يُعرف فتق الحجاب الحاجز بانتقال المعدة من مكانها الطبيعي إلى أعلى في الصدر، وهذا يسبب ارتداد محتويات المعدة للمريء في بعض الحالات، بالإضافة إلى الشعور بحرقان في الصدر، ورغم أنّ معظم حالات فتق الحجاب الحاجز يتم علاجها بالأدوية مع إجراء تغيرات في نمط الحياة إلّا أنّ هناك بعض الحالات تستدعي اللجوء إلى عملية جراحية، فما هي هذه العملية؟[١]
عملية فتق الحجاب الحاجز
إن عملية فتق الحجاب الحاجز هي الإجراء الذي يوصي به الطبيب في حال فشلت الأدوية في تخفيف الأعراض، أو عند حدوث مضاعفات شديدة من فتق الحجاب الحاجز، مثل الالتهاب الشديد أو تضيق المريء، وتساعد هذه الجراحة على إعادة المعدة لأسفل البطن، لتصغير فتق الحجاب الحاجز.[٢]
كيفية إجراء عملية فتق الحجاب الحاجز
تتعدّد طرق إجراء عملية فتق الحجاب الحاجز ويتم الاختيار بينها بحسب شدِّة الفتق وحجم النسيج اللازم إرجاعه لمكانه، إلى جانب صحة المريض العامة وقُدرته على التعافي من العملية الجراحية، وإذا ما كان قد أجرى عملية فتق الحجاب الحاجز سابقاً، ولكن يجدر بالذكر أنه في جميع أنواع العمليات يكون المريض تحت التخدير العام، ويمكن توضيحها كما يلي:[٣][٤]
الجراحة مفتوحة
تُعتبر الطريقة التقليدية والأكثر فعالية في علاج فتق الحجاب الحاجز، وتنطوي على الخطوات التالية:[٥]
- إجراء شق جراحي كبير في البطن.
- سحب المعدة إلى مكانها الطبيعي، وإنشاء عضلة عاصرة أكثر إحكامًا من خلال لف المعدة حول الجزء السفلي من المريء.
- في بعض الحالات يُمكن للطبيب إدخال أنبوب في المعدة لتثبيتها في مكانها، ومن ثم يتم إزالة الأنبوب في غضون 2-4 أسابيع.
وعادة يتم اختيارها في حال كان قد أُجري عملية سابقة لفتق الحجاب الحاجز ولم تنجح، أو في حال كان الفتق شديداً وكانت كمية النسيج اللازم إرجاعُها أكبر مما يُمكن للمنظار إرجاعُه، ويجدر العلم أن المريض الذي أجرى عملية الجراحة المفتوحة يستغرق ما يقارب 2-3 أسابيع للتعافي التام.
الجراحة بالمنظار عبر شقوق صغيرة في البطن
يكون التعافي فيها أسرع، نظرا لاعتبارها أقل توغلاً من الجراحة المفتوحة، ويتم اختيارها لحالات الفتق البسيطة والتي لا تستدعي إجراء جراحة مفتوحة، وتتضمن الخطوات التالية:[٦][٧]
- إجراء 3-5 شقوق صغيرة في البطن، لإدخال المنظار والأدوات الجراحية، علمًا أنّ المنظار يساعد على نقل صور الأعضاء الداخلية للطبيب.
- سحب المعدة إلى تجويف البطن، ولف الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي من المريء.
يجدر العلم أنّ هذه العملية تستغرق ما يقارب ساعة إلى ساعتين عادة، ويمكن للمريض العودة للمنزل في اليوم التالي، أو في غضون 2-3 أيام، أمّا العودة للعمل والتعافي بشكل كامل فقد تحتاج بضعة أسابيع، أي 2-3 أسابيع، ويمكن تقليل هذه الفترة بممارسة التمارين المنتظمة بعد استشارة الطبيب.
تثبيت الفتق أثناء تنظير المعدة
وتسمى بعملية تثنية القاع داخل اللمعة (Endoluminal fundoplication)، وهي من الطرق الحديثة التي لا تنطوي على أي شقوق وعادة ما يتم إجراؤها بعد علاج فتق الحجاب الحاجز الخُلقي والذي يُصاحبه الارتداد المريئي، وتتضمن الخطوات التالية:[٨]
- إدخال منظار داخلي من الفم إلى المريء.
