أسباب الفشل الكلوي عند الجنين

يبدأ تكون الكليتان عند الجنين بين الأسبوع 5 -12 من عمره، إلا أنه قد يحدث خلل في تطورها يؤثر على النمو السليم لها، مما قد يؤدي إلى اضطرابات تتراوح من خفيفة لا تُسبب أي مشاكل، إلى شديدة تُسبب حدوث الفشل الكلوي،^[١][٢] فما هي أسباب الفشل الكلوي عند الجنين؟

أسباب الفشل الكلوي عند الجنين

يحدث الفشل الكلوي عند الجنين نتيجة حدوث خطأ أثناء نموه في الرحم، وهي حالة نادرة، ولا يوجد سبب واضح لتفسير حدوثها، فقد يرتبط حدوثها بأحد ما يلي:^[٢][٣]

• حدوث طفرة جينية تُسبب فشل الكلى عند الجنين.
• إصابة الجنين بإحدى المُتلازمات الوراثية التي يكون الفشل الكلوي أحد أعراضها، مثل متلازمة ألبورت (Alport Syndrome).
• تناول الأم لأدوية معينة مثل أدوية علاج الصرع، وبعض أدوية علاج ضغط الدم.
• إدمان المخدرات من الأم الحامل، مثل الكوكايين.
• مشاكل خلقية خلال تكون الجنين غير معروفة السبب.

أنواع مشاكل الكلى الخلقية

قد تحدث عدد من المشاكل الخلقية أثناء تكون الجنين، والتي قد تؤدي إلى حدوث فشل كلوي عنده، ومنها ما يلي:

عدم التخلّق الكلوي

يطلق عليها علميًا (Kidney Agenesis)، وهي حالة من عدم تكون إحدى الكليتين أو كلاهما، وعلى الرغم من عدم ارتباط هذه الحالة بالتاريخ المرضي للعائلة، إلا أن 20 -36% من الحالات كانت متعلقة بأسباب وراثية،^[١][٤] وعادة ما يترافق تكون كلية واحدة لدى الجنين مع الحمل بأكثر جنين، أو ضعف النمو أثناء الحمل، وفي حال عدم تكون الكليتين فغالبًا ما يؤدي ذلك إلى وفاة الجنين أثناء الحمل أو بعد ساعات قليلة من الولادة، وتتميز هذه الأجنة بخصائص شكلية تحدث بسبب نقص السائل الأمنيوسي (السائل المحيط بالجنين)، ومنها ما يلي:^[١]

• ترهل الجلد وجفافه.
• العيون الواسعة المترافقة مع طيات بارزة في زاوية العين.
• كبر حجم الأذن، وعدم اكتمال نموها.
• عدم اكتمال نمو الأعضاء التناسلية.
• عدم اكتمال نمو المريء.

الصمام الإحليلي الخلفي

يوصف الصمام الإحليلي الخلفي (Posterior Urethral Valves)، بأنه حالة طبية نادرة تحدث بسبب اضطرابات في نمو الجنين تؤدي إلى انسداد مجرى البول من المثانة إلى السائل الأمنيوسي، مما يؤدي إلى مضاعفات عدة، وقد يلجأ الطبيب إلى علاج هذه الحالة بإجراء جراحة خلال مدة الحمل، وإعادة تقييم وضع الطفل، وتقديم الرعاية المطلوبة بعد الولادة.^[٥]

توسع حوض الكلية

توسع أو تمدد المسالك البولية (Pyelectasis)، وهي حالة عادة ما تصيب الأجنة الذكور أو المصابين بمتلازمة داون، وتحدث بسبب تضيق الحالب مما يؤدي إلى حدوث تضخم في حوض الكلية، وعادة ما يختفي التوسع تلقائيًا خلال الحمل أو بعد الولادة، أما في الحالات القليلة التي لا يزول التضخم فيها، فقد يلجأ الطبيب إلى إعادة التقييم بالألتراساوند، ومتابعة مستويات السوائل أثناء الحمل؛ وذلك لتجنب انخفاض مستوى السائل حول الجنين، وإجراء جراحة بعد الولادة تهدف لإزالة انسداد الحالب المُسبب للحالة.^[٦][٥]

خلل التنسج الكلوي

أو ما يعرف طبيًا بخلل تنسج الكلى المتعددة الكيسات (MCDK)، وهو مرض يحدث بسبب حدوث تشوهات في نمو إحدى الكليتين، مما يسبب فقدانها لوظيفتها، حيث تظهر على شكل أكياس متعددة وغير منتظمة في الحجم، ولا يُمكن علاجها.^[٧][٨]

الكلية الحذوية

كلية حذوة الحصان (Horseshoe kidney)، وهو مرض خلقي شائع، ينتج عنه اندماج الكليتين من الأسفل لتتشكل كلية واحدة على شكل الحرف (U) باللغة الإنجليزية، ولا يوجد تفسير واضح لأسباب حدوثه،

وقد لا ترتبط هذه الحالة بظهور أي أعراض، حينها لن يحتاج الطفل إلى العلاج، ولكن قد يكتفي الطبيب بإجراء الفحوصات بشكل دوري، أما في حال ظهور أعراض على الطفل سواء كانت طفيفة أو حادة، عندها سيلجأ الطبيب إلى علاج الأعراض فقط؛ وذلك بسبب عدم وجود علاج جذري لهذه الحالة حتى الآن.^[٩]