يحدث نقص الصفيحات (الصفائح الدموية) الناتج عن الأدوية (Drug-Induced Thrombocytopenia)، والذي يشمل أيضًا قلة الصفيحات الناتجة عن المشروبات والأطعمة والعلاجات العشبية،[١] عندما تدمر بعض الأدوية الصفائح الدموية (مناعي) أو تتداخل مع قدرة الجسم على إنتاج ما يكفي منها (غير مناعي)، مما يؤدي إلى زيادة احتمالية حدوث النزيف.[٢]


ما هي الأدوية التي تؤدي إلى نقص الصفائح الدموية؟

من الممكن أن تسبب الأدوية التالية نقص الصفيحات المستحث بالأدوية في بعض الحالات، بحيث ينخفض عددها عن 150 ألف صفيحة لكل ميكرولتر:[٢][٣]

  • الهيبارين، وهو مميع للدم.
  • أدوية العلاج الكيميائي للسرطان، الميثوتريكسيت (Methotrexate)، أوكساليبلاتين (Oxaliplatin)، إرينوتيكان (Irinotecan).
  • أملاح الذهب، ويستخدم لعلاج التهاب المفاصل.
  • مسكنات الألم المضادة للالتهاب، مثل آيبوبروفين (Ibuprofen) ونابروكسين (Naproxen).
  • مضاد الحموضة رانيتيدين (Rantidine).
  • أدوية الكوليسترول الستاتينات (Statins).
  • المضادات الحيوية سيفالوسبورينات (Cephalosporin)، لينزوليد (Linezolid)، بنسلين (Penicillin)، سلفوناميدات (Sulfonamides)، تريميثوبريم (Trimethoprim)، فانكومايسين (Vancomycin)، ميثوبريم-سلفاميثوكسازول (Trimethoprim-Sulfamethoxazole)، الكلورامفينيكول (Chloramphenicol).
  • مضادات البكتيريا إيثامبوتول (Ethambutol)، ريفامبيسين (Rifampin).
  • مضادات الصرع كاربامازيبين (Carbamazepine)، فينيتوين (Phenytoin)، وحمض الفالبرويك (Valproic acid).
  • أدوية القلب والأوعية الدموية أبسيكسيماب (Abciximab)، أميودارون (Amiodarone)، إبتيفيباتيد (Eptifibatide)، فوروسيميد (Furosemide)، كينيدين (Quinidine)، ثيازيدات (Thiazide)، تيروفيبان (Tirofiban)، الديجوكسين (Digoxin).
  • اللقاحات: الدفتيريا، الكزاز، الشاهوق (DTaP)، المستدمية النزلية من النوع B، الإنفلونزا، اللقاح الثلاثي، المكورات الرئوية، الحماق النطاقي.
  • باراسيتامول (تايلينول، بانادول، وغيرهما).
  • مضاد الذهان هالوبيريدول (Haloperidol).
  • مضاد الاكتئاب ميرتازابين (Mirtazapine).
  • دواء الغدة الدرقية بروبيل ثيوراسيل (Propylthiouracil).[٤]
  • الأدوية المناعية إنفليكسيماب (Infliximab) وريتوكسيماب (Rituximab).[٤]



من الأمثلة على المشروبات المسببة للحالة: المشروبات التي تحتوي على الكينين، كالماء المنعش والليمون المر، أما الأطعمة كالطحينية (بذور السمسم)، والعلاجات العشبية مثل شاي جوي العشبي.




متى يحدث نقص الصفائح الدموية الناجم عن الأدوية وكم يستمر؟

يعاني المرضى من انخفاض في عدد الصفائح الدموية بعد 5 إلى 10 أيام من تناول الدواء،[٥] ولكن في حال تكرار التعرض للدواء فيمكن أن يحدث انخفاض سريع في عدد الصفائح الدموية في غضون ساعة إلى ساعتين من التعرض له، وعادة ما يبدأ عدد الصفائح الدموية بالعودة إلى طبيعته خلال يوم إلى يومين من إيقاف الدواء المسبب للحالة بقرار من الطبيب، ويكتمل التعافي عادة في غضون أسبوع (أي بعد خروج الدواء من مجرى الدم).[٣][١]


قد يحتاج المرضى الذين يعانون من قلة الصفيحات أو النزف الشديد إلى نقل الصفائح الدموية في بعض الحالات، وعادة ما يستخدم الكورتيزون لإدارة الحالة، كما يوصى بتجنب استخدام الدواء في المستقبل.[٣][١]



يمكن أن تستمر الأجسام المضادة التي تعتمد على الدواء لسنوات عديدة، ويجب نصح المرضى بتجنب الدواء الذي تسبب في قلة الصفيحات إلى أجل غير مسمى. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث نقص الصفيحات الحاد الناجم عن الكينين حتى لو لم يتناول المرضى الكينين لأكثر من 10 سنوات.




متى يجب الاشتباه بنقص الصفائح الدموية الناجم عن الأدوية؟

يجب أن يؤدي حدوث نقص الصفيحات الحاد بشكل غير متوقع دائمًا إلى القلق بشأن نقص الصفائح الدموية الناجم عن الأدوية، ويجب أن يُفترض أنّ المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة من قلة الصفيحات مع التعافي السريع منها أنهم يعانون من قلة الصفيحات الناتجة عن الدواء،[١] وغالبًا ما يكون تشخيص الحالة صعبًا، لأن معظم المرضى في المستشفى يتناولون أدوية متعددة ولديهم أمراض مصاحبة يمكن أن تسبب أيضًا قلة الصفيحات.[٥]


أعراض نقص الصفائح الدموية

قد يتسبب انخفاض الصفائح الدموية في:[٦]

  • سهولة حدوث الكدمات.
  • نزيف الأنف المنتظم الذي يستمر لفترة طويلة ويصعب إيقافه.
  • نزيف في اللثة.
  • حيض طويل وغزير.
  • النمشات وهي نقاط حمراء أو أرجوانية صغيرة على الساقين.
  • التعب الشديد.
  • كآبة.
  • علامات نزيف داخلي في حالات نادرة، مثل الدم في البراز أو البول.


متى تتصل بالطبيب؟

اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك نزيف أو كدمات غير مبررة أثناء تناول أدوية مثل تلك المذكورة أعلاه.[٢]


المراجع

  1. ^ أ ب ت ث "Drug-induced thrombocytopenia: pathogenesis, evaluation, and management", ncbi, Retrieved 19/7/2022. Edited.
  2. ^ أ ب ت "Drug-induced thrombocytopenia", medlineplus, Retrieved 19/7/2022. Edited.
  3. ^ أ ب ت "Drug-Induced Immune Thrombocytopenia", medsafe, Retrieved 19/7/2022. Edited.
  4. ^ أ ب "Drug Induced Thrombocytopenia", resourcepharm, Retrieved 19/7/2022. Edited.
  5. ^ أ ب "Drug-associated thrombocytopenia", ashpublications, Retrieved 19/7/2022. Edited.
  6. ↑ "What to know about platelet count ranges in thrombocytopenia", medicalnewstoday, Retrieved 19/7/2022. Edited.