يُعرف تشمع الكبد (liver cirrhosis) بأنه حالةٌ ناتجةٌ من تكون مجموعةٍ من الندوب مكان النسيج الأصلي في الكبد، والتي قد تنجم عن الكثير من الأمراض التي تصيب الكبد مثل التهاب الكبد الفيروسي وإدمان الكحول المزمن، إذ إن في كل مرة يتضرر فيها الكبد بسبب مرضٍ معينٍ أو إدمان الكحول فإنه يحاول تجديد نفسه تاركًا ندوبًا مكان الضرر، وتكرار هذه العملية أو طول مدتها يزيد من صعوبة تجديد الكبد لنسيجه التالف.[١]
أنواع تشمع الكبد
يُقسم تشمع الكبد اعتمادًا على الشكل التشريحي أو على المسبب:
أنواع تشمع الكبد اعتمادًا على الشكل التشريحي
يقسم تشمع الكبد إلى عدة أنواع تبعًا للشكل التشريحي إلى ما يأتي:
- تشمع الكبد صغير العُقيدات (Micronodular Liver Cirrhosis)
يكون حجم العقيدات فيه موحدًا وأقل من 3 مم لكل عقدة،[٢] ويفصل بينها جدارٌ ليفيٌّ يتكون بسبب مادةٍ كيميائيةٍ مثل الكحول، والذي يعد أحد أهم أسباب هذا التشمع،[٣]،ومن أهم أسباب تشمع الكبد صغير العُقيدات ما يأتي:
- إدمان الكحول المزمن.[٢]
- مرض ترسب الأصبغة الدموية (Hemochromatosis).[٢]
- انسداد القنوات الصفراوية المزمن.[٢]
- انسداد العائد الوريدي للكبد.[٢]
- مرض ويلسن.[٣]
- تشمع الكبد كبير العُقيدات (Macronodular Liver Cirrhosis)
يكون حجم العُقيدات فيه غير موحد وحجم كل عقدة أكبر من 3 مم،[٢] وتُفصل هذه العُقيدات فيما بينها بندوب أوسع من النوع السابق وتنتشر بطريقةٍ عشوائيةٍ بين أجزاء الكبد، ومن أهم أسباب هذا النوع ما يأتي:[٢]
- التهاب الكبد الفيروسي B، C.
- تشمع المرارة الأوّلي (Primary Biliary Cirrhosis).
- نقص ألفا-1 مضاد التريبسين.
- تشمع الكبد المختلط (Mixed Liver Cirrhosis)
ويشمل هذا النوع خصائص كلٍّ من النوعين السابقين، إذ يكون حجم العُقيدات فيه متنوعًا بين صغير وكبير، وعادة قد تتحول بعض العُقيدات الصغيرة إلى كبيرة فينجم عنها هذا النوع.[٢]
أنواع تشمع الكبد اعتمادًا على المسبب
وتنقسم أنواع تشمع الكبد وفقُا للمسبب إلى:
- تشمع الكبد الناتج عن التهاب الكبد الفيروسي
وُجد بأن التهاب الكبد الفيروسي من النوعين B، C وخاصةً المزمن منها قد يسبب تشمع الكبد على مدى 20-30 سنة بعد الإصابة.[٤]
- تشمع الكبد الناتج عن الكحول
إن إدمان الكحول يؤثر على الكبد بدرجاتٍ مختلفةٍ، فقد يسبب بداية تدهن الكبد وبدرجةٍ أكبر تشمع الكبد سواءً كان هو المسبب الوحيد أو بوجود مشكلة سابقة بالكبد.[٤]
- تشمع الكبد الناتج عن الأدوية
هناك العديد من الأدوية التي تعتبر مؤذية للكبد خصوصًا إذا تم استخدامها أكثر من الجرعة المسموحة ومن أشهرها الباراسيتامول.[٥]
- تشمع الكبد الناتج عن التهاب الكبد المناعي
إن التهاب الكبد المناعي يحدث بسبب مهاجمة الجسم لخلايا الكبد مسببًا تلفها.[٦]
- تشمع الكبد الناتج عن مشاكل القنوات الصفراوية
إن مشاكل القنوات الصفراوية تسبب تجمع الأحماض الصفراوية داخل الكبد مما يؤدي إلى تضرر خلايا الكبد.[٧]
- تشمع الكبد الناتج عن مشاكل بالأوعية الدموية
مثل متلازمة بود كياري، متلازمة الانسداد الوريدي الكبدي وغيرها.[٢]
- تشمع الكبد الناتج عن مشاكل في عمليات الأيض
مثل مرض ترسب الأصبغة الدموية، عوز ألفا-1 مضاد التريبسين.[٢]
ملخص المقال
يعد تشمع الكبد حالةً متأخرةً تنتج بسبب العديد من الأمراض والمشاكل الصحية والتي من شأنها أن تغير من تركيب نسيج الكبد وتجعله عاجزًا عن تجديد النسيج المتضرر، وينقسم تشمع الكبد إلى عدة أقسام اعتمادًا على شكل وحجم العُقيدات المتكونة بعد إصابة الكبد بالأمراض، وينقسم أيضًا اعتمادًا على نوع المسبب، ولكل نوعٍ مجموعة أسبابٍ خاصةٍ فيه ومن الممكن أن يتطور كل نوعٍ إلى الآخر بعد فترةٍ من الزمن خصوصًا إذا تُرك المصاب دون علاج.
المراجع
- ↑ "Cirrhosis", Mayoclinic, 6/2/2021, Retrieved 13/1/2022. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر Bashar Sharma, Savio John (5/11/2021), "Hepatic Cirrhosis", NCBI, Retrieved 13/1/2022. Edited.
- ^ أ ب cirrhosis corresponds to liver,B), and Wilson disease. "Liver Cirrhosis", Science Direct. Edited.
- ^ أ ب Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci, Others. (2015), Harrison's Principles of Internal Medicine, Page 2059, Part 365. Edited.
- ↑ "Liver injury induced by paracetamol and challenges associated with intentional and unintentional use", Pubmed, Retrieved 13/1/2022.
- ↑ hepatitis is when your,living with other autoimmune conditions. "Autoimmune Hepatitis", Hopkins Medicine. Edited.
- ↑ liver diseases result from,ultimately end-stage liver disease. "cholestatic liver disease", Pubmed, 24/8/2018, Retrieved 13/1/2022. Edited.
