تليف الكبد (Liver fibrosis) هو تكون أنسجة ندبية غير طبيعية ذات حجم كبير في داخل الكبد، وتتكون هذه الأنسجة كجزء من الآلية التي يتبعها الكبد لعلاج الخلايا المتضررة فيه، حيث لا يعد تليف الكبد مرضًا بحد ذاته إنما هو نتيجة للأمراض الأخرى التي يعاني منها الكبد،[١]وتمثل حالة تشمع الكبد (Liver Cirrhosis) المرحلة الأخيرة من تليف الكبد، وتبدأ هذه المرحلة عندما يبدأ الكبد بالتندب بشكلٍ دائم،[٢] ولا تُسبب الحالات البسيطة أي أعراض لذا يُشخص تليف الكبد في مراحله المتقدمة،[١] على النحو الآتي:


مراجعة التاريخ المرضي

يقوم الطبيب بمراجعة وتقييم الأعراض التي يعاني منها المصاب في حال وجودها، كما يقوم الطبيب بمراجعة التاريخ الطبي للمصاب بحثًا عن الأمراض التي قد تؤدي إلى الإصابة بتليف الكبد، كما تشتمل مراجعة التاريخ المرضي على السؤال عن استهلاك أو تناول الكحول وجميع الأدوية التي يستخدمها المصاب.[١]


الفحص السريري

تؤدي المراحل المتقدمة جدًا من تليف الكبد؛ أي عندما يصل إلى مرحلة تشمع الكبد إلى ظهور علامات واضحة على جسم المصاب، مثل:[٣]

  • تضخم الكبد، وهو ما يستطيع الطبيب تحديده بتحسس البطن.
  • ألم وانتفاخ البطن.
  • ظهور الشعيرات الدموية باللون الأحمر على الجلد في شكل العنكبوت، مما يطلق عليه الأوردة العنكبوتية.
  • اصفرار الجلد والعينين.
  • ظهور كدمات على الجسم.
  • احمرار باطن اليدين.


فحوصات الدم

لتشخيص التليف وتحديد سببه يطلب الطبيب الفحوصات الآتية:

  • البيليروبين، الذي يظهر مستويات أعلى من الطبيعي لدى مرضى تليف الكبد.[٤]
  • وظائف الكبد المختلفة مثل إنزيمات الكبد ALT وAST، والتي يرتفع مستواها في حالات تليف الكبد.[٥]
  • الألبيومين وبروتينات الدم الأخرى، والتي ينخفض مستواهم عند تليف الكبد.[٤]
  • صورة الدم الكاملة لاكتشاف العدوى أو فقر الدم الذي قد ينتج عن النزيف الداخلي.[٤]
  • فحوصات الفيروسات الكبدية، مثل فايروسات التهاب الكبد الوبائي ب وج.[٤]
  • الفحوصات التي تكشف عن وجود الأمراض المناعية مثل:[٤]
  • (Antinuclear antibody-ANA).
  • (Anti-mitochondrial antibody-AMA).


خزعة الكبد

في بعض الحالات قد يطلب طبيب سحب خزعة من الكبد لفحصها، لكن هذا الفحص غير أساسي في تشخيص التليف، إنما قد يطلبه الطبيب لتحديد مدى وشدة تضرر الكبد، ولتحديد السبب وراء تليف الكبد،[٦] حيث تخضع العينات التي تم جمعها إلى فحص بوساطة المايكروسكوب للبحث عن علامات تعرض الكبد للتليف.[٥]


الأشعة التشخيصية

بواسطة الأشعة التشخيصية المختلفة يستطيع الطبيب تحديد حجم وشكل وملمس وصلابة الكبد والتي تشير إلى مدى تندب الكبد، كما يستطيع تحديد حجم الدهون في الكبد، ومتابعة تحسن أو تدهور حالة الكبد،[٤] وأهم أنواع الأشعة التي يستعين بها الطبيب لتشخيص تليف الكبد هي:

  • الموجات فوق الصوتية.[٥]
  • الرنين المغناطيسي.[٥]
  • الأشعة السينية.[٤]
  • الأشعة المقطعية.[٥]
  • التصوير الإلستوجرافي أو فحص مطاطية الكبد (Transient elastography).[٥]


ملخص المقال

تليف الكبد هو مرحلة متقدمة من أمراض الكبد، يحدث عندما تتلف خلايا الكبد وتستبدل بخلايا متندبة غير صالحة، مما يسبب عجز الكبد عن القيام بوظائفه، ووقوع العديد من المضاعفات الخطيرة، ولتشخيص تليف الكبد يقوم الطبيب بالعديد من الفحوصات والاختبارات بدايةً من مراجعة التاريخ المرضي والفحص الجسماني، حتى فحوصات الدم والأشعة التشخيصية والخزعة.

المراجع

  1. ^ أ ب ت "Fibrosis of the Liver", msd, Retrieved 13/1/2022. Edited.
  2. ↑ "Liver Fibrosis", healthline, 11/1/2018, Retrieved 11/1/2022. Edited.
  3. ↑ "Cirrhosis of the Liver", clevelandclinic, Retrieved 13/1/2022. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث ج ح خ "Diagnosis of Cirrhosis", niddk, Retrieved 8/1/2022. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث ج ح "Fatty Liver Disease and Liver Fibrosis"، radiologyinfo، اطّلع عليه بتاريخ 13/1/2022. Edited.
  6. ↑ "Cirrhosis", mayoclinic, Retrieved 8/1/2022. Edited.