عملية استئصال ورم العصب السمعي

يُعرف ورم العصب السمعي أيضًا باسم الورم الشفاني الدهليزي (Vestibular schwannoma)، وهو ورم سرطاني حميد بطيء النمو ينشأ على العصب الدهليزي القوقعي المسؤول عن التوازن والسمع والممتد من الأذن الداخلية للدماغ، وقد يؤدي نمو هذا الورم إلى الضغط على العصب؛ ممّا يُسبب مشاكل في السمع والتوازن لدى المصاب.[١]


اعتمادًا على أعراض الورم، وحجمه، وموقعه قد يُوصي الطبيب بالخضوع لتدخّل جراحي يُعرف باسم استئصال ورم العصب السمعي، ويهدف إزالة أكبر قدر من النسيج الورمي مع المحافظة على الأعصاب المهمة في هذه المنطقة، وبشكل خاص العصب الذي يتحكّم بحركات الوجه، وقد ساعدت تقنيات التصوير الحديثة والتقنيات الجراحية لأورام العصب السمعي في جعل هذه العملية أكثر فعالية وأمانًا من السابق.[٢]


ما هي الأمور التي يجب اتباعها قبل إجراء العمل الجراحي؟

قبل الجراحة يجب على المريض اتّباع الأمور الآتية:[٣]

  • مراجعة طبيب التخدير:

حيث يتمّ خلالها إجراء فحص للقلب والرئتين ومناقشة خطورة التخدير المحتملة بناءً على حالة المريض الصحية.

  • إجراء اختبار للسمع:

يتمّ هذا الاختبار قبل أيام أو أسابيع من الجراحة اعتمادًا على نوع الورم، حيث يساعد هذا الاختبار في تقييم جودة السمع لدى المريض؛ للتأكد من جودة السمع بعد الجراحة.

  • الخضوع لإجراءات التصوير الطبية:

لتشخيص الورم وتحديد موقعه يجب على المريض إجراء تصوير بالأشعة المقطعية للدماغ، وكذلك التصوير بالرنين المغناطيسي، وتتمّ مناقشة هذه الصور مع الفريق الجراحي لتحديد الإجراء الجراحي الأمثل.

  • الالتزام بتعليمات الدواء والنظام الغذائي قبل العملية:

قد تستدعي العملية من المريض إيقاف تناوله لبعض الأدوية؛ لتقليل خطر النزيف خلال الجراحة، كما يجب التوقّف عن الأكل والشرب بحلول منتصف ليل موعد العملية.


ما هي التقنيات الجراحية المستعملة لإزالة ورم العصب السمعي؟

يوجد ثلاثة خيارات جراحية تُستخدم لعلاج ورم العصب السمعي، حيث قد تُمكّن هذه التقنيات من إزالة الورم بشكل كامل، ولكن قد يُبقي الجراح بعضًا من الورم للحفاظ على وظيفة الأعصاب المجاورة؛ كالعصب الوجهي،[٤] وتتضمّن أهمّ المعلومات عن هذه التقنيات ما يأتي:


تقنية الحفرة المتوسطة (Middle fossa approach)

يصل الجراح للأذن الداخلية عبر شق على جانب الرأس، ثمّ يقوم بفصل الورم عن الأعصاب المجاورة واستئصاله، وقد يحافظ هذا الإجراء على كل من العصب السمعي والعصب الوجهي.[٤]


تقنية خلف الجيب السيني (Retrosigmoid approach)

يُستعمل هذا الإجراء للأورام المتوسطة والكبيرة التي تضغط على الدماغ، حيث يصل الجرّاح للورم من خلال شقّ خلف الأذن ثمّ يزيل جزء الورم الموجود داخل الجمجمة وقناة الأذن الداخلية، وقد يحافظ هذا الإجراء على السمع ويقي من شلل العصب الوجهي.[٤]


تقنية عبر الزاوية المخيخية (Translabyrinthine approach)

يُستخدم هذا الإجراء لإزالة الأحجام المختلفة لذا الورم، عبر إجراء شق خلف الأذن وإزالة عظام الأذن الداخلية للحصول على رؤية أفضل للورم، وبعدها يتمّ إزالة الورم، ولكن ينتج عن هذا الإجراء فقدان كامل للسمع في جانب الجراحة، وله نتائج ممتازة في الحفاظ على وظيفة العصب الوجهي، ويُستخدم في حال فقد المريض السمع نتيجةً للورم قبل إجراء الجراحة.[٤]


ما هي المضاعفات المحتملة لهذه الجراحة؟

إنّ الاستئصال الجراحي الدقيق لورم العصب السمعي هو إجراء معقّد للغاية، فكلما صغر حجم الورم قلّ زمن الجراحة والمضاعفات المحتملة الناتجة عنها، ومع ازدياد حجمه يزداد معدّل حدوث المضاعفات، حيث يتضمّن أهمّ هذه المضاعفات ما يأتي:[٥]

  • فقدان السمع في جانب الإصابة.
  • الطنين.
  • جفاف الفم واضطراب تناول الطعام.
  • الدوار واضطراب التوازن.
  • شلل عضلات الوجه نتيجةً لإصابة العصب الوجهي.
  • جفاف العين وتهيّجها.
  • تسرّب السائل الدماغي الشوكي بعد الجراحة.
  • النزيف ضمن الدماغ بعد الجراحة.
  • عدوى الجرح الذي قد يؤدي لحدوث التهاب السحايا.


ملخص المقال

قد يحتاج ورم العصب السمعي المتوضع في مكان محدد والمؤدي لحدوث أعراض إلى التدخل الجراحي؛ حيث تهدف الجراحة لإزالة أكبر قدر من النسيج الورمي مع المحافظة على وظيفة الأعصاب المجاورة، وقد يتمّ إجراء هذه الجراحة عبر عدد من التقنيات الجراحية وفقًا لحجم الورم، ورغبة الجراح، وأعراض المريض، وقد يؤدي الخضوع للجراحة لحدوث عدد من المضاعفات؛ كفقدان السمع، والطنين، والعدوى.

المراجع

  1. ↑ "Acoustic neuroma", mayoclinic, Retrieved 6/2/2022. Edited.
  2. ↑ "Surgery for Acoustic Neuroma (Vestibular Schwannoma)", mskcc, Retrieved 6/2/2022. Edited.
  3. ↑ "ACOUSTIC NEUROMA SURGERY: WHAT TO EXPECT", healthcare, Retrieved 6/2/2022. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث "Acoustic Neuroma", my.clevelandclinic, Retrieved 6/2/2022. Edited.
  5. ↑ "RISKS & COMPLICATIONS OF ACOUSTIC NEUROMA SURGERY", centerforacousticneuroma, Retrieved 6/2/2022. Edited.