على الرغم من أنه يحظى باهتمام أقل من هرمونات الغدة الدرقية، إلا أن هرمون الجار درقي لا يزال يلعب دورًا مهمًا في الجسم، فهو ينظم مستويات الكالسيوم في الدم.[١]


ما هو الهرمون الجار درقي؟

هرمون الجار درقي (بالإنجليزية: Parathyroid hormone)، هو هرمون متعدد الببتيد تفرزه الغدد جارات الدرقية (بالإنجليزية: Parathyroid gland)، استجابةً لانخفاض مستويات الكالسيوم في الدم، وتتكون غدد جارات الدرقية من 4 غدد صغيرة تقع خلف الغدة الدرقية في الجزء الأمامي من الرقبة.[٢]


وظيفة الهرمون الجار درقي

يساعد هرمون الجار درقي على منع انخفاض مستويات الكالسيوم من خلال تأثيره في العظام، والأمعاء، والكلى، ويمكن شرح تفاصيل ذلك فيما يلي:[١]

  • العظام: يحفز هرمون الجار درقي إطلاق عنصر الكالسيوم من مخازن الكالسيوم الكبيرة الموجودة في العظام إلى مجرى الدم، ويقوم بذلك من خلال ما يلي:[٣]
  • يتسبب إفراز هرمون الجار درقي في إطلاق الكالسيوم من العظام عن طريق تحفيز هادمات العظام (بالإنجليزية: osteoclasts)، التي تفرز إنزيمات تؤدي إلى هدم خلايا العظام، وتطلق الكالسيوم في السائل الخلالي.[٤]
  • يثبط الهرمون أيضًا بانيات العظام (بالإنجليزية: osteoblasts)، وهي الخلايا التي تستخدم الكالسيوم لبناء العظام، وبالتالي يحافظ على نسبة الكالسيوم في الدم.[٤]
  • الكلى: يقلل هرمون الجار درقي من فقدان الكالسيوم في البول، ويحفز أيضًا إنتاج فيتامين د النشط في الكلى، ويقوم بذلك من خلال ما يلي:[٣]
  • يستهدف هرمون الجار درقي الأنبوبة الملتوية البعيدة (بالإنجليزية: Distal convoluted tubule)، وقناة التجميع (بالإنجليزية: Collecting duct) في الكلى، مما يزيد بشكل مباشر إعادة امتصاص عنصر الكالسيوم.[٢]
  • يقلل هرمون غدة الجار درقي من إعادة امتصاص الفوسفات في الأنبوبة الملتوية القريبة (بالإنجليزية: proximal convoluted tubule)، حيث إن إعادة امتصاص أيونات الفوسفات تؤدي إلى تشكيل أملاح الكالسيوم غير القابلة للذوبان في مصل الدم، مما يؤدي إلى انخفاض الكالسيوم في البلازما، وبالتالي، يؤدي تقليل أيونات الفوسفات هذا إلى زيادة أيونات الكالسيوم في الدم.[٢]
  • يبدأ هرمون الجار درقي في إنتاج الهرمون الستيرويدي كالسيتريول والذي يُعرف أيضًا باسم 1,25- ديهيدروكسي كوليكالسيفيرول فيتامين د (بالإنجليزية: Calcitriol, 1,25-dihydroxyvitamin D) في الكلى، وهو الشكل النشط لفيتامين د.[٤]
  • الأمعاء: يزيد هرمون غدة الجار درقي بشكل غير مباشر من امتصاص الكالسيوم من الطعام في الأمعاء، من خلال تأثيره على عملية الأيض التي تحدث لفيتامين د،[٣]حيث يحفز الكالسيتريول، وهو الشكل النشط من فيتامين د، زيادة امتصاص الأمعاء للكالسيوم الغذائي.[٤]


آلية التحكم بإفراز الهرمون الجار درقي

إن العامل الأساسي في تنظيم عمل هرمون الجار درقي هو التغذية الراجعة السلبية (بالإنجليزية: Negative Feedback) لمستوى الكالسيوم في الدم، حيث يؤدي انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم إلى تحفيز إفراز هرمون الجار درقي، بينما تمنع مستويات الكالسيوم المرتفعة في الدم إفراز الهرمون.[٣]


المستوى الطبيعي لهرمون الجار درقي

بحسب المركز الطبي لجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس (UCLA Health)، تتراوح القيم الطبيعية للهرمون بين 10-55 بيكوغرام لكل مليليتر، وقد تختلف مستويات القيم الطبيعية قليلًا بين المختبرات المختلفة،[٥]ومن الجدير بالذكر أن الطبيب يقيم نتائج كلٍ من: الكالسيوم، وهرمون الجار درقي معًا، وذلك لتحديد ما إذا كانت المستويات صحية، حيث إنه إذا كانت مستويات كل من الكالسيوم والهرمون طبيعية، فهذا يعني أن عملية تنظيم مستوى الكالسيوم تتم بشكل صحيح في الجسم.[٦]


ماذا يعني ارتفاع مستوى هرمون الجار درقي؟

يحدث فرط نشاط جارات الدرقية عندما تفرز الغدد الكثير من هرمون الجار درقي في مجرى الدم، ويوجد ثلاثة أنواع من فرط نشاط جارات الدرقية، نذكرها على النحو التالي:[٧]

  • فرط نشاط جارات الدرقية الأوّلي: (بالإنجليزية: Primary hyperparathyroidism)، يؤدي تضخم واحدة أو أكثر من غدد الجارات درقية إلى زيادة إنتاج الهرمون، مما يتسبب في ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم، والذي بدوره يُحدث مجموعة من المشكلات الصحية، وتعد الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعًا لفرط نشاط جارات الدرقية الأوّلي، ويُعزى حدوث ذلك إلى الأسباب التالية:[٧]
  • النمو غير السرطاني، أو ما يُعرف بالورم الحميد في الغدة (بالإنجليزية: adenoma)، وهو السبب الأكثر شيوعًا.
  • فرط التنسج (بالإنجليزية: Hyperplasia)، وهو تضخم اثنتين أو أكثر من غدد جارات الدرقية.
  • الورم السرطاني، هو سبب نادر جدًا لفرط نشاط الجار درقي الأولي.
  • فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي: (بالإنجليزية: Secondary hyperparathyroidism)، فإنه يحدث بسبب مرض آخر يتسبب أولًا في انخفاض مستويات الكالسيوم في الجسم، وبمرور الوقت، تزيد مستويات هرمون الجار درقي، ويُعزى حدوث ذلك إلى الأسباب التالية:[٧]
  • نقص الكالسيوم الشديد.
  • نقص فيتامين د الشديد.
  • الفشل الكلوي المزمن.
  • فرط نشاط جارات الدرقية الثالثي: (بالإنجليزية: Tertiary hyperparathyroidism)، ويحدث عند بعض المصابين بمرض الكلى في مراحله المتقدمة، حيث تتضخم غدد جارات الدرقية، وتبدأ بإطلاق الهرمون من تلقاء نفسها، ولا ينخفض هرمون الجار درقي استجابةً العلاج الطبي، وقد تحتاج الحالة إلى إجراء عملية جراحية لاستئصال أنسجة جارات الدرقية.[٧]


ماذا يعني انخفاض مستوى هرمون الجار درقي؟

يعتبر قصور جارات الدرقية (بالإنجليزية: Hypoparathyroidism) حالة نادرة، حيث تنتج غدد جارات الدرقية كمية قليلة جدًا من هرمون الجار درقي، ويؤدي هذا إلى انخفاض مستويات الكالسيوم وارتفاع مستويات الفوسفور في الدم مما قد يتسبب بظهور مجموعة من الأعراض من بينها الشعور بآلام وتقلصات في العضلات،[٨]وعادةً ما يتضمن علاجه مكملات الكالسيوم، وفيتامين د.[٣]


المراجع

  1. ^ أ ب "What is Parathyroid Hormone?", hormone, Retrieved 6/5/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت "Physiology, Parathyroid Hormone", ncbi, Retrieved 6/5/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج "Parathyroid hormone", yourhormones, Retrieved 6/5/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث "The Parathyroid Glands", opentextbc, Retrieved 6/5/2021. Edited.
  5. ↑ "Parathyroid Hormone (PTH) Test", uclahealth, Retrieved 6/5/2021. Edited.
  6. ↑ "Parathyroid Hormone (PTH)", labtestsonline, Retrieved 6/5/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت ث "Hyperparathyroidism", mayoclinic, Retrieved 6/5/2021. Edited.
  8. ↑ "Hypoparathyroidism", nhs, Retrieved 6/5/2021. Edited.