تصيب حالة ارتفاع ضغط الدم الكاذب أو متلازمة الشّرايين الانضغاطية (Pseudohypertension) كبار السنّ بشكلٍ شائع، التي تنجم عن ازدياد سماكة جدران الشرايين الدموية نتيجة التقدّم في العمر، فما المقصود بارتفاع ضغط الدم الكاذب؟[١]
ارتفاع ضغط الدم الكاذب
تُعرَف حالة ارتفاع ضغط الدم الكاذب بأنها الحالة التي يتمّ فيها الحصول على قراءةٍ مرتفعة وكاذبة لضغط الدم، بالرّغم من أنّ الضّغط داخل الشّرايين الدّموية طبيعيّ،[٢] ويحدث ذلك بسبب تكلّس الشّرايين أو زيادة سماكتها مع التقدّم في العمر، متسبَّبةً في سماكة الشّرايين وإحداث ضغطٍ كافٍ من جهاز قياس الضغط لإغلاقه، الأمر الذي يؤدي إلى الحصول على قراءةٍ خاطئة.[٣][٤]
تبلغ القراءة الطّبيعية لضغط الدم ما يُقارِب 120/80 ملم زئبقي، ولكن زيادتها عن ذلك وخلال مراتٍ عديدة قد يُشير إلى ارتفاع ضغط الدم.
عوامل خطر ارتفاع ضغط الدم الكاذب
هنالك عدة عوامل تزيد من خطر قياس ارتفاع ضغط الدم الكاذب مع التقدّم بالعمر، والتي تشمل ما يلي:[٥]
- تكلّس الأوعية الدموية؛ وهو سبب رئيسي لارتفاع ضغط الدم الكاذب، إذ ينتج بسبب حدوث اضطرابات في استقلاب الكالسيوم والفوسفات المرتبطة بخللٍ في أداء وظائف الكلى.
- تصلب الشرايين.
- اختلال وظائف الكلى.
- ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم، ويعد ضعف وظائف الكلى الذي يُقلل قدرتها على تصفيته أحد أهم أسباب ارتفاع الكرياتينين.
- ارتفاع مستوى السكر في الدم.
- فرط شحميات الدم.
- ارتفاع ضغط الدم.
تشخيص ارتفاع ضغط الدم الكاذب
هنالك إجراء يُدعَى بمناورة أوسلر (Osler's maneuver)؛ الذي يكشف عن الإصابة بارتفاع ضغط الدم الحقيقي والتفريق بينه وبين ارتفاع ضغط الدم الكاذب لدى الأشخاص الذين يعانون من تصلّب الشرايين، فمن خلال مقياس أوسلر يمكن تحديد ارتفاع ضغط الدم الكاذب بقياس الضّغط المباشر في الشّرايين ومقارنة القراءة مع تلك المأخوذة من الجهاز الزّئبقي، فإذا كان الفرق بين القراءات بمقدار من 10-54 ملم زئبقي، سيتمّ تفسيرها على النحو التالي:[٦][٧]
- إيجابي أوسلر: هذا يعني وجود ارتفاع ضغط الدم الكاذب.
- سلبي أوسلر: عدم وجود فرق في القراءات. فكلما كان تصلب الشريان أكبر ستكون قيمة ارتفاع ضغط الدم الكاذب أكثر وضوحًا، كما أن المرضى المصابين بإيجابي أوسلر أكثر عرضة لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم مقارنة بمرضى سلبي أوسلر.
كلّما كان تصلب الشريان أكبر ستكون قيمة ارتفاع ضغط الدم الكاذب أكثر وضوحًا، كما أن الأشخاص الذي يحصلون على نتيجة إيجابي أوسلر سيكونون أكثر عرضةً لاحتمالية الإصابة بارتفاع ضغط الدم مقارنةً بالأشخاص الذين يحصلون على نتيجة سلبي أوسلر.
هل ارتفاع ضغط الدم الكاذب خطير؟
نعم. تكمن مخاطر ارتفاع ضغط الدم الكاذب في الأضرار النّاجمة عن تناول الأدوية الخافضة لضغط الدم عند كبار السن (أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم الحقيقي)، إذ يمكن أن يُسبِّب ذلك ما يلي:[٥][٨]
- الدوخة.
- الإصابة بانخفاض ضغط الدم الوضعي؛ وهو نوع من أنواع انخفاض ضغط الدم الذي يحدث عند الوقوف بعد الجلوس أو بعد الاستلقاء، والذي قد يُسبِّب الدوار أو الإغماء.
- مشاكل الأوعية الدّموية الخطيرة في القلب والدماغ.
مشكلات ارتفاع ضغط الدم
قد يسبب ارتفاع ضغط الدم الحقيقي والذي يمثّل زيادة الضّغط على الشرايين إلى تلف الأوعية الدموية والأعضاء، وقد يزداد التّلف كلما زادت مدة الارتفاع دون علاج:[٩]
- تمدد الأوعية الدموية وانتفاخها نتيجة ضعفها، وقد يؤدي هذا التمدد إلى تمزق بعض الأوعية الدموية؛ وهو أمرٌ مُهدِّد لحياة المريض.
- خطر الإصابة بالنوبة القلبية أو السّكتة الدماغية، إذ يمكن أن يُسبب ارتفاع ضغط الدم تصلّب الشرايين.
- فشل القلب الناتج عن العمل بجهد أكبر بسبب الحاجة إلى قوة في ضخ الدم ومواجهة ضغط الدم، الأمر الذي يؤدي إلى تضخّم البطين الأيسر وهو الجزء المسؤول عن ضخّ الدم من القلب، وبالتالي سيُواجِه القلب صعوبةً في ضخّ الدم إلى الجسم مما يؤدي إلى فشله.
- إعاقة عمل الكلى بسبب ضعف الأوعية الدّموية فيها.
- فقدان البصر النّاتج عن زيادة سمك الأوعية الدموية في العين أو تضيّقها أو تمزقها.
- الإصابة بمتلازمة التّمثيل الغذائي.
- التأثير في قدرات التفكير والذاكرة أو التعلم.
- يقلل ضيق الشرايين أو انسدادها من تدفّق الدم إلى المخ، الأمر الذي قد يسبب الإصابة بالخرف.
المراجع
- ↑ Franz H.Messerli, "Osler's maneuver, pseudohypertension, and true hypertension in the elderly", sciencedirect, Retrieved 22/2/2022. Edited.
- ↑ J R Oster, B J Materson, "Pseudohypertension: a diagnostic dilemma", pubmed, Retrieved 22/2/2022. Edited.
- ↑ Matthew R Alexander (22/2/2019), "Hypertension Treatment & Management", emedicine.medscape, Retrieved 22/2/2022. Edited.
- ↑ "High Blood Pressure Symptoms and Causes", cdc, 18/5/2021, Retrieved 19/2/2022. Edited.
- ^ أ ب "Prevalence and clinical characteristics of pseudohypertension in elderly patients prepared for coronary artery angiography", journals.lww, 21/7/2017, Retrieved 22/2/2022. Edited.
- ↑ Franz H. Messerli, Hector O. Ventura, Celso Amodeo, "Osler's Maneuver and Pseudohypertension", nejm, Retrieved 22/2/2022. Edited.
- ↑ "Osler's Maneuver and Pseudohypertension", proquest, Retrieved 22/2/2022. Edited.
- ↑ "Orthostatic hypotension (postural hypotension)", mayoclinic, 27/10/2020, Retrieved 22/2/2022. Edited.
- ↑ "High blood pressure (hypertension)", mayoclinic, 1/7/2021, Retrieved 22/2/2022. Edited.
