عملية دوالي الخصية

تحتاج دوالي الخصية (Varicocele) أو الأوردة المُتضخِّمة في كيس الصّفن (Scrotum) للعلاج في حال تسببها بالألم والانزعاج، أو مشاكل في الإنجاب، أو تسبِّبت بانكماشٍ في الخصية، أو غير ذلك، ومن أهمّ طرق العلاج المُتاحة هي الجراحة، وهذا ما ستوضّحه السطور التالية.^[١][٢]

عملية دوالي الخصية

نظرًا لعدم وجود أيّ دواءٍ يُعالِج دوالي الخصية، وإنما يُخفِّف ويُسكِّن الألم الناتج عنها، كان لا بدّ من علاج دوالي الخصية بعمليةٍ جراحية، إذ تهدف عملية دوالي الخصية (Varicocele Surgery أو Varicocelectomy) إلى استرجاع تدفق الدم باتجاه الخصية، من خلال منع أو قصّ الشرايين المتضخّمة، مما يساعد على تحسين عمل الخصية وإنتاج الهرمونات.^[٣]

أنواع عملية دوالي الخصية

يوجد 3 أنواعٍ مختلفة من الإجراءات الجراحية لعلاج دوالي الخصية، وفي الآتي بيان لأنواع عملية دوالي الخصية:^[٤][٥]

الجراحة المجهرية لدوالي الخصية

تعد الجراحة المجهرية للخصية (Microsurgical varicocelectomy) جراحة مفتوحة، وتتم من خلال إحداث شقٍّ في الفخذ، حيث يتم ربط الأوردة المتضررة وتغيير مسار تدفق الدم.

جراحة دوالي الخصية بالمنظار

تتم جراحة دوالي الخصية بالمنظار (Laparoscopic varicocelectomy) عن طريق عمل شقٍّ أو عدّة شقوق في منطقة البطن وصولاً إلى الانسداد.

الانصمام عن طريق الجلد

يعدّ الانصمام عن طريق الجلد (Percutaneous embolization) إجراءً بسيطًا غير جراحي يتم من خلاله إدخال أنبوبٍ صغير عبر أوردة في الرّقبة أو الفخذ للوصول إلى أوردة الخصية، حيث يتم استخدام مواد كيميائية معينة أو لفائف معدنية لحظر هذه الأوردة المتضخّمة وإعادة تدفق الدم نحو الأوردة الطبيعية، ويعدّ عمل الانصمام عن طريق الجلد من منطقة أسفل الفخذ هو الخيار الأنسب، والّذي يمنح أفضل النّتائج.

التحضير لعملية دوالي الخصية

في حال قرَّر الطبيب ضرورة الخضوع لعملية دوالي الخصية، فمن المهم التّحضير للعملية كالآتي:^[٤]

• الملابس: يُنصَح بارتداء ملابس مريحة يَسهُل تغييرها في المستشفى وقت العملية، كما يجب تجنّب ارتداء أيّة مجوهرات، أو نظّارات، أو سمّاعات، أو ما يشابه ذلك.
• الطعام والشراب: في الكثير من الحالات عند استخدام التخدير العام للجراحة، يكون من الضروري التوقف عن تناول الطعام والشراب منذ منتصف ليل اليوم السابق للعملية. لكن في المقابل، في حالات التخدير الموضعي قد لا يكون ذلك ضروريًا.
• الأدوية: هناك العديد من الأدوية الّتي يجب إيقافها قبل العملية بفترةٍ محددة، كمضادات التخثر والمميّعات الّتي يجب إيقافها قبل يومين من العملية، ومسكّنات الألم (NSAIDs) الّتي يُنصَح بإيقافها عادةً قبل 4 أيام من العملية، وبعض أدوية السكري الّتي قد يتم إيقافها في يوم العملية نفسه.

التعافي من عملية دوالي الخصية

يمكن في معظم الحالات العودة إلى المنزل في نفس يوم العملية، إذ يلزم البقاء في المستشفى ما يُقارِب الساعتين، ومن ثم يمكن العودة إلى المنزل. وخلال فترة التعافي في المنزل، فهنالك بعض النصائح الّتي يكون من المفيد اتّباعها لتسهيل عملية الشفاء، مثل:^[٦][٧]

• الالتزام بتناول جميع الأدوية الّتي ينصح بتناولها الطبيب.
• استخدام مسكنات الألم لتخفيف الألم بعد العملية.
• الالتزام بأوامر الطبيب حول كيفية تنظيف الجرح.
• تطبيق كمّادات باردة على كيس الصفن لمدة 10 دقائق يوميًا لتخفيف الانتفاخ.
• تجنّب الجماع لمدة أسبوع أو أسبوعين بعد العملية.
• تجنّب غسل الجرح بالماء إلى أن يتعافى بالكامل.
• تجنّب حمل الأشياء الثقيلة أو ممارسة التمارين الرياضية الشديدة.
• تجنّب الضّغط الشّديد أثناء التبول، إذ يمكن تناول المليّنات للمساعدة في حال التعرّض لمثل هذه الحالة.

مضاعفات عملية دوالي الخصية

قد تسبب عملية دوالي الخصية بعض الآثار الجانبية والمضاعفات، مثل:^[٨]

• النّزيف.
• التعرّض للالتهاب.
• تكوّن جلطات دموية في السّاقين.
• تعرّض الخصية للتلف أو الإصابة.
• انكماش الخصية وصغر حجمها.
• الألم المزمن.
• تكرار تشكُّل دوالي الخصية.

دواعي مراجعة الطبيب

هنالك بعض الأعراض الّتي قد يدلّ ظهورها على مشكلاتٍ معينة أخرى قد تحدث بعد عملية دوالي الخصية، لذا يجب استشارة الطبيب في الحالات الآتية:^[٨]

• ملاحظة علامات التهاب بالقرب من مكان الجرح.
• ارتفاع درجة الحرارة لأكثر من 38 درجة.
• وجود ألمٍ أو انتفاخ لا يمكن التخلُّص منه.
• ألم أو انتفاخ في الساقين.
• الشعور المستمرّ بالغثيان والتقيؤ.