تشمّع الكبد هو المرحلة المتأخّرة من تليّف الكبد التي تنتج عن مرض الكبد المزمن، وهناك أسباب عديدة تؤدّي إلى أمراض الكبد بشكل عام، والتي قد تسبّب تشمّع الكبد في مراحل المرض المتأخرة، منها شرب الكحول، أو الإصابة بأمراض الكبد الوبائيّ.[١]


أعراض تليف الكبد في مراحله المتأخرة

يعاني المصابون بتليّف الكبد في مراحله الأخيرة من عدّة أعراض، نوضحها كما يأتي:

  • الشعور بالوهن المزمن.[١]
  • ظهور الكدمات على الجلد والنزيف من الكدمات البسيطة.[١]
  • الغثيان.[١]
  • انتفاخ البطن، أو ما يعرف بالاستسقاء.[١]
  • نزول الوزن.[١]
  • فقدان الشهية.[١]
  • حكّة.[١]
  • تمدّد أوعية الدم السطحية بشكل يشبه بالعنكبوت.[١]
  • احمرار باطن اليدين.[١]
  • انتفاخ الأطراف السفلية، أو ما يعرف بالزلال.[١]
  • الارتباك الذهنيّ.[١]
  • ارتفاع في درجة الحرارة.[٢]
  • الإحساس بالألم.[٢]
  • تشنجات العضلات.[٢]


مضاعفات تليف الكبد المتأخرة

قد يصل المصاب بتليف الكبد إلى المراحل المتقدمة من المرض في غضون أشهر أو سنوات أو حتى عقود تبعًا لحالته الصحيّة، بحيث يتم استبدال أنسجة الكبد الطبيعية بأنسجة متليّفة ومتشمّعة، ومن المضاعفات والعلامات التي تظهر على المصاب في المراحل المتأخرة من تليف الكبد ما يلي:[٣]


تراكم السوائل في البطن

لعل من أهم الأعراض التي تظهر على مريض تليّف الكبد في مراحله المتأخرة، تراكم السوائل في البطن، ومن الجدير ذكره أن سوائل البطن معرضة للإصابة بالعدوى البكتيرية، والذي قد يعرّض حياة المريض للخطر.[٤]


النزيف والكدمات

يُعدّ الكبد من المراكز الرئيسة لصناعة معظم عوامل التخثر التي تساعد على وقف النزيف، كما أنّ له دورًا رئيسًا في تصنيع البروتينات الضرورية في عملية التخثر، وعندما يصاب الكبد بالتليّف؛ تتراجع قدرته في صناعتها مما يعرّض الجسم إلى النزيف والإصابة بالكدمات عند التعرض حتى لأقل الإصابات.[٥]


ارتفاع الضغط الشريانيّ

يحمل الوريد البابي (Portal Vein) الدم المتدفق من المعدة والأمعاء والطحال إلى الكبد، وعندما يصل تليّف الكبد إلى مراحل متقدمة، فإنه يعيق تدفق الدم عبر الوريد البابي، ويؤدي ذلك إلى ارتفاع في الضغط الشريانيّ، وينجم عن ارتفاع الضغط الشرياني المضاعفات الآتية:[٣]

  • دوالي المريء.
  • تضّخم الطحال.


الصفار

يظهر الصفار عند المصابين بأمرض الكبد في المراحل المتقدّمة،[٦] حيث يرتفع الضغط البابيّ مما يعيق تخلص الكبد من مادة البيليروبين، بالإضافة إلى أن تضخّم الطحال يساهم في زيادة نسبة انحلال الدم وزيادة نسبة البيليروبين والتي تؤدّي إلى ظهور الصفار.[٧]


حصوات المرارة

يتعرّض مرضى تليّف الكبد إلى زيادة فرص تكوين حصى المرارة، بسبب إعاقة حركة العصارة الصفراء من وإلى المرارة، مما يؤدّي إلى تيبّس العصارة الصفراء في المرارة وتكوين الحصى.[٨][٣]


زيادة الإحساس بمفعول الأدوية

تتم عملية الأيض والتصريف لمجموعة كبيرة من الأدوية عن طريق الكبد، وعند تليّف الكبد، يعجز الكبد عن تصريف الأدوية من الدم كما يجب، مما يزيد تركيز الدواء في الدم.[٩]


أعراض أخرى تظهر على مريض تليف الكبد في مراحله المتأخرة

من المشاكل الأخرى التي تظهر على مرضى تليف الكبد في مراحله المتأخرة ما يأتي:[٣]

  • مقاومة الإنسولين والإصابة بداء السكري من النوع الثاني.
  • زيادة فرص الإصابة بالعدوى، بسبب تراجع جهاز المناعة.
  • متلازمة الكبد الكلويّ.
  • المتلازمة الكبدية الرئويّة.
  • اضطراب الاعتلال الدماغي الكبدي (Hepatic encephalopathy).
  • سرطان الكبد.


ملخص المقال

يظهر مرض تليّف الكبد في المراحل المتقدّمة من مرض الكبد المزمن الناجم عن أسباب عدّة، وهو مرض خطير تنطوي تحته مضاعفات عديدة، ومن الجدير ذكره أن أمراض الكبد في تزايد في العقود الأخيرة لانتشار مسبّباتها منها السمنة والإصابة بداء السكري وشرب الكحول، لذا يُنصح باتباع نمط حياة صحيّ، واتّباع إرشادات السلامة العامة لتجنّب الإصابة بأمراض الكبد الوبائيّ.

المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س "Cirrhosis", mayoclinic, Retrieved 14/1/2022. Edited.
  2. ^ أ ب ت "What Happens During Cirrhosis of the Liver Last Stage Before Death?", fatty liver disease, 10/6/2021, Retrieved 15/1/2022. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث "End-stage Liver Disease (ESLD)", USCF department of surgery, Retrieved 15/1/2022. Edited.
  4. ↑ "Ascites in liver cirrhosis", LiverCirrhosis, Retrieved 16/1/2022. Edited.
  5. ↑ Jimena Mucino-Bermejo 1, Raul Carrillo-Esper, Misael Uribe, and others, "Coagulation abnormalities in the cirrhotic patient", NIH, Retrieved 14/1/2022. Edited.
  6. ↑ William E. Ricketts., "Jaundice in Chronic Hepatitis (Cirrhosis of the Liver)", gastrojournal, Retrieved 16/1/2022. Edited.
  7. ↑ "Bilirubin metabolism in liver cirrhosis"], NIH, Retrieved 16/1/2022. Edited.
  8. ↑ of the gallbladder in patients with liver,gallstone formation in the advanced stages of cirrhosis. "Gallstones in patients with liver cirrhosis: Incidence, etiology, clinical and therapeutical aspects", NIH, 21/6/2014, Retrieved 16/1/2022. Edited.
  9. ↑ "Drug Considerations for Medication Therapy in Cirrhosis", uspharmacist, Retrieved 16/1/2022. Edited.