ما هو استئصال ورم المثانة بالمنظار؟
استئصال ورم المثانة هي تقنية تُستخدم لعلاج سرطان المثانة قبل إجراء استئصال المثانة الجذري أو الجزئي في حالاتٍ نادرة، وتجدر الإشارة إلى أنّ هذه الجراحة عادًة ما تكون بديلة عن الجراحة المفتوحة في العلاج الجذري لسرطان المثانة، ويُعد الهدف الرئيسي منها إزالة الورم بشكل كامل مع العضو أو جزء منه في حالة نادرة من استئصال المثانة الجزئي، ومن الضروري أيضًا إزالة الأعضاء المجاورة الأخرى.[١]
متى يُلجأ استئصال المثانة عبر المنظار؟
يتمّ إجراء هذه العملية عندما يكون الورم عدوانياً ومتوغل، أو في حال كان سطحياً ومتكرراً ذا درجة مرتفعة، وبالرغم من ذلك، لا يوصى بهذا الإجراء، في حال انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم، كما سيأخذ الطبيب في عين الاعتبار مجموعة متنوعة من العوامل قبل هذا الإجراء.[٢]
كيف يتم التجهيز لاستئصال ورم المثانة بالمنظار؟
قبل الخضوع للجراحة يُجرى للمصاب عدة أمور منها:[٣]
- يتمّ تقييمه قبل 1 - 2 أسبوع في العيادة.
- يتمّ قياس الوزن ودرجة الحرارة ومعدل ضربات القلب والتنفس ومستويات الأوكسجين في الدم والضغط الدموي.
- يتمّ إجراء صورة أشعة للصدر وتخطيط لكهربائية القلب.
- يتمّ إخبار المصاب بضرورة التوقف عن تناول الطعام والشراب قبل 6 ساعات من موعد العمل الجراحي.
كيف يتم استئصال ورم المثانة عبر المنظار؟
اعتمادًا على عدد وحجم الأورام الموجودة في المثانة قد تستغرق العملية 6 ساعات ونصف،[٢] وتتضمن أهمّ خطوات هذا الإجراء ما يأتي:
- قبل بدء العملية يتمّ إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد والهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (4000 وحدة)، بالإضافة إلى 2 لتر من محلول الكهارل، وعادًة ما يستمر المريض على المضادات الحيوية والهيبارين حتى اليوم 15 للجراحة.[٤]
- يتم وضع جوارب ضاغطة، ويوضع المريض في وضع الاستلقاء مع فصل الساقين لمساعدة الطبيب للوصول إلى الحيز الشوكي.[٤]
- يُعطى المريض تخدير عام، وبعد أن ينام يقوم الجراح بإجراء عدة شقوق صغيرة، وبعد ذلك يعمل على إدخال منظار في مجرى البول وصولًا للمثانة.[٥]
- يعمل الجراح على إزالة المثانة مع العُقَد اللمفاوية المجاورة لها، وقد يحتاج أيضًا إلى إزالة أعضاء أخرى بالقرب من المثانة، مثل الإحليل والبروستاتا والحويصلات المنوية بالنسبة للرجال، والإحليل والرحم والمِبيَضين وجزء من المهبل بالنسبة للنساء.[٥]
- يتم إعادة بناء المسالك البولية بما يتيح التخلص من البول خارج الجسم، وتتوفر العديد من الخيارات لهذا الإجراء مثل:[٥]
- المجرى اللفائفي
وهو إجراء ينطوي على عمل أنبوب يتصل بالحالبين، ويربط الكليتين بفتحة في جدار البطن، حتى يسمح بتدفق البول من تلك الفتحة، ثم يجمَّع البول في كيس يتم إلصاقه على جلد بطن حتى يُفرغَه.
- بناء مثانة بديلة
حيثُ يعمل الجراح على تكوين جيب كروي الشكل شبيه بالمثانة من خلال استخدام قطعة من الأمعاء الدقيقة، ويربطها بالحالبين، ويضعها في المكان نفسه الذي كانت فيه المثانة الأصلية داخل الجسم، ثم يوصِل الطرف الآخر من المثانة بالإحليل، ما يُساعد المريض على التبول بطريقة طبيعية نسبيًا.
- خزان البول الحصور
يعمل الجراح على تكوين خزان صغير للبول داخل جدار البطن من خلال أخذ قطعة من الأمعاء، ويُستخدِم في هذه الحالة أيضًا أنبوب القسطرة لإفراغ البول عدة مرات في اليوم.
ما هي الأمور المتوقعة بعد عملية استئصال ورم المثانة بالمنظار؟
فيما يأتي بعض الأمور المتوقعة بعد عملية استئصال ورم المثانة بالمنظار:
- قد يحتاج المصاب للمكوث في المستشفى لمدة تتراوح ما بين 5-6 أيّام.[٥]
- سيتم إعطاؤه أدوية مسكنة للألم حسب الحاجة.[٢]
- قد يتم تزويد المُصاب بسوائل عن طريق الوريد حتى يتعافى الجهاز الهضمي بما يكفي لتناول الطعام الصلب.[٢]
- قد يُطلب من المريض الجلوس والتجول في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة وذلك لتحسين تدفق الدم ومنع التجلط الدم، وتعزيز تدفق الأكسجين.[٢]
ملخص المقال
استئصال ورم المثانة عبر المنظار هي عملية تجرى لأورام المثانة السطحية المتكررة أو المتوغلة، وهي قد تكون بديلة عن العمليات الجراحية المفتوحة، وتتمّ بإدخال المنظار المزود بالأدوات الجراحية التي تعمل بالكهرباء أو الليزر واستئصال الأورام ضمن المثانة، وعادًة ما يحتاج المُصاب 5-6 أيام للمكوث في المستشفى ومراقبة وضعه الصحي حتى يتمكن من العودة إلى المنزل.
المراجع
- ↑ "Laparoscopic Surgery for Bladder Cancer", institutodaprostata, Retrieved 31/7/2022. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "Laparoscopic Radical Cystoprostatectomy", clevelandclinic, Retrieved 31/7/2022. Edited.
- ↑ "Trans urethral removal of bladder tumour (TURBT)", cancerresearchuk, Retrieved 4/2/2022. Edited.
- ^ أ ب "Laparoscopic Radical Cystoprostatectomy: A Technique Illustrated Step by Step", europeanurology, Retrieved 31/7/2022. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Bladder removal surgery (cystectomy)", mayoclinic, Retrieved 31/7/2022. Edited.
