يحاول جرّاحو الصدر دائمًا الابتعاد عن العصب الحنجري الراجع (Recurrent laryngeal nerve) خاصةً في الجانب الأيسر عند إجراء العمليات الجراحية، وذلك لتجنّب التسبب بتلف العصب وفقدانه لوظيفته، فما هو العصب الحنجري الراجع؟ وما هي وظيفته؟ سنتحدث عن التفاصيل في هذا المقال.[١]
ما هو العصب الحنجري الراجع؟
يُعتبر العصب الحنجري الراجع، أو ما يُسمى أيضًا بالعصب الحنجري السفلي، فرعًا من العصب المبهم (Vagus nerve)، ويمر العصب الحنجري حول الشريان الأيمن تحت الترقوة (Right subclavian artery) على الجانب الأيمن من الجسم، بينما يمر حول القوس الأبهري (Aortic arch) على الجانب الأيسر من الجسم، قبل الوصول إلى التجويف الرغامي المريئي (Tracheoesophageal groove)، ثم للحنجرة.[٢]
بُنية العصب الحنجري الراجع
يتفرع العصب الحنجري الراجع من العصب المبهم، ويتكون لدى الجنين بحلول الأسبوع السادس من الحمل،[٣] وتجدر الإشارة إلى أن العصب الحنجري الراجع يمتلك عدداً كبيراً من التفرعات الصغيرة على طول مساره، أما تفرعاته الرئيسية فتشمل ما يلي:[٤]
- الفرع الحنجري السفلي، والذي يخدم معظم العضلات الداخلية للحنجرة.
- تفرعات مسؤولة عن الإحساس تخرج من المنطقة الواقعة تحت الحنجرة.
- تفرعات مسؤولة عن حركة بعض عضلات الحلق.
وظيفة العصب الحنجري الراجع
يمتلك العصب الحنجري الراجع وظيفتين رئيسيتين؛ حسية وحركية، ويمكن شرح كل منهما على النحو التالي:[٤]
- الوظيفة الحركية: يُعد العصب الحنجري الراجع أو السفلي مسؤولًا عن العضلات الداخلية في الحنجرة، وتتمثل وظيفة هذه العضلات في فتح وإغلاق وتغيير مدى شد الحبال الصوتية، إذ لن يكون الإنسان قادرًا على التحدث بدون أداء وظيفة العصب والعضلات، كما يرسل العصب الحنجري الراجع أليافًا عصبية إلى أجزاء من المريء والقصبة الهوائية الموجودة في الحلق، بحيث يلعب ذلك دورًا في البلع وإفراز اللعاب.
- الوظيفة الحسية: يحمل العصب الحنجري الراجع المعلومات الحسية من الأغشية المخاطية التي تقع تحت السطح السفلي للأحبال الصوتية إلى الدماغ، كما أنه يرسل بعض الألياف الحسية كذلك إلى المريء والقصبة الهوائية.
ما هي أسباب تلف العصب الحنجري الراجع؟
يمكن أن يتعرض العصب الحنجري الراجع إلى التلف بفعل إصابة، أو عدوى، أو التهاب، أو جراحة، أو ورم خبيث في الغدة الدرقية، أو المريء، أو القصبة الهوائية، أو العقد الليمفاوية، وتجدر الإشارة إلى أنّ جراحة الغدة الدرقية وجارات الدرقية قد تؤدي أحيانًا إلى تلف دائم في العصب الحنجري الراجع.[١]
ما هي أعراض تلف العصب الحنجري الراجع؟
يمكن أن تتسبب إصابة العصب الحنجري الراجع شلل الأحبال الصوتية من جانب واحد، حيث عادةً ما يشتكي المريض من بحة في الصوت، أو تغيرات في طبقة الصوت، أو صدور صوت مزعج مع النفس.[٥]
كيف تتم معالجة إصابة العصب الحنجري الراجع المتكرر؟
توجد عدّة طرق لعلاج إصابة العصب الحنجري الراجع في حال تكرار حدوث ذلك، وتختلف طريقة العلاج باختلاف المشكلة التي يسببها تلف العصب، ويمكن توضيح ذلك على النحو التالي:[٦]
- علاج مشكلة الصوت: وذلك من خلال إجراء رأب الغضروف الدرقي (Thyroplasty)، أو الحقن في الأحبال الصوتية وبالقرب منها، أو تقريب الغضروف الطرجهالي (Arytenoid adduction) الذي يمثل أحد غضاريف الحنجرة، وذلك من أجل تحريك الحبال الصوتية إلى الداخل وتحسين الصوت.
- علاج ضيق التنفس: وذلك من خلال استئصال الغضروف الطرجهالي بالليزر (Laser Arytenoidectomy)، أو استئصال الحبل الصوتي (Cordectomy)، أو إبعاد الحبل الصوتي وتثبيته من أجل توسيع منطقة المزمار التي تقع بين الحبال الصوتية والحنجرة، مما يساعد على تخفيف ضيق التنفس.
المراجع
- ^ أ ب "The Recurrent Laryngeal Nerves and the Thoracic Surgeon", ctsnet, Retrieved 10/7/2021. Edited.
- ↑ "Recurrent laryngeal nerve", radiopaedia, Retrieved 10/7/2021. Edited.
- ↑ "What is the anatomy of the recurrent laryngeal nerve relative to thyroidectomy?", medscape, Retrieved 10/7/2021. Edited.
- ^ أ ب "The Anatomy of the Recurrent Laryngeal Nerve", verywellhealth, Retrieved 10/7/2021. Edited.
- ↑ "Recurrent Laryngeal Nerve Injury", ncbi, Retrieved 10/7/2021. Edited.
- ↑ "Prevention and treatment of recurrent laryngeal nerve injury in thyroid surgery", ncbi, Retrieved 10/7/2021. Edited.
