ما هو الحجاب الحاجز؟

الحجاب الحاجز هي العضلة التي تفصل التجويف الصدري عن التجويف البطني، وتعد من أهم العضلات الهيكلية في جسم الإنسان، إذ إنّها ضرورية لعملية التنفُّس،[١] والعضلات الهيكلية هي العضلات التي تتصل بالعظام، ويمكِّن التحكّم بحركتها،[٢] لكن على الرغم من القدرة على التحكُّم بحركة عضلة الحجاب الحاجز أحيانًا، كما هو الحال عند الرغبة في حبس النفس، أو التنفُّس بعمق، أو بشكل أسرع،[٣] إلا أنّ عضلة الحجاب الحاجز تنقبض بشكل لا إرادي، ومستمر، ومنتظم في غالبية الأوقات.[٤]

شكل الحجاب الحاجز

تشبه عضلة الحجاب الحاجز شكل القبة المزدوجة،[٥] وتجدر الإشارة إلى أنّها غير متماثلة فالقبة اليمنى من عضلة الحجاب الحاجز أكبر من القبة اليسرى،[٣] كما أن القبة اليمنى تكون أعلى من القبة اليسرى بقليل في وضعية الراحة، وذلك نتيجة لوجد الكبد أسفل منها،[٥] أما الجزء المنخفض قليلًا بين قبتي الحجاب الحاجز فينتج عن اتصالها بالغشاء الخارجي لعضلة القلب.[٦]


تركيب الحجاب الحاجز

تتكون عضلة الحجاب الحاجز من أنسجة عضلية ليفية،[٣] وتتكون من جزأين رئيسين هما:[٧]

  • العضلات المحيطية: وهي العضلات التي تنشأ من أضلاع القفص الصدري وتحديدًا الأضلاع الستة السفلية، ومن عظمة القص، وفقرات العمود الفقري أسفل الظهر، لتجنمع معًا مكونة الوتر المركزي لعضلة الحجاب الحاجز.
  • الوتر المركزي: وهو وتر عريض مُسطَّح مكوّن من ألياف الكولاجين، ويشكِّل نقطة تجمُّع متينة للعضلات المكوّنة للحجاب الحاجز.


موقع الحجاب الحاجز

تمتد عضلة الحجاب الحاجز من الأمام إلى الخلف داخل الجسم عند المنطقة الواصلة بين التجويف الصدري والبطني،[٣] ويمكن بيان الأعضاء المحيطة بها على النحو الآتي:[٦]

  • الأعضاء المتصلة بالسطح الصدري: يتصل هذا بالأغشية المحيطة بالقلب والرئتين.
  • الأعضاء المتصلة بالسطح البطني: يتصل هذا بالكبد، والمعدة، والطحال مباشرةً.


تجدر الإشارة إلى وجود اختلافات تشريحية بسيطة في عضلة الحجاب الحاجز بين شخص وآخر، إلا أنّ هذا لا يؤثر في كفاءة عملها، وتجدر الإشارة إلى ارتفاع مستوى عضلة الحجاب الحاجز خلال الحمل، وهذا ما قد يُسبِّب للحامل الشعور بضيق التنفُّس.[٣]


الفتحات داخل الحجاب الحاجز

يحتوي الحجاب الحاجز على 3 فتحات رئيسية هي:[٨]

  • فتحة الوريد الأجوف: تقع هذه في الوتر المركزي على مستوى الفقرة الثامنة من العمود الفقري في منطقة الصدر -الفقرة الصدرية الثامنة-، وتسمح بمرور الوريد الأجوف، وهو الوريد الرئيسي الذي ينقل الدم من أنحاء الجسم إلى القلب، بالإضافة إلى ذلك يمر من خلالها بعض الألياف العصبية، وهي بعض الأفرع الناشئة من العصب الحجابي الأيمن، وهو أحد الأعصاب المغذيّة لعضلة الحجاب الحاجز.
  • فتحة المريء: تقع هذه على مستوى الفقرة الصدرية العاشرة، وتسمح بمرور المريء من خلالها، بالإضافة إلى العصب المبهم، وهو العصب الرأسي العاشر، الذي ينشأ من الدماغ، ويغذّي الجهاز الهضمي والقلب، بالإضافة إلى ذلك تمرّ بعض الأوعية الدموية، والأوعية الليمفاوية من خلال فتحة المريء.[٨][٩]
  • فتحة الأورطي: تقع هذه إلى الأمام على مستوى الفقرة الصدرية رقم 12، وتسمح بمرور الشريان الأورطي من خلالها -الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم من القلب إلى باقي أنحاء الجسم-، بالإضافة إلى القناة الصدرية وهي القناة الليمفية الرئيسية التي تعيد السائل الليمفي من أنحاء الجسم المختلفة إلى الأوردة،[١٠][٨] كما تسمح بمرور الوريد الفرد (بالإنجليزيّة: azygos vein) وهو الوريد الممتد على الجهة اليمنى من العمود الفقري ليعيد الدم من الجهة الخلفية من الصدر وجدران البطن إلى الوريد الأجوف، ويجدر الإشارة إلى عدم وجود وريد مماثل له على الجهة اليسرى من العمود الفقري.[٨][١١]


