تسبب التهاب المرارة (Cholecystitis) في دخول ما يتجاوز 215 ألف حالة إلى المستشفى في عام 2012م وفقاً لإحصائيات الولايات المتحدة الأمريكية،[١] وقد تسببت هذه الحالة بمكوث المرضى في المستشفى لعدة أيام تبلغ في المتوسط أقل من 4 أيام، وهنالك نوعان من التهاب المرارة؛ الحاد والذي يكون مفاجئ، والتهاب المرارة المزمن الذي يحدث بشكلٍ تدريجي، ولكن ما هي أبرز المعلومات المتعلقة بالتهاب المرارة المزمن؟[٢]


التهاب المرارة المزمن

يحدث التهاب المرارة المزمن (Chronic cholecystitis) نتيجة انسداد القناة الكيسية في المرارة بالحصوات، مما يُسبب حدوث التهاب المرارة الحاد بشكلٍ متكرر، حتى وإن كانت نوبات الألم ذات شدة خفيفة؛ إذ إن تكرار حدوثها يُضر بخلايا المرارة.[٣]


أعراض التهاب المرارة المزمن

تتسبب الإصابة بالتهاب المرارة المزمن بنوبات من الألم بصورةٍ متكررة، ويمكن الشعور بألم عند لمس الجزء العلوي من البطن، ويعد هذان العرضين هما أبرز ما يميز التهاب المرارة المزمن،[٤] ولكن هناك أعراضاً أخرى قد تظهر أيضاً لدى المرضى المصابين بهذه الحالة، ومن هذه الأعراض ما يأتي:[٥]

  • الغثيان والتقيؤ.
  • انتفاخ البطن.
  • الحمى أو ارتفاع حرارة الجسم لتتجاوز 38 درجة مئوية، ولكنها نادرة الحدوث.
  • القشعريرة.
  • ألم البطن الذي يزداد سوءً عند التنفس بعمق.
  • آلام البطن والمغص بعد تناول أنواع معينة من الأطعمة؛ خاصةً الأطعمة الدهنية.
  • اليرقان الذي يتمثل باصفرار الجلد والعينين.


أسباب التهاب المرارة المزمن وعوامل الخطر

عادةً ما يحدث التهاب المرارة المزمن نتيجة تشكل حصوات المرارة، إذ قد يترتب على ذلك حدوث زيادة في سماكة جدران المرارة؛ مما يؤدي لانكماش المرارة، ومع الوقت تقل قدرة المرارة على تركيز، وتخزين، وإطلاق العصارة الصفراوية،[٦] وهناك عدد من العوامل التي قد تزيد من احتمالية تعرض المريض للالتهاب، ونذكر منها ما يلي:[٧]

  • النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المرارة المزمن مقارنةً بالرجال.
  • التغيرات الهرموني؛ كما يحدث عند الحمل أو الخضوع للعلاج الهرموني.
  • بلوغ سن الأربعين أو أكثر.
  • الأشخاص من أصول إسبانية أو الأمريكيين الأصليين.
  • السمنة.
  • حالات فقدان أو زيادة الوزن السريعة.
  • الإصابة بمرض السكري.


تشخيص التهاب المرارة المزمن

يتم تشخيص التهاب المرارة المزمن بناءً على الأعراض التي يشكو منها المريض، والتاريخ الطبي له؛ خاصةً إذا أُصيب سابقاً بالتهاب المرارة الحاد، إلى جانب إجراء بعض اختيارات التصوير، ونذكر منها الآتي:[٤]

  • التصوير بالموجات فوق الصوتية: (Ultrasound)، ويعد أفضل طريقة للكشف عن حصوات المرارة.
  • التصوير الومضاني الصفراوي: (Cholescintigraphy)، والذي يتضمن حقن مادة مشعة في الوريد ومن ثم التقاط صور باستخدام أجهزة معينة.
  • اختبارات وظائف الكبد: والتي تُجرى بعد أخذ عينة من الدم بهدف تقييم مدى كفاءة عمل الكبد، ومدى تعرضه للضرر والتلف.
  • اختبارات الدم الأخرى: والتي تتضمن معرفة عدد خلايا الدم البيضاء؛ إذ إن ارتفاع عددها قد يشير لوجود التهاب، أو خُراج، أو ثقب في المرارة.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT): والذي يجرى للبطن بهدف الكشف عن الإصابة بالمضاعفات التي قد تنتج عن التهاب المرارة.


علاج التهاب المرارة المزمن

تعد جراحة استئصال المرارة هي الخيار الطبي الشائع المتبع في حالات التهاب المرارة المزمن، ويتم إجراء هذه الجراحة بطريقتين:[٦]

  • استئصال المرارة بالمنظار: وعادةً ما تتم عن طريق إجراء فتحات صغيرة في البطن، واستئصال المرارة عبرها بتقنية المنظار، ومن الجدير ذكره أنه يمكن للمريض الخروج من المستشفى في نفس يوم الجراحة أو صباح اليوم الذي يليه، كما أن التعافي يتم بصورة سريعة.
  • استئصال المرارة بإجراء شق: ويجرى عن طريق إجراء شق كبير في الجزء الأيمن العلوي من البطن.




توجد حالات لا يستطيع فيها الطبيب إجراء الجراحة نظراً لإصابة المريض بأمراض معينة، أو وجود مشاكل أخرى تمنع ذلك، وفي هذه الحالات يتم إعطاء المريض أدوية فموية لتفكيك حصوات المرارة، ولكن لا يعتبر ذلك حلاً قطعياً لمشكلة الحصوات نظراً لأنها قد تعود لتتشكل مرة أخرى.




ماذا يحدث في حال إبقاء التهاب المرارة المزمن دون علاج؟

قد يتسبب عدم علاج التهاب المرارة المزمن بحدوث عدة مضاعفات منها:[٨]

  • زيادة الحالة سوءً وتفاقم الأعراض.
  • التهاب البنكرياس.
  • سرطان المرارة في بعض الحالات.


متى تجب زيارة الطبيب؟

تجب مراجعة الطبيب في حالة الشعور بألم البطن المفاجئ والمتكرر؛ خاصةً في المنطقة العلوية من يمين البطن، أو ألم الظهر، أو الكتف الأيمن.[٥]


المراجع

  1. ↑ "Nationwide trends of hospital admissions for acute cholecystitis in the United States ", academic.oup, Retrieved 14/1/2022. Edited.
  2. ↑ "What to know about cholecystitis?", medicalnewstoday, Retrieved 5/1/2022. Edited.
  3. ↑ "Chronic Cholecystitis", merckmanuals, Retrieved 5/1/2022. Edited.
  4. ^ أ ب "Cholecystitis", msdmanuals, Retrieved 5/1/2022. Edited.
  5. ^ أ ب "Cholecystitis (Gallbladder Inflammation)", my.clevelandclinic, Retrieved 5/1/2022. Edited.
  6. ^ أ ب "Chronic cholecystitis", medlineplus, Retrieved 5/1/2022. Edited.
  7. ↑ "Chronic Cholecystitis", healthline, Retrieved 5/1/2022. Edited.
  8. ↑ "Chronic cholecystitis", mountsinai, Retrieved 5/1/2022. Edited.