تُعد الحكة (Pruritus) إحدى المضاعفات الشائعة في مراحل الفشل الكلوي المتقدمة،[١] فإنّ ما يُقارب 50% من مرضى الفشل الكلوي في المراحل المتقدمة يُعانون من هذه الحالة، وعادًة ما تؤثر بشكلٍ رئيسي على الوجه والصدر والأطراف بحسب دراسة نُشرت في مجلة Cureus عام 2019م،[٢] وقد تكون مُزمنة وتُسبّب أرق واضطرابات في المزاج.[١]
كيف يتم علاج الحكة الشديدة لمرضى الفشل الكلوي؟
في الواقع قد يحتاج المُصاب إلى تجربة العديد من العلاجات بعد استشارة الطبيب حتى يحصُل على العلاج الذي يُناسب حالته،[٣] إذ بدايةً يتم إجراء غسيل كلى بشكلٍ كاف وبكفاءة عالية ليتمّ التخلص من السبب الرئيس للحكة مثلًا المواد السامة في الجسم مثل: اليوريا، بالإضافة إلى محاولة التقليل من هرمون الغدة جار الدرقية في الدم ليصل مستوى الكالسيوم والفسفور إلى الحد الطبيعي.[٤]
وفي حال فشل السابق يمكن الاستعانة ببعض الطرق الأخرى للعلاج،[٥] إذ تتضمن العلاجات كلًا ممّا يأتي:
العلاجات الدوائية الفموية
تتضمن العلاجات الدوائية التي يُمكن أن تُساعد على تخفيف الأعراض لدى بعض المصابين ما يأتي:[٤]
- جرعات قليلة من الجابابنتين (Gabapentin) والبريجابالين (Pregabalin).
- نالفرافين (Nalfurafine).
- الفحم المُنشّط (Activated charcoal).
- ثاليدومايد (Thalidomide).
- كوليسترامين (Cholestyramine).
- أوندانسيترون (Ondansetron).
- دوبيلوماب (Dupilumab).
- سيرترالين (Sertraline).
بعض الأدوية المذكورة أعلاه قد تكون غير مرخصة للاستخدام للحكة، فمن المهم أن لا تأخذ أي دواء إلا بعد استشارة الطبيب وأن يكون على دراية كاملة بما تتناوله.[٣]
العلاجات الدوائية الموضعية
تعد المستحضرات الموضعية للحكة كافية بشكل عام للمساعدة في تحسين الأعراض، وقد تشمل:[٤]
- كريم المنثول
الذي يوفر إحساسًا بالبرودة للجلد ويوفر الراحة.
- كابسيسين
وهو مركب مشتق من الفلفل الحار يعتقد أنه يمنع وصول إشارة الحكة للأعصاب، ولكن يمكن تطبيقه على مناطق محدودة فقط.
العلاج بالأشعة فوق البنفسجية
قد يكون العلاج بالأشعة فوق البنفسجية من النوع "ب" (Ultraviolet B) أحد الخيارات العلاجيّة المُناسبة للأفراد الذين لا يشعرون بالتحسّن على الرغم من استخدام مختلف العلاجات الدوائية.[٥]
هل من نصائح للتخفيف من الحكة؟
توجد بعض النصائح التي ينصح الأفراد المصابون بأمراض في الكلى باتباعها للتخفيف من الحكة وأعراضها قدر الإمكان، ومنها:
- ارتداء ملابس فضفاضة ومصنوعة من أقمشة طبيعية، مثل: القطن.[٣]
- الحرص على استخدام أدوات النظافة أو منتجات تنظيف جديدة.[٣]
- تجنّب البيئة الجافة قدر الإمكان.[٣]
- تجنب وضع العطور أو مستحضرات ما بعد الحلاقة.[٣]
- استخدام منتجات الاستحمام التي لا تحتوي على العطور.[٣]
- تجفيف البشرة بلطف وباستخدام أسلوب التربيت بعد الاستحمام وتجنّب فركها.[٣]
- تطبيق مرطب لا يحتوي على المواد العطريّة على المناطق الجافة من الجلد، وبشكلٍ يومي، خاصًّة المنتجات التي تحتوي على المنثول وجل الصبّار.[٣]
- تناول الأطعمة التي تحتوي على الفوسفات والكالسيوم باعتدال، وعلى النحو الذي يحدده الطبيب.[٦]
- تجنب حك الجلد، وذلك لمنع تلف الجلد، أو الإصابة بالعدوى، أو تفاقم الأعراض.[٦]
- تجنب الجلوس في حوض ماء ساخن، عِوضًا عن ذلك يُنصح بالاستحمام بالماء.[٦]
ملخص المقال
توجد العديد من العلاجات التي من شأنها التخفيف من أعراض الحكّة ولكن قد يحتاج المصاب لتجربة علاجات مُختلفة بعد استشارة الطبيب حتى يجد العلاج المُناسب لحالته، كما يوجد عدة نصائح للتخفيف من الحكة مثل تطبيق مرطب لا يحتوي على المواد العطريّة على المناطق الجافة من الجلد يوميًّا واستخدام المنتجات التي تحتوي على المنثول وجل الصبّار، وارتداء ملابس فضفاضة.
المراجع
- ^ أ ب Lucio Manenti 1 , Pius Tansinda, Augusto Vaglio, "Uraemic pruritus: clinical characteristics, pathophysiology and treatment", Pubmed. Edited.
- ↑ "Pruritus Associated With Chronic Kidney Disease: A Comprehensive Literature Review", ncbi, Retrieved 12/2/2022. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ "Itching and chronic kidney disease (CKD)", kidneycareuk, Retrieved 12/2/2022. Edited.
- ^ أ ب ت pruritus is also called,or end stage renal disease. "Uraemic pruritus", dermnetnz, Retrieved 12/2/2022. Edited.
- ^ أ ب "Causes and Treatment of Itching in Dialysis Patients", verywellhealth, Retrieved 22/6/2022. Edited.
- ^ أ ب ت "How Kidney Disease Affects Your Skin: Managing Rashes, Sores, and Itches", freseniuskidneycare, Retrieved 22/6/2022. Edited.