بالإضافة إلى هذه الفتحات الرئيسية يوجد 5 فتحات أخرى صغيرة داخل عضلة الحجاب الحاجز، والتي تسمح بمرور بعض الأعصاب، والأوعية الدموية، والأوعية الليمفاوية من خلالها.[٨]


وظيفة الحجاب الحاجز

يمكن ذكر الوظائف الرئيسية لعضلة الحجاب الحاجز على النحو الآتي:[٥]

  • الفصل بين التجويف الصدري والتجويف البطني.
  • التنفُّس: إذ يؤدي انقباض عضلة الحجاب الحاجز وانبساطها إلى تغيُّر حجم التجويف الصدري، الأمر الذي يؤدي إلى حدوث الشهيق والزفير،[٥] فانقباض عضلة الحجاب الحاجز يجعلها مستوية، ممّا يزيد من حجم التجويف الصدري، فيقل الضغط داخله، وبالتالي ينسحب الهواء إلى داخل الصدر ويحدث الشهيق، أما انبساط عضلة الحجاب الحاجز وعودتها إلى شكلها الشبيه بالقبة يدفع الهواء إلى خارج الجسم عبر الزفير.[٤]
  • المساهمة في حدوث السعال، والعطاس.[١٢]
  • المساهمة في حدوث التبوّل، وخروج البراز، والتقيؤ، والولادة: إذ إن انقباض عضلة الحجاب الحاجز يساعد على انقباض العضلات في الجدار الأمامي للبطن، مما يساعد على زيادة الضغط داخل التجويف البطني، وحدوث العمليات المذكورة.[٨][٦]
  • دعم حركة السائل الليمفاوي عبر القناة الليمفاوية، والمساعدة على دفع الدم عبر الوريد الأجوف نحو القلب: فانقباض عضلة الحجاب الحاجز يُسبِّب الضغط على هذه الأوردة والأوعية الليمفاوية المارة من خلالها، كما يُقلِّل من الضغط داخل التجويف الصدري، وهذا كله يساعد على دفع الدم والسائل الليمفاوي نحو الأعلى.[٣][٨]


التغذية العصبية للحجاب الحاجز

يغذي العصب الحجابي (بالإنجليزيّة: Phrenic nerve) عضلة الحجاب الحاجز،[٥] إذ ينقل هذا العصب الإشارات الحركية من النخاع الشوكي إلى عضلة الحجاب الحاجز، وينقل المعلومات العصبية الحسية كالألم منها إلى النخاع الشوكي، ويتفرع هذا العصب من الأعصاب الشوكية العنقية الثالثة، والرابعة، والخامسة،[١٣] والأعصاب الشوكية العنقية هي الأعصاب التي تبدأ من النخاع الشوكي في منطقة الفقرات العنقية.[١٤]


التروية الدموية للحجاب الحاجز

تتلقى عضلة الحجاب الحاجز معظم التروية الدموية عبر الشرايين الحجابية السفلية (بالإنجليزيّة: Inferior phrenic arteries)، والتي تتفرع مباشرةً من الشريان الأورطي.[٥]


أمّا الجزء الصغير المتبقي من التروية الدموية لعضلة الحجاب الحاجز يكون عبر الشرايين الآتية:[٥]

  • الشرايين الحجابية العلوية (بالإنجليزيّة: Superior phrenic arteries).
  • الشريان التاموري الحجابي (بالإنجليزية: Pericardiacophrenic artery).
  • الشريان العضلي الحجابي (بالإنجليزيّة: Musculophrenic artery).


الأمراض التي قد تصيب الحجاب الحاجز

نذكر من الأمراض التي قد تصيب عضلة الحجاب الحاجز الآتي:

