صمام القلب الصناعي
ظهرت الحاجة لاستبدال الصمامات الطبيعية بأخرى بسبب أمراض الصمامات التي تقلل من كفاءة عمل القلب، ففي أوائل الستينيات تم إدخال جراحة الصمامات، علمًا بأن استبدال الصمام لا يوفر علاجًا نهائيًا للمريض؛ ذلك بسبب عدم محاكاة الصمام الصناعي لخصائص الصمام الأصلي الطبيعي، فهذا البديل المثالي للصمام غير موجود، ولكن هنالك صمامات متوافرة تَفِيّ بالغرض.[١]
أنواع صمامات القلب الصناعية
هنالك نوعان للصمام القلب الصناعي، وفي الآتي ذكرهما:
صمامات ميكانيكية
تُصنع صمامات القلب تقليديًا من مواد صلبة ذات معايير أعلى بكثير من تلك الموجودة في الأنسجة الرخوة البشرية، حيث يتم اختيار جميع المواد المستخدمة في تصنيع صمامات القلب الميكانيكية لخصائصها الميكانيكية الملائمة وتوافقها الحيوي، فأغلب الصمامات الميكانيكية المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ والتيتانيوم والكربون المتحلل حراريًا، حيث كان الكربون الحراري هو المادة الحيوية المفضلة لصمامات القلب الميكانيكية نظرًا لمقاومته للتخثر السطحي.[٢]
أنواع الصمامات الميكانيكية
وتتضمن أبرز أنواع صمامات القلب الميكانيكية ما يأتي:
- الصمام الميكانيكي الكروي (Caged-Ball Valve)
هو أول صمام ميكانيكي تم زرعه، ويحتوي على كرة من المطاط الصناعي داخل قفص معدني، وتندفع الكرة باتجاه القفص عندما يتجاوز ضغط الدم داخل حجرة القلب الضغط خارج حجرة القلب، وهذا يسمح للدم بالتدفق، ولكن تمنع تدفقه حين تعود الكرة إلى قاعدة الصمام بعد انقباض القلب بسبب انخفاض الضغط.[٣]
- الصمام الميكانيكي القرص المائل (Tilting-Disc Valve)
يحتوي الصمام القرصي المائل على أداة إطباق دائرية واحدة يتم التحكم فيها بدعامة معدنية.[٣]
- الصمامات أحادية (Monoleaflet Valves)
يتكون من قرص واحد مؤمن بواسطة دعامات معدنية جانبية أو مركزية.[١]
- صمامات بيلافليت (Bileaflet Valves)
تتكون الصمامات الثنائية من قرصين نصف دائريين متصلين بحلقة صمام صلبة بواسطة مفصلات صغيرة.[١]
عيوب الصمامات الميكانيكية
تعدّ الصمامات الميكانيكية بديلًا مناسبًا للمرضى صغار السن؛ وذلك نظرًا لمتوسط عمره العالي الذي قد يصل 30 عامًا أو أكثر بعد عملية الزراعة، فضلًا عن كونها صمامات تمتاز بالمتانة؛ لصناعتها من مواد متينة للغاية بما في ذلك التيتانيوم، ومركبات الكربون والتفلون، ولكن هناك بعض العيوب التي لا بد من ذكرها حول صمامات القلب الميكانيكية كالآتي:[٣]
- زيادة خطر التجلط
لذا يُطلب من المرضى استخدام مميعات الدم (مثل الكومادين والوارفارين) لبقية حياته.
- لها صوت
يُمكن لبعض المرضى سماع صوت طقطقة الصمامات أثناء الفتح والغلق في قلوبهم؛ نظرًا للطبيعة الميكانيكية للصمام.
- غير قابلة للاستبدال
لا يُمكن استبدال الصمام الميكانيكي في حال حدوث مضاعفات بعد سنوات من زراعته، لذا تُجرى العديد من الدراسات لبحث الطرق الأخرى مثل استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR).
صمامات السيليكونية
إن هذا النوع قيد الدراسة، حيث يتم صناعته حسب الطلب باستخدام تقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد، مما يجعل هذا النموذج مميزًا وعالي الدقة؛ حيث يحدد العلماء في بداية الأمر شكل وحجم صمام القلب الطبيعي المتسرب باستخدام التصوير المقطعي بالكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي، للحصول على صمام يُطابق حجرة قلب المريض تمامًا، ولزيادة كفاءة الصمام يقوم الباحثون باستخدام الصور لإنشاء نموذج رقمي ومحاكاة حاسوبية لحساب القوى المؤثرة عليه والتشوه المحتمل.[٤]
ويُصنع الصمام من بوليمرات صلبة أو أنسجة حيوانية من أبقار أو خنازير وتكون مدمجة مع إطارات معدنية، ونظرًا لاحتمالية رفضها من جسم المريض يتوجب عليه تناول مثبطات المناعة أو مضادات التخثر مدى الحياة، ويتميز هذا الصمام بأن مدة إنتاجه لا تتجاوز ساعة ونصف باستخدام طابعة ثلاثية الأبعاد، كما أنّ متوسط عمره بعد الزراعة قد يصل إلى 15 سنة، ولكن يلزم غجراء المزيد من الدراسات حول هذه الصمامات.[٤]
عملية زراعة صمام صناعي
بعد الجراحة يتم استبدال صمام القلب التالف بالصمام الصناعي خلال عملية القلب المفتوح، وبعدها سيقضي المريض يومًا أو أكثر في وحدة العناية المركزة؛ ليستطيع الفريق الطبي مراقبة العلامات الحيوية على المريض من تنفس، وضغط الدم ومعدل ضربات القلب، ثم سيخضع المريض لمجموعة تعليمات لاتباعها أثناء فترة التعافي كالآتي:[٥]
- مراقبة علامات العدوى في الشق الجراحي والعناية به بشكل صحيح.
- تناول الأدوية المسيلة للدم لمنع تجلط الدم.
- إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة؛ للحفاظ على عمل صحة قلب بشكل جيد، مثل:
- اتباع نظام غذائي صحي.
- ممارسة التمارين الرياضية.
- تجنب استخدام التبغ.
ملخص المقال
الصمام الصناعي بنوعية الميكانيكي والسيليكوني هي بدائل لاستبدال الصمام الطبيعي التالف وليست علاجًا نهائي، ويتم الاستبدال خلال عملية جراحية دقيقة تحت إشراف فريق طبي، ويجب على المريض تناول المميعات وضبط نمط حياته للحفاظ على صحة قلبه.
المراجع
- ^ أ ب ت "Prosthetic Heart Valves", ahajournals, Retrieved 22-1-2022. Edited.
- ↑ "Materials and manufacturing perspectives in engineering heart valves: a review", ncbi, Retrieved 22-1-2022. Edited.
- ^ أ ب ت "Mechanical Heart Valve Replacement Devices", heart-valve-surgery, Retrieved 2/2/2022. Edited.
- ^ أ ب "Artificial heart valves from silicone", healthcare-in-europe, Retrieved 22-1-2022. Edited.
- ↑ "Heart valve surgery", mayoclinic01, Retrieved 27-1-2022. Edited.
