التهاب البنكرياس المزمن هو الحالة التي يتسبب بها الالتهاب بحدوث تلف دائم في البنكرياس مما يؤدي لعدم قدرة البنكرياس على أداء عمله بصورة صحيحة، وغالبًا ما يُصاب به الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-30 سنة،[١] حقيقةً ليس هناك فحص واحد فقط يمكن الاعتماد عليه لتشخيص التهاب البنكرياس المزمن.[٢]
كيف يتم تشخيص التهاب البنكرياس المزمن؟
حيث يبدأ الطبيب عند تشخيص التهاب البنكرياس المزمن بإجراء فحص بدني كلي للشخص المعني كما يعمل على أخذ تاريخه المرضي وسؤاله عن الأعراض التي يُعاني منها؛ [٣] ثم يلجأ الطبيب لطلب عدد من الفحوصات التشخيصية مثل:
فحوصات الدم
قد تُجرى فحوصات الدم للاطمئنان على وظائف الكلى والكبد إضافةً إلى تعداد كريات الدم، كما قد يُلجأ إليها لمعرفة كمية إنزيمات البنكرياس داخل الدم،[٤] ولمعرفة كمية الجلوكوز التي قد تزداد مستوياتها في الدم أيضًا، ويذكر أنه رغم ذلك ومقارنةً بالتهاب البنكرياس الحادّ تُعد فائدة فحوصات الدم أقل فائدة لتشخيص التهاب البنكرياس المزمن.[٥]
ومن ضمن الفحوصات الأساسية للدم فحص التربسينوجين، ويُجرى هذا الفحص لتحديد كمية المادة التي تُساهم في تحطيم البروتينات في الدم، وهي التربسينوجين (Trypsinogen).[٣]
فحص البانتيروميد
قد يتم تشخيص التهاب البنكرياس المزمن عند وصوله مراحل متقدمة من خلال إجراء فحص البانتيروميد (Bentiromide test)، والذي يُجرى عن طريق فحص البول.[٣]
فحص البراز
يُلجأ لهذا الفحص لتحديد كمية الدهون داخل عينة البراز؛ إذ قد تُعد دلالة على أن المواد الغذائية لا يتم امتصاصها جيدًا عبر الجهاز الهضمي.[٦]
صور الأشعة السينية
قد يُعاني بعض المُصابين بالتهاب البنكرياس المزمن من ترسب الكالسيوم داخل البنكرياس؛ وللكشف عن هذه الترسبات قد يلجأ الطبيب لطلب تصوير البطن باستخدام الأشعة السينية.[٥]
التصوير المقطعي المحوسب
قد يُجرى هذا الفحص للكشف عن المضاعفات الناجمة عن التهاب البنكرياس المزمن كالكيس الكاذب (Pseudocyst) ولتقييم التغيرات التي قد تكون قد طرأت على البنكرياس؛ وذلك من خلال إجراء تصوير مقطعي محوسب (Computed tomography) للبطن؛[٧] إذ يتم استخدام الحاسوب والأشعة السينية للحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للبنكرياس.[٨]
فحص الموجات فوق الصوتية
يتم الحصول على صورة لما في داخل البنكرياس من خلال استخدام موجات الصوت أو ما يعرف بالالتراساوند.[٩]
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي
يتم إظهار قناة البنكرياس والقنوات الصفراوية باستخدام فحص البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance cholangiopancreatography scan) واختصارًا MRCP؛ إذ يعمل على إظهارها بوضوحٍ أكبر مقارنةً بالتصوير المقطعي المحوسب؛[٢] كما يستخدم للتأكد عما إذا كانت حصوات المرارة تُساهم في ظهور الأعراض لدى الشخص المصاب؛ إذ يُعد وسيلة فعالة في ذلك.[٩]
التنظير بالموجات فوق الصوتية
يُساهم اللجوء للتنظير بالموجات فوق الصوتية (endoscopic ultrasound) في التعرّف على وجود خلل داخل البنكرياس وقناته؛[٧] إذ يعمل على التقاط صورة للبنكرياس من خلال تمرير أنبوب رفيع وطويل يحتوي على كاميرا إلى داخل المعدة بعد إدخاله عبر الفم.[١]
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع
يمكن تشخيص التهاب البنكرياس المزمن باستخدام تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع Endoscopic retrograde) cholangiopancreatography)، والذي يُمكن الطبيب من رؤية قناة البنكرياس والقناة الصفراوية؛ ولكنه يعد من الفحوصات قليلة الاستخدام لغايات التشخيص إنما يلجأ إليه الطبيب إذا تطلبت قناة البنكرياس علاجًا محددًا كإزالة الحصوات منها أو لتركيب دعامة لعلاج الانسداد الحاصل فيها.[٧]
الخزعة
قد يُلجأ لأخذ عينة صغيرة من البنكرياس لاستبعاد وجود سرطان البنكرياس؛ إذ قد تتماثل بشكلٍ كبير أعراض التهاب البنكرياس المزمن مع أعراض سرطان البنكرياس في بعض الأحيان.[١]
ملخص المقال
يمكن تشخيص التهاب البنكرياس المزمن من خلال إجراء فحوصات الدم أو البول أو البراز واللجوء للتنظير أو الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي وغير ذلك من الفحوصات.
المراجع
- ^ أ ب ت "Chronic pancreatitis", nhs, Retrieved 19/1/2022. Edited.
- ^ أ ب "What's to know about chronic pancreatitis?", medicalnewstoday, Retrieved 18/1/2022. Edited.
- ^ أ ب ت "Chronic Pancreatitis", hopkinsmedicine, Retrieved 18/1/2022. Edited.
- ↑ "Chronic Pancreatitis", healthline, Retrieved 19/1/2022. Edited.
- ^ أ ب "Chronic Pancreatitis", msdmanuals, Retrieved 19/1/2022. Edited.
- ↑ "Pancreatitis", mayoclinic, Retrieved 19/1/2022. Edited.
- ^ أ ب ت "Chronic Pancreatitis", merckmanuals, Retrieved 19/1/2022. Edited.
- ↑ "Chronic Pancreatitis", cedars-sinai, Retrieved 19/1/2022. Edited.
- ^ أ ب "Chronic pancreatitis", nhsinform, Retrieved 19/1/2022. Edited.
