تفتيت حصى المرارة بالليزر هو إجراء طبي يعتمد على توجيه أشعة الليزر إلى الحصى مباشرة لتفتيتها إلى قطع صغيرة يستطيع الجسم التخلص منها،[١] ويلجأ الأطباء إلى هذا الإجراء إذا كان حجم الحصى كبيرًا ولا يستطيع الجسم التّخلص منها وقد تسبب انسداد في المرارة.[٢]
الطرق المستخدمة لتفتيت الحصى بالليزر
يوجد طريقتان رئيسيتان يلجأ الطبيب إلى إحداها لتفتيت حصى المرارة اعتمادًا على نوع الحصى والحالة المرضية العامة للمريض، وهاتين الطريقتين هما:[٢]
تفتيت الحصاة بموجات صادمة من خارج الجسم
تعتمد طريقة تفتيت الحصاة بموجات صادمة من خارج الجسم (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) واختصارًا ESWL على استخدام جهاز يوجّه موجات صادمة للحصى من خارج الجسم؛ مما يؤدي إلى تفتيت الحصى إلى قطع صغيرة، وتستهدف هذه الموجات الحصى، لكنها قد تضر الأنسجة المحيطة ما لم يكن الطبيب حذرًا.[٢]
ومن الجدير بالذكر أنّ هذه العملية تستغرق ساعة تقريبًا في المستشفى، ويستطيع المصاب مغادرة المستشفى في نفس اليوم بعد تعافيه.[٢]
تنظير الحالب المرن وتفتيت الليزر
تعتمد طريقة تنظير الحالب المرن وتفتيت الليزر (Flexible ureteroscopy and lasertripsy) واختصارًا FURSL على استخدام المنظار، إذ تساعد الكاميرا والضوء الطبيّ في الدخول إلى المرارة وتوجيه أشعة الليزر إلى الحصى مباشرة، وتجدر الإشارة إلى أنّ هذه العملية تستغرق نصف ساعة تقريبًا ويستطيع المصاب مغادرة المستشفى في نفس اليوم.[٢]
ما هي نسبة نجاح عملية تفتيت حصى المرارة بالليزر؟
يعتمد نجاح عملية التفتيت على تركيبة الحصى، وكثافتها، وحجمها، وموقعها، وقد وضحت إحدى الدراسات أن استخدام FURSL لتفتيت حصى حجمها 2.5 سم قد بلغت نسبة نجاحها 93.7%، ونفس الدراسة وجدت أنه فقط 10.1% من الأشخاص كان لديهم بعض المضاعفات.[٢]
ووضحت دراسة أخرى بأنّ نسبة نجاح عملية تفتيت الحصاة بموجات صادمة من خارج الجسم قد تراوح ما بين 37-90% وذلك اعتمادًا على العوامل التي ذكرناها.[٣]
كيف يتم التحضير لعملية تفتيت حصى المرارة بالليزر؟
قبل إجراء عملية تفتيت الحصى يقوم الطبيب بعدة إجراءات لتحديد عدد الحصوات وحجمها وموقعها، ومن هذه الإجراءات:[٢]
- صورة الأشعة المقطعية لتشخيص الحصى.
- صورة الأشعة السينية لتشخيص الحصى المحتوية على الكالسيوم.
- ينصح الطبيب بإيقاف بعض الأدوية التي يتناولها المصاب مثل مميعات الدم أو المسكنات التي تستخدم بدون وصفة طبية مثل الأسبرين أو البروفين لأن هذه الأدوية قد تؤثر على قدرة الدم على التجلط بعد العملية.
- يخضع المصاب للتخدير الكامل لإجراء عملية تفتيت الحصى لذا يجب عليه الصيام 8-12 ساعة قبل موعد العملية.
إيجابيات وسلبيات عملية تفتيت حصى المرارة بالليزر
عند مقارنة عملية تفتيت الحصى بالليزر مع استئصال الحصى جراحيًّا نجد أن الليزر له الإيجابيات التالية:[٤]
- عدم الحاجة إلى جراحة.
- فترة الشفاء تكون أسرع.
- نسبة المضاعفات الناتجة أقل.
- إحداث ثقب صغير في منطقة البطن وإغلاقه بدون غرز.[٥]
- استخدام كاميرا بدلًا من استخدام أدوات الجراحة.[٥]
مع ذلك يوجد أيضاً سلبيات لعملية تفتيت حصى المرارة بالليزر، وهي:[٤]
- الليزر لا يوفر علاج دائم ومن المحتمل تكرار تكون الحصى في المرارة.
- لا يمكن تطبيق العلاج بالليزر إلا على نسبة محدودة من المصابين، فمثلاً الليزر مناسب للأفراد الذين لديهم ثلاث حصوات أو أقل.
حالات لا يمكن علاج حصى المرارة بالليزر
توجد عدة حالات لا يمكن تفتيت حصى المرارة لديها بالليزر، منها:[٢]
- إذا كانت السيدة حاملاً.
- إذا كانت الحصى كبيرة الحجم وصلبة.
- إذا كان الشخص يعاني من السمنة لا يمكن استخدام ESWL إذ لا تستطيع أشعة الليزر الوصول إلى الحصى من خارج الجسم.
ملخص المقال
تعد عملية تفتيت حصى المرارة بالليزر من التقنيات الحديثة إذ قد يستخدم الطبيب الليزر من خارج الجسم لتفتيت الحصى، أو يمكن إدخال منظار صغير داخل المرارة، وتعد هذه العملية آمنة وأقل أعراض جانبية مقارنة بالاستئصال الجراحي.
المراجع
- ↑ "Laser Lithotripsy: What to Expect at Home", myhealth, Retrieved 30/6/2022. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ د Lana Barhum (23/5/2021), "Lithotripsy for stones: What to expect", medicalnewstoday, Retrieved 8/2/2022. Edited.
- ↑ "Effectiveness of Flexible Ureterorenoscopy and Laser Lithotripsy for Multiple Unilateral Intrarenal Stones Smaller Than 2 cm", hindawi, Retrieved 30/6/2022. Edited.
- ^ أ ب "Gallstone lithotripsy", aihw.gov.au, 5/3/2018, Retrieved 8/2/2022. Edited.
- ^ أ ب shock wave lithotripsy (ESWL,be performed as an outpatient. "Gallstone Disease Treatment", hopkinsmedicine, Retrieved 8/2/2022. Edited.
