يحدث الفشل الكلوي (Kidney Failure) عندما تفقد الكلى قدرتها على أداء وظائفها بفعالية، ويمكن للعديد من الحالات الصحية والأدوية أن تسبب فشلًا كلويًا، وهناك نوعان من الفشل الكلوي يختلفان عن بعضهما البعض من حيث سبب الحدوث، والوقت اللازم لظهور الأعراض، والأعراض التي يعاني منها المصاب، وطرق العلاج، وهما الفشل الكلوي الحاد والمزمن.[١]


الفرق بين الفشل الكلوي الحاد والمزمن

كما أُسلف الذكر يختلف الفشل الكلوي الحاد عن المزمن في العديد من النقاط، وفيما يأتي توضيحًا لذلك:


سبب الحدوث

يحدث الفشل الكلوي الحاد (AKD - Acute Kidney Failure) عندما تتوقف الكلى فجأةً عن العمل؛ وذلك لقلة تدفق الدم إليها، أو تعرضها لضررٍ مباشر، أو تجمّع البول فيها، ومن الأسباب المحتملة لحدوث ذلك ما يأتي:[٢]

  • التعرض لإصابةٍ ما تسببت بفقدان الدم؛ كحادث السيارة.
  • الجفاف.
  • هُبوط الضّغط الشّديد بفِعل الإصابة بتسمم الدم (Sepsis).
  • تضخم البروستاتا.
  • تناول بعض الأدوية.
  • إصابة الحامل بمضاعفاتٍ أثناء حملها؛ كتسمم الحمل (Preeclampsia).
  • أمراض المناعة الذاتية التي تحدث عندما يهاجم جهاز المناعة أنسجة الجسم عن طريق الخطأ، ويمكن أن تسبب مهاجمة أنسجة الكلى الفشل الكلوي الحاد أيضًا.
  • فشل القلب أو الكبد الحاد.


أما الفشل الكلوي المزمن (CKD - Chronic Kidney Disease) فيحدث نتيجةً لوجود ضرر في الكلى، أو انخفاضٍ في معدل الترشيح الكُبيبي لأكثر من 3 أشهر،[٣] وتشمل الأسباب المحتملة للإصابة به ما يأتي:[٤]

  • مرض السكري.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • أمراض القلب.
  • مرض الكلى متعدد الكيسات (PKD - Polycystic Kidney Disease)؛ وهو اضطراب جيني يسبب نمو العديد من الخراجات في الكلى.
  • العدوى.
  • التهابات الكلى.
  • التهاب كُبيبات الكلى.
  • بعض أمراض المناعة الذاتية.
  • التسمم بالمعادن الثقيلة؛ كالتسمم بالرصاص.
  • تضيق الشريان الكلوي.
  • حالات وراثية نادرة؛ كمتلازمة ألبورت (Alport Syndrome).


أعراض كلٍ منهما

في بعض الأحيان لا يسبب الفشل الكلوي الحاد أعراض واضحة، ويكتشفه الطبيب أثناء إجرائه اختباراتٍ لتشخيص حالاتٍ صحيةٍ أخرى، وفي حال ظهورها فإنها قد تشمل ما يأتي:[٥]

  • قلة إنتاج البول على الرغم من أن إخراج البول يكون طبيعيًا في بعض الأحيان.
  • احتباس السوائل، مما يسبب تورمًا في الساقين، أو الكاحلين، أو القