ علاجات إضافية مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي؛ لاستهداف أي خلايا سرطانية متبقية.[٣]
ما هي إرشادات قبل عملية استئصال ورم المخيخ؟
يوجد بعض المعلومات التي عليك معرفتها قبل العملية ومن هذه الإرشادات:
الاستحمام
إذا كانت هناك أقراص صغيرة موضوعة على جبهة المصاب وخلف أذنيه لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، فلا يجب عليه غسل شعره أو أن يبلله، ويمكن الاستحمام في صباح اليوم السابق ليوم الجراحة، ولكن بدون تبليل الرأس.[٤]
أما إذا لم تكن هناك أقراص على الرأس؛ فيمكن غسل الشعر في الليلة السابقة للجراحة بشامبو أو قطعة قماش بشرط احتوائهما على مضادات للبكتيريا.[٤]
الأدوية
قبل أسبوع واحد من موعد الجراحة، يجب على المصاب التوقف عن تناول جميع مضادات الالتهاب، والأسبرين ومضادات تجلط الدم، مثل بلافيكس (Plavix) أو كومادين (Coumadin)، ويجب مناقشة توقف استخدام أي من علاجات منع تجلط الدم مع الطبيب الواصف لها.[٤]
كما يمكن استخدام الأسيتامينوفين (Acetaminophen) أو تايلينول (Tylenol) لتسكين أي آلام، ولا يجب أخذ سوى أدوية ضغط الدم، والقلب، والنوبات الصرعية، وزراعة الأعضاء في صباح يوم الجراحة مع رشفة من الماء، ولا يمكن استخدام أي حبوب منع حمل في يوم الجراحة أو بعدها حتى يصرح بها الطبيب.[٤]
إرشادات أخرى
وهي تشمل الآتي:
- يُمنع تناول الطعام أو الشراب بعد منتصف ليل يوم الجراحة.[٤]
- يجب تجنب التدخين في اليوم السابق ليوم الجراحة.[٤]
- يجب إحضار ملابس مريحة، بما في ذلك الأحذية، إلى المستشفى من أجل الإقامة.[٤]
ما هي إرشادات المتبعة بعد عملية استئصال ورم المخيخ؟
يجب أن يحصل جميع المصابين بورم المخيخ والخاضعين لعملية استئصال الورم على رعاية ومتابعة مدى الحياة، فلا تنتهي رعاية الشخص المصاب بورم المخيخ عند انتهاء العملية الجراحية، سيستمر فريق الرعاية الصحية في التحقق من عدم عودة الورم، وتخفيف أي أعراض جانبية، بالإضافة إلى مراقبة الصحة العامة للمصاب، وقد تشمل المتابعة الفحوصات الجسدية المنتظمة أو الفحوصات الطبية، أو كليهما.[٥]
ما هي المضاعفات التي قد تحدث بعد عملية استئصال ورم المخيخ؟
من الممكن حدوث مضاعفات بعد العملية ومن هذه المضاعفات:
- ورم نزيفي (Hematoma) بعد الجراحة
حيث إنه ممكن أن يكون مهددًا للحياة ويجب علاجه أو استئصاله على الفور إذا كان كبيرًا أو يسبب أعراضًا.[٦]
- استسقاء الرأس الحاد
ينتج عن تورم المخيخ أو انسداد مسارات السائل الدماغي النخاعي بسبب بقايا الدم أو الورم، وفي حال رافقه ظهور أعراض يجب إجراء عملية فتح للمكان على الفور لتقليل السائل والضغط الحاصل.[٦]
- التهاب السحايا (Meningitis)
يمكن علاج التهاب السحايا عن طريق المضادات الحيوية إذا كان بكتيريًا أو عن طريق العلاجات الستيرويدية.[٧]
- إصابة الأوعية الدموية
يمكن أن تكون هناك إصابة في الشريان المخيخي السفلي الخلفي، أو الشريان الفقري، أو الجيوب الأنفية المستعرضة أثناء الجراحة، مما ينتج تورمًا أو سكتة دماغية.[٦]
- إصابة الأعصاب الرأسية (Cranial Nerves)
قد تؤدي إصابة الأعصاب الرأسية أثناء استئصال الورم إلى الإصابة بالشلل المبطن، أو ضعف عضلات الوجه، أو فقدان السمع، أو شلل في الأحبال الصوتية.[٦]
- إصابة جذع الدماغ (Brainstem)
يمكن أن يتسبب إصابة جذع الدماغ في شلل في أحد الأعصاب الرأسية أو في شلل نصفي للجسم. [٦]
- إصابة المخيخ
ويمكن أن تؤدي ذلك إلى اختلاج في الحركة (ترنح)، أو خلل في التماثل.[٦]
- غثيان أو قيء
يمكن أن تنشأ عند تهيج منطقة الباحة المنخفضة في الدماغ.[٦]
ما هي الأعراض التي قد تشعر بها بعد جراحة استئصال ورم المخيخ؟
قد يشعر المصاب بهذه الأعراض بعد العملية الجراحية مباشرة، لكنها تتحسن مع مرور الوقت،[٨] كما أن الأعراض تظهر عادةً بعد 1 - 5 أيام من الجراحة، وهي تشمل الآتي عادة:[٩]
- مشاكل في الكلام واللغة:
- التعذر أو العجز عن الكلام.
- التلعثم.
- قصور في اللغة.
- الصمت أو البكم.
- مشاكل حركية:
- اختلاج في الحركة (ترنح).
- تغير في توتر العضلات.
- عسر البلع.
- ضعف العضلات.
- مشاكل بالتنقل والحركة.
- مشاكل في تنسيق الحركة بين العينين واليدين.
- مشاكل المزاج والسلوك:
- تقلبات المزاج وسرعة الانفعال.
- التشوش الحسي.
- مشاكل بالتركيز والانتباه.
ملخص المقال
الهدف الأساسي من عملية استئصال ورم المخيخ هو إزالة أكبر قدر ممكن من الورم دون إتلاف الأنسجة السليمة القريبة منه، وتقليل الضغط داخل الدماغ الناجم عن انسداد وتجمع السائل الدماغي النخاعي.
المراجع
- ↑ "Craniotomy For Resection Of Tumor", Brain and Spine of Texas, Retrieved 18/2/2022. Edited.
- ↑ "Medulloblastoma - Childhood: Types of Treatment", Cancer.Net, Retrieved 16/2/2022. Edited.
- ↑ "Medulloblastoma", Cedars-Sinai, Retrieved 16/2/2022. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ "Patient Instructions Before and After Surgery", UC NEUROSCIENCE INISTITUTE , Retrieved 18/2/2022. Edited.
- ↑ "Medulloblastoma - Childhood: Follow-Up Care", Cancer.Net, Retrieved 16/2/2022. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ "Complications of Therapies for Medulloblastomas in Children", The ISPN Guide to Pediatric Neurosurgery, Retrieved 16/2/2022. Edited.
- ↑ Peter W. Carmel , Richard A. R. Fraser and others, "Aseptic meningitis following posterior fossa surgery in children", Journal of Neurosurgery, Retrieved 16/2/2022. Edited.
- ↑ Beckwitt Turkel , Krieger and others, " Symptoms before and after Posterior Fossa Surgery in Pediatric Patients", Karger, Retrieved 16/2/2022. Edited.
- ↑ usually appear 1–5,continue for years following surgery. "Rehab for posterior fossa syndrome", St. Jude Children's Research Hospital, Retrieved 16/2/2022. Edited.