- وضع مقاطع صغيرة مكان التقاء المريء بالمعدة، لمنع ارتداد الحمض إلى المريء.
تستغرق هذه العملية عادة أقل من ساعة، وهناك حاجة لبضعة أيام قليلة ليستطيع المريض العودة لعمله وأي أنشطة طبيعية أخرى.
نصائح هامة قبل الإجراء
عليك باتباع النصائح التالية قبل الخضوع لعملية فتق الحجاب الحاجز:[٩][١٠]
- استشر طبيبك إذا كنت تتناول أي أدوية، أو مكملات، أو أعشاب، أو فيتامينات، وخاصة إن كنت تتناول أدوية مميعة للدم، أو إن كُنت تُعاني من أمراض تُسبب تخثُّر أو نزيف الدم.
- تجنب تناول الطعام والشراب قبل العملية بما لا يقل عن 8 ساعات.
- أخبر طبيبك إن كنت تعاني من حساسية تجاه أي دواء، أو أي مواد، مثل اللاتكس، أو الشريط اللاصق، أو أدوية التخدير، ويجدر الانتباه إلى ضرورة إعلام الطبيب إن كانت المريضة حاملًا.
نصائح هامة بعد الإجراء
يُمكن لاتباع هذه النصائح أن تساعدك على تسريع التعافي بعد عملية فتق الحجاب الحاجز:[١١][١٢]
- تناول الأطعمة الطرية، مثل الشوربات، والأطعمة المهروسة، إذ يجب الاستمرار في تناول نظام غذائي ناعم أو سائل لمدة 3 أسابيع بعد الجراحة.
- تجنب شرب المشروبات الغازية لمدة لا تقل عن 3 أسابيع بعد العملية.
- احرص على تناول المشروبات ببطء، وعدم استخدام القشة في أثناء الشرب.
- تجنب ممارسة السباحة، أو الأحواض الساخنة أو الجاكوزي لمدة أسبوعين بعد العملية.
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة، لتعزيز التئام الجروح.
- اغسل منطقة الجرح يوميًا بالماء والصابون العادي، للحفاظ على نظافة الجرح، وانزع الضمادات قبل الاستحمام.
- تجنب التمارين الرياضية الشاقة لمدة لا تقل عن أسبوعين بعد الإجراء، واكتفي بتمارين رياضية خفيفة مثل المشي.
- تجنب تناول الأطعمة التي تعزز حدوث الغازات، والانتفاخ، والارتجاع الحمضي، مثل البقوليات، والحمضيات، ومنتجات الطماطم.
المراجع
- ↑ "Hiatal Hernia FAQ", nwsurgeons, Retrieved 29/1/2022. Edited.
- ↑ "Hiatal hernia", mayoclinic, Retrieved 29/1/2022. Edited.
- ↑ "Hiatal Hernia Surgery", healthline, Retrieved 29/1/2022. Edited.
- ↑ "What to know about hiatal hernia surgery", medicalnewstoday, Retrieved 29/1/2022. Edited.
- ↑ "Treatment Options for Hiatal Hernias", puyallupsurgeons, Retrieved 10/2/2022. Edited.
- ↑ "Laparoscopic Nissen fundoplication", healthdirect, Retrieved 10/2/2022. Edited.
- ↑ "Nissen Fundoplication", generalsurgery.ucsf, Retrieved 10/2/2022. Edited.
- ↑ "CLINICAL SPOTLIGHT REVIEW: ENDOLUMINAL TREATMENTS FOR GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD)", sages, Retrieved 10/2/2022. Edited.
- ↑ "What is a hiatal hernia repair?", saintlukeskc, Retrieved 29/1/2022. Edited.
- ↑ "Hiatal Hernia Surgery", healthline, Retrieved 29/1/2022. Edited.
- ↑ "Hiatal (Nissen Fundoplication & Paraesophageal) Hernia Surgery Recovery", uhhospitals, Retrieved 29/1/2022. Edited.
- ↑ "What to know about hiatal hernia surgery", medicalnewstoday, Retrieved 29/1/2022. Edited.
