الفرق بين استئصال المرارة بالمنظار و بالجراحة

يُعرف استئصال المرارة بأنّه إزالة المرارة بعملية جراحية تحت التخدير العام سواء بالطريقة التقليدية والتي تدعى بالجراحة المفتوحة أو بالطريقة التنظيرية والتي تعد حاليًا الطريقة المتبعة في كثير من المشافي، والمرارة هي عبارة عن عضو ذي شكل إجاصي، تكون تحت الكبد مباشرة، وظيفتها تجميع المواد الصفراوية ثم إطلاقها إلى الأمعاء لتقوم بدور مهم في عملية امتصاص الدسم.^[١]

هل يختلف استئصال المرارة بالمنظار عن استئصالها بالجراحة؟

نعم، هناك اختلافُ كبير بين استئصال المرارة بالمنظار واستئصالها بالجراحة، وفيما يأتي توضيحٌ لتعريف كلٌ منهما:

استئصال المرارة المنظار

يقوم الجراح بإجراء 3-4 ثقوب في جدار البطن، ثم يدخل الكاميرا والأدوات الجراحية الخاصة بالتنظير من أحد الشقوق،^[٢] ويقوم الطبيب بضخ غاز في البطن؛ وذلك لتوسيع المساحة ثم يستأصل المرارة، وخلال ذلك يُراقب الطبيب عمله من خلال شاشة موصولة بالكاميرا، ثم يستخرج المرارة من أحد الثقوب ويقوم بسحب الأدوات وثم خياطة الجروح.^[١]

العملية الجراحية التقليدية

يقوم الجراح بإجراء جرح على أسفل الأضلاع من ناحية اليمين بطول 12.5-17.5سم، ثم يعمق الجرح داخليًا باتجاه جوف البطن حتى يصل إلى الكبد والمرارة،^[٣] ثم يقوم الجراح باستئصال المرارة، بعد ذلك يقوم بخياطة الطبقات التي فتحها، وتستغرق هذه العملية من ساعة إلى ساعتين.^[١]

هل هناك فروقات أخرى؟

نعم، بعد أن شرحنا كلتا الطريقتين من الناحية الإجرائية فلا بد من أن نعرف الفرق بينهما من النواحي الأخرى.

من حيث وقت التعافي

إن مدة البقاء بالمستشفى إذا كان المريض لا يعاني من مضاعفات عند استئصال المرارة بالمنظار لا تتعدى 24 ساعة فقط، في حين أن استئصال المرارة بالجراحة تتطلب البقاء يوم إلى يومين في المستشفى.^[٤]

من حيث شدة الألم

جراحة التنظير تعد أقل ألمًا؛ إذ إنّ المريض لا يطلب مسكنات مثل مريض الجراحة التقليدية؛ وذلك لأن الجراحة التقليدية فيها شد لجلد البطن أثناء العمل الجراحي ليستطيع الجراح الرؤية بالإضافة إلى حجم الجرح الكبير،^[٥] ثم تشكل ندبة الجرح والتي قد تكون معيقة للحركة إضافة إلى النواحي التجميلية التي يفضلها المريض من عملية التنظير.^[١]

من حيث العودة للعمل والحياة الطبيعية

يعود المريض لحياته الطبيعية بشكل أسرع بغضون أيام قليلة في حالة الجراحة التنظيرية؛ وذلك بسبب عدم وجود جرح كبير قد يعيق حركة المريض، بينما يحتاج لأسبوع أو أكثر في حالة الجراحة التقليدية.^[١]

من حيث التكلفة المادية

تعد عملية استئصال المرارة بالمنظار أكثر تكلفة من العملية التقليدية؛ وذلك بسبب المعدات والغرف المستخدمة في عملية استئصال المرارة بالمنظار، وتبلغ التكلفة للعملية التقليدية بين 3905–5746 دولارًا أمريكيًا، بينما تبلغ تكلفة عملية استئصال المرارة بالمنظار بين (4293–6932) دولار أمريكي،^[٦] ولكن يجب الانتباه إلى أنّ الوقت الذي يحتاجه المريض للبقاء في المستشفى من بعد العملية بالمنظار أقل، لذا فإنّ التكلفة الكلية قد تكون أقل.^[٥]

من حيث المضاعفات

إن احتمال حدوث المضاعفات بعد استئصال المرارة بالمنظار أقل من احتمال حدوث المضاعفات بعد العمل الجراحي التقليدي.^[٤]

ملخص المقال

تعد حصوات المرارة من الحالات الخطيرة والمؤلمة، والتي تتطلب في الكثير من الأحيان إزالة المرارة سواء كان ذلك بالمنظار أو بالعملية التقليدية حسب ما يراه الطبيب مناسب وحسب حالة المريض ماذا تستوجب وذلك للتخلص من الحصوات بشكل نهائي، ومن الجدير ذكر أنه يوجد منافع لعملية استئصال المرارة بالمنظار تفوق العملية التقليدية.