يُعتبر التهاب البنكرياس المناعي (Autoimmune Pancreatitis) نوعًا من أنواع التهاب البنكرياس المزمن حيث يكون مرتبطًا بمشاكل مناعيةٍ أخرى، وذلك لأن الجهاز المناعيّ يهاجم خلايا البنكرياس مسببًا تضخمها وتلفها، وفي بعض الأحيان لا يكون هذا المرض مقتصرًا على البنكرياس فقط، بل إنه يشمل أعضاءً أخرى مثل الغدد اللمفاوية، والقنوات الصفراوية وغيرهم،[١] وذلك ما يقسمه إلى نوعين رئيسيين.[٢]
أنواع التهاب البنكرياس المناعي
النوع الأول
كان يُعرف سابقًا بالتهاب البنكرياس المصلّب الليمفي البلازمي الخلايا (Lymphoplasmacytic Sclerosing Pancreatitis)، ولكنه الآن يُعرف بالتهاب البنكرياس المرتبط بـ IgG-4،[٢] وهذا النوع يؤثر على الأعضاء الآتية:[٣]
- البنكرياس.
- القنوات الصفراوية.
- الغدد اللعابية.
- الكلى.
- الغدد اللمفاوية.
يؤثر هذا النوع على الذكور بشكلٍ رئيسيٍّ في العقد السادس أو السابع من العمر، وفي العادة يميل للعودة بعد انقطاع العلاج، وقد يتم تشخيصه أحيانًا عن طريق الخطأ على أنه سرطان البنكرياس.[٣]
النوع الثاني
يُعرف بالتهاب البنكرياس مركزيّ القناة مجهول السبب (Idiopathic Duct-Centric Pancreatitis)، وعلى عكس النوع الأول فهو ليس له علاقة بالمرض المناعي المجموعي،[٢]غالبًا يؤثر فقط على البنكرياس دون التأثير على أعضاءٍ أخرى، إلا أنه قد وُجد بأن ثلث المصابين فيه عانوا من مرض الأمعاء الالتهابي.[٣]
يصيب هذا النوع الذكور والإناث بنسبةٍ متكافئةٍ وبعمرٍ أصغر من النوع الأول.[٣]
أعراض التهاب البنكرياس المناعي
إن أعراض التهاب البنكرياس المناعي تشبه أعراض سرطان البنكرياس نوعًا ما، لكنه لا يُعد سرطانًا، وفي بعض الأحيان قد لا يسبب أي أعراضٍ تمامًا، لذلك فهو صعب التشخيص أحيانًا، ولكن في حالة حدوث الأعراض فإن العَرَض الرئيسي يكون الاصفرار، وتكون بقية الأعراض مشابهةً لأعراض سرطان البنكرياس،[٤] ومنها:[٣]
- ألمٌ في أعلى البطن أو وسط الظهر.
- فقدان الوزن.
- التعب العام.
- فقدانٌ عام للشهية.
- الاستفراغ والغثيان.
- لون البول الغامق.
- لون البراز الفاتح.
مضاعفات التهاب البنكرياس المناعي
تؤدي الإصابة بالتهاب البنكرياس المناعي إلى مجموعةٍ من المضاعفات ومنها:[٣]
- قصور الإفراز الخارجي البنكرياسي
إن الالتهاب المناعي يؤثر على قدرة البنكرياس على صنع الإنزيمات وإفرازها، ويظهر ذلك على شكل الأعراض الآتية:
- الإسهال.
- نقصان الوزن.
- نقص المعادن والفيتامينات.
- اضطرابات العظام.
- مرض السكري
وذلك يحدث لأن البنكرياس مسؤولٌ عن إنتاج الإنسولين الذي ينظم نسبة السكر في الدم، وعندما يتضرر البنكرياس فإن ذلك قد يُسبب الإصابة بداء السكري.
- تضيق القنوات الصفراوية والبنكرياسية.
- تكلسات أو حصوات البنكرياس.
تشخيص التهاب البنكرياس المناعي
يُعتبر تشخيص التهاب البنكرياس المناعي صعبًا نوعًا ما، وذلك لتشابه الأعراض والعلامات مع سرطان البنكرياس، ولكن بكل الأحوال فإنّ التشخيص الدقيق ضروريٌّ من أجل استبعاد سرطان البنكرياس ومن أجل الحصول على العلاج الصحيح.[٥]
ويوجد مجموعة من الفحوصات التي يستخدمها الطبيب من أجل الكشف عن التهاب البنكرياس المناعي وهي:[٥]
- فحوصات التصوير
وذلك من أجل فحص البنكرياس وبقية الأعضاء، ومن هذه الفحوصات:
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
- التصوير المقطعي المحوسب.
- تصوير البنكرياس الوريدي بالمنظار.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية باستخدام المنظار.
- فحوصات الدم
يتم فحص نسبة الغلوبيولين IgG-4 في الدم والذي يتم إنتاجه عن طريق جهازك المناعي، حيث أنه يرتفع في النوع الأول فقط، ولكن ارتفاعه لا يجزم بوجود التهاب البنكرياس المناعي لدى المصاب؛ وذلك لأنه قد يرتفع في بعض الحالات التي ليس لديها هذا المرض، خصوصًا مرضى سرطان البنكرياس.
- أخذ خزعة بواسطة المنظار
يقوم الطبيب بأخذ عينةٍ كافيةٍ من نسيج البنكرياس باستخدام المنظار ويقوم بإرسالها إلى المختبر، حيث يقوم أخصائي علم الأمراض بتحليلها تحت المجهر، ويمكن تمييز المرض بسهولة في حال تم أخذ عينة كافية.
- تجربة الستيرويد
يستجيب الالتهاب المناعي للعلاج بالستيرويد بشكلٍ واضحٍ، لذلك يستخدمه الأطباء من أجل التأكد من التشخيص عند وجود دليلٍ قويٍّ يدعم أن المرض هو التهاب البنكرياس المناعي من خلال الفحوصات السابقة، ويتم تحديد الاستجابة للستيرويد عن طريق قياس نسبة الغلوبيولين والتصوير المقطعي المحوسب.
علاج التهاب البنكرياس المناعي
يشمل علاج التهاب البنكرياس المناعي إعطاء جرعاتٍ عاليةٍ من الكورتيكوستيرويد في بداية العلاج، ومن ثم تقليل الجرعات بالتدريج، وأحيانًا في بعض الحالات قد يختفي المرض دون علاج، وكما ذكرنا سابقًا فإن هناك فرصة لعودة النوع الأول في حال توقف عن العلاج، ففي هذه الحالة قد يوصي الطبيب بإعادة العلاج أو استخدام علاجات أخرى،[٤] مثل المُعدِّلات أو المثبطات المناعة.[٥]
ملخص المقال
إن التهاب البنكرياس المناعي هو التهاب مزمن يرتبط بمشكلة في الجهاز المناعي ويُقسم إلى نوعين مهمين أحدهما يصيب البنكرياس فقط، والآخر يصيب أعضاءً أخرى معه، وتكون أعراضه مماثلةً لأعراض سرطان البنكرياس، لذلك يلزم الكشف عنه في حال ظهور هذه الأعراض من أجل استبعاد السرطان، ويتم الكشف عنه بفحص الدم وبعضٍ من الصور وأخذ خزعةٍ من البنكرياس معًا، ويُعالج بشكل رئيسي عن طريق الستيرويدات.
المراجع
- ↑ "Autoimmune Pancreatitis", NCBI, Retrieved 18/1/2022. Edited.
- ^ أ ب ت "Autoimmune Pancreatitis", Science Direct, Retrieved 18/1/2022. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح "Autoimmune Pancreatitis", Mayoclinic, Retrieved 18/1/2022. Edited.
- ^ أ ب "Autoimmune Pancreatitis", Cleveland Clinic, Retrieved 18/1/2022. Edited.
- ^ أ ب ت "Autoimmune Pancreatitis - Diagnosis and Treatment", Mayo Clinic, Retrieved 18/1/2022. Edited.