  • الحازوقة أو الفواق: هو خروج صوت مميز نتيجة انقباض عضلة الحجاب الحاجز المفاجئ واللاإرادي، وذلك في ذات الوقت الذي يحدث فيه انقباض في الحنجرة وانغلاق المزمار الذي يحتوي على الأحبال الصوتية، ممّا يؤدي إلى اندفاع الهواء بسرعة نحو الرئتين وصدور صوت الحازوقة.[١٥]
  • الفتق: أكثر أنواع الفتق الحجابي شيوعًا هو بروز جزء من المعدة عبر فتحة المريء في الحجاب الحاجز نحو التجويف الصدري، وهذا قد يؤدي إلى ارتجاع الطعام والحمض نحو المريء، مُسبِّبًا الشعور بالحرقة، كما قد يعاني البعض من فتق خلقي في الحجاب الحاجز منذ الولادة، ممّا يؤدي إلى بروز بعض من أعضاء البطن نحو الصدر، وهذا يؤثر في تطوّر الرئتين ووظيفتها، وقد يُصاب البعض بفتق في الحجاب الحاجز نتيجة التعرُّض لحادث سيارة أو السقوط.[٦][١٦]
  • تشنجات الحجاب الحاجز: وهو انقباض عضلة الحجاب الحاجز اللاإرادي، ممّا يؤدي إلى الشعور بصعوبة في التنفُّس وشدّ في الصدر، وينتج هذا غالبًا عن التعرُّض لضربة مباشرة على الصدر، وغالبًا ما تكون هذه مؤقتة تختفي خلال عدة دقائق، أما في حال استمرارها فلا بد من مراجعة الطبيب للعلاج.[١٧]
  • شلل الحجاب الحاجز: وهو ضعف أو شلل إحدى جهتي عضلة الحجاب الحاجز، أو كلا الجهتين، الأمر الذي يؤثر في سعة الرئتين، وينتج عن تضرُّر الأعصاب المغذية للعضلة، وتجدر الإشارة إلى أن شلل الحجاب الحاجز في جهة واحدة قد لا يُسبِّب أية أعراض في حال كان الشخص لا يعاني من أي مشاكل صحية أخرى في القلب أو الرئتين.[٣][١٨]
  • الأورام السرطانية: قد تنتشر العديد من الأورام السرطانية إلى عضلة الحجاب الحاجز، كما أنّ الإصابة بالأورام في منطقة الصدر أو البطن قد يضغط على عضلة الحجاب الحاجز، مؤثرًا في قدرتها على أداء وظيفتها.[٣]

المراجع

  1. ↑ Allyson J. Merrell Gabrielle Kardon (15/4/2013), "Development of the diaphragm – a skeletal muscle essential for mammalian respiration", FEBS Press, Retrieved 25/4/2021. Edited.
  2. ↑ Gordon A. Starkebaum (1/10/2019), "Types of muscle tissue", MedlinePlus Trusted Health Information for You, Retrieved 25/4/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج ح خ د Lynne Eldridge (5/3/2020), "The Anatomy of the Diaphragm", verywell health, Retrieved 25/4/2021. Edited.
  4. ^ أ ب Denis Hadjiliadis (16/5/2019), "Diaphragm and lungs", MedlinePlus Trusted Health Information for You, Retrieved 25/4/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث ج ح خ Oliver Jones (13/11/2020), "The Diaphragm", TeachMe Anatomy, Retrieved 25/4/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث Niamh Gorman (25/2/2021), "Diaphragm", Kenhub, Retrieved 25/4/2021. Edited.
  7. ↑ Tim Taylor (16/7/2019), "Diaphragm", Innerbody Research, Retrieved 25/4/2021. Edited.
  8. ^ أ ب ت ث ج ح خ "Anatomy, Thorax, Diaphragm", NCBI, 15/8/2020, Retrieved 25/4/2021. Edited.
  9. ↑ Daniel J Bell and Andrew Dixon et al., "Vagus nerve", Radiopaedia.org, Retrieved 25/4/2021. Edited.
  10. ↑ Daniel J Bell and Henry Knipe, "Thoracic duct", Radiopaedia.org, Retrieved 25/4/2021. Edited.
  11. ↑ Daniel J Bell andFrank Gaillard et al., "Azygos vein", Radiopaedia.org, Retrieved 25/4/2021. Edited.
  12. ↑ Adam Augustyn, "Diaphragm", Encyclopedia Britannica, Retrieved 26/4/2021. Edited.
  13. ↑ "Phrenic Nerve", pPhysiopedia, Retrieved 25/4/2021. Edited.
  14. ↑ Joshua A. Waxenbaum; Vamsi Reddy; Bruno Bordoni (7/2/2021), nerves are spinal nerves,from the central nervous system. "Anatomy, Head and Neck, Cervical Nerves", NCBI, Retrieved 25/4/2021. Edited.
  15. ↑ Yvette Brazier (13/2/2018), "What you need to know about hiccups", Medical News Today, Retrieved 26/4/2021. Edited.
  16. ↑ "Hiatal hernia", Mayo Clinic, 23/2/2021, Retrieved 26/4/2021. Edited.
  17. ↑ Aaron Kandola (3/1/2020), "Diaphragm spasms and flutters: What to know", Medical News Today, Retrieved 26/4/2021. Edited.
  18. ↑ "Paralyzed Diaphragm", Cedars-Sinai, Retrieved 26/4/2021. Edited.