يحدث التواء الأمعاء (Volvulus) عندما يلتف جزء من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة حول نفسه، ليسبب هذا الالتفاف تضيق المساحة المتاحة لمرور الطعام والسوائل، وفي الحالات الشديدة ينقطع مرور الدم عن جزءٍ من الأمعاء، ليسبب موت أنسجة الأمعاء المتضررة، لذلك فالتواء الأمعاء حالة مرضية خطيرة تستدعي التشخيص المبكر لتحديد العلاج المناسب لهذه المشكلة.[١]


الفحص السريري

يبدأ الطبيب بأخذ التاريخ المرضي للمصاب والأعراض التي يعاني منها ومنذ متى بدأت، وإجراء فحصٍ سريري له يتمثل بفحص أصوات الأمعاء من خلال وضع السماعة الطبية على منطقة الأمعاء والاستماع لأصوات الأمعاء، وملاحظة وجود أي انتفاخٍ في البطن أو شعور المصاب بالألم في البطن عند الضغط عليه.[٢]


التنظير السيني المرن (Flexible sigmoidoscopy)

ويتم هذا الإجراء من خلال إدخال أنبوب مرن مزود بكاميرا خاصة من فتحة الشرج باتجاه الأمعاء والقولون، لينقل صورة عن الأمعاء على شكل فيديو يتم عرضه على شاشة الكمبيوتر الموصول بالكاميرا، وبذلك يستطيع الطبيب رؤية الأمعاء والكشف عن وجود التواء في أي جزء منها، وغالبًا ما يتم إعطاء مخدر للأطفال أثناء إجراء هذا الفحص.[٣]


فحص ابتلاع الباريوم (Barium swallow upper GI test)

الباريوم هي مادة تجعل الأعضاء الداخلية تظهر بشكلٍ أوضح عند التصوير الإشعاعي، لذلك يتم ابتلاع مادة الباريوم أو إدخالها إلى المعدة مباشرةً عن طريق أنبوب أنفي معدي، لتنتشر هذه المادة في المعدة والأمعاء وتغطيها، وبعدها يتم إجراء الفحص بالأشعة السينية لتظهر أعضاء الجهاز الهضمي والأمعاء بشكلٍ واضح، ويتم الكشف عن أي انسدادٍ بالأمعاء.[٤]


حقنة الباريوم الشرجية (Barium enema)

يتم حقن مادة الباريوم في الشرج، لتنتقل إلى الأمعاء الغليظة، وعند إجراء فحص الأشعة السينية للقولون سيتم الكشف عن أي التفاف وانسداد في الأمعاء الغليظة. [٤]


الفحوصات التصويرية

تتضمن الفحوصات التصويرية التي قد يطلبها الطبيب لتأكيد الإصابة بالتواء الأمعاء ما يأتي:

  • التصوير بالأشعة السينية (GI X-ray):

يتم إجراء فحص تصوير الجهاز الهضمي بالأشعة السينية، ليظهر بالتصوير أي انسداد أو التفافٍ في الأمعاء.[٥]

  • التصوير المقطعي المحوسب (CT scan):

وهي أحد الفحوصات التشخيصية لالتواء الأمعاء بالتصوير بالأشعة السينية، بحيث يتم أخذ مجموعة من الصور للجهاز الهضمي ومن زوايا مختلفة، ليعطي صورة واضحة ودقيقة للأمعاء والكشف عن أي انسدادٍ فيها، وبشكلٍ عام يعدُّ التصوير المقطعي المحوسب أدق وأفضل لتشخيص التواء الأمعاء من التصوير بالأشعة السينية.[٢]

  • التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound):

وهو من الفحوصات التشخيصية لالتواء الأمعاء، والتي يلجأ إليها الأطباء غالبًا إذا كان المصاب طفلًا.[٢]


الفحوصات المخبرية

تشمل الفحوصات المخبرية التي قد يطلبها الطبيب المختص ما يأتي:[٥]

  • إجراء فحص البراز، للكشف عن وجود دم في البراز.
  • إجراء اختبارات الدم للكشف عن مستوى الشوارد في الدم وأي اختلالٍ فيها.


ملخص المقال

يعدُّ التشخيص السريع المفتاح الأساسي لعلاج التواء الأمعاء ومنع المضاعفات التي قد تحدث، وتشمل طرق التشخيص مجموعة من الفحوصات الإشعاعية والمخبرية، منها التنظير السيني المرن والتصوير المقطعي المحوسب وفحص ابتلاع الباريوم وحقنة الباريوم الشرجية، إضافًة إلى الفحوصات المخبرية مثل فحص البراز.

المراجع

  1. ↑ "How Do You Treat a Twisted Bowel?", webmd, 25/1/2020, Retrieved 8/2/2022. Edited.
  2. ^ أ ب ت "Intestinal obstruction", mayoclinic, 20/1/2021, Retrieved 8/2/2022. Edited.
  3. ↑ "Volvulus (Twisting of the Colon)", ucsf, Retrieved 8/2/2022. Edited.
  4. ^ أ ب "Intestinal (Bowel) Malrotation and Volvulus", chp, Retrieved 8/2/2022. Edited.
  5. ^ أ ب "Volvulus", iffgd, Retrieved 8/2/2022. Edited.