يحدث ضيق أو تضيق الصمام الرئوي (Pulmonary Valve Stenosis)‏ بسبب زيادة سماكة الصمام الرئوي أو تضيّقه، وهو الصمام الذي يسمح بتدفق الدم من القلب إلى الشريان الرئوي والرئتين، وهذا ما يعيق فتحه بشكلٍ كامل،[١] وتظهر أعراض ضيق الصمام الرئوي في هذه الحالة مختلفًة بالاعتماد على مقدار تضيّق الصمام، وهذا ما يؤثر أيضًا على الحاجة للعلاج.[٢]


علاج ضيق الصمام الرئوي

ربما لا تحتاج الحالات البسيطة من ضيق الصمام الرئوي العلاج، ويُكتفَى فيها بمراجعات الطبيب المنتظمة لمتابعة الحالة، غير أنّ الحالات المتوسطة إلى الشديدة قد تستدعي اللجوء للجراحة أو إجراءات طبية معينة، يحدّدها الطبيب بالاعتماد على صحة المُصاب العامّة ومظهر الصمام الرئوي،[٣] وفي الآتي توضيح عدد من هذه الجراحات والإجراءات العلاجية المتبعة فيها:


البالون لرأب الصمام

يُعدّ استخدام البالون لرأب الصمام (Balloon Valvuloplasty) إجراء طبي غير جراحي يتم فيه إدخال أنبوب رفيع لين (قسطرة) في الوريد أو الشريان الموجود في منطقة أصل الفخذ، بهدف إصلاح الصمام الرئوي، وفي هذا الإجراء يتم إدخال بالون مع القسطرة إلى القلب ويتمدّد في الصمام المتضيق ليساعد على فتح وتخفيف أعراض المشكلة فورًا.[٤]


وفي الحقيقة، قد تستمر فعالية هذا الإجراء عقود عِدة دون مشكلات، ولكنْ إذا ظهرت أعراض تضيق الصمام الرئوي مرّة أخرى قد يُعيد الطبيب هذه العملية أو يلجأ لطرق جراحية أخرى، أو يصِف أدوية معينة، وذلك بحسب الحالة الصحية للمُصاب.[٤]


إصلاح أو استبدال الصمام الرئوي

تُستخدم عمليات إصلاح واستبدال الصمام الرئوي (Pulmonary Valve Repair And Replacement) لعلاج الصمام الرئوي المتضيّق، وهي من العمليات التي تحتاج جراحة مفتوحة، ولكنْ يُمكن استخدام الإجراءات الأقل اجتياحًا عند استبدال الصمام في حالات معينة.[٥]


يُعدّ إصلاح الصمام خيارًا أفضل دائمًا بالنسبة للأطباء لأسباب عِدة، فإصلاح الصمام يُصاحبه مخاطر أقل للإصابة بالعدوى، إلى جانب أنّ هذه العملية لا تؤثر على قوة الصمام ووظائفه، ولا يحتاج المصاب لاستخدام مميعات الدم كما في حالة استبدال الصمام،[٥] ويُذكر بأنّ اتخاذ القرار بشأن إجراء جراحة إصلاح أو استبدال الصمام يعتمد على عوامل عِدة، منها:[٥]

  • العمر والصحة العامّة.
  • شِدة أعراض مرض الصمام الرئوي.
  • الحاجة لجراحة في القلب بهدف إصلاح مشاكل القلب، إلى جانب مشاكل الصمام الرئوي.


استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)

وهي من الإجراءات غير الجراحية التي تُعتبر خيارًا مطروحًا لاستبدال الصمام الرئوي في حال خضع المصاب مسبقًا لاستبدال الصمام وتعرّض لخللٍ في وظيفته،[٦] ويُستخدَم في هذا الإجراء حاليًّا أحد أنواع الصمامات الموافَق عليها من مؤسسة الغذاء والدواء، وهما، صمام (Edwards SAPIEN XT)، وصمام (Melody)، وكلاهما صمامات مكوَّنة من أنسجة تُثبَّت في الدعامة بواسطة غرز جراحية، ويتم الاستبدال عن طريق إجراء القسطرة للمصاب.[٧]


ما هي نصائح لمرضى ضيق الصمام الرئوي؟

تساهم بعض التغييرات في نظام الحياة في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب الأخرى أو الإصابة بنوبة قلبية في حالات ضيق الصمام الرئوي، ومن النصائح التي يوصى باتباعها في هذه الحالة:[٣]

  • الحرص على بقاء وزن الجسم صحي ومثالي.
  • الإقلاع عن التدخين.
  • تناول الغذاء الصحي المفيد للقلب، كالفواكه والخضروات ومنتجات الألبان قليلة الدسم، والحبوب الكاملة، واللحوم الصافية.
  • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.


ملخص المقال

لعلاج حالات تضيق الصمام الرئوي المعتدلة والشديدة قد يلجأ الأطباء لعملية رأب الصمام، استبدال الصمام أو إصلاحه، إذْ أنّ اختيار طبيعة العلاج يعتمد على عوامل عِدة، كالصحة العامة، وطبيعة المشكلة وشِدتها، ويُشار إلى أنّ حالات تضيق الصمام الرئوي الخفيفة قد لا تحتاج أيْ علاج، سوى الالتزام ببعض النصائح والسلوكيات التي تقلل من مخاطر تطور المشكلة.

المراجع

  1. ↑ "Pulmonary Valve Stenosis", heart, Retrieved 29/1/2022. Edited.
  2. ↑ "What Is Pulmonary Stenosis?", kidshealth, Retrieved 29/1/2022. Edited.
  3. ^ أ ب "Pulmonary valve stenosis", mayoclinic, Retrieved 29/1/2022. Edited.
  4. ^ أ ب "Balloon Valvuloplasty (Valvotomy)", pennmedicine, Retrieved 29/1/2022. Edited.
  5. ^ أ ب ت "Pulmonary valve repair and replacement", mayoclinic, Retrieved 29/1/2022. Edited.
  6. ↑ "Pulmonary Stenosis", pennmedicine, Retrieved 29/1/2022. Edited.
  7. ↑ "Transcatheter Pulmonary Valve Replacement (TPVR)", clevelandclinic, Retrieved 29/1/2022. Edited.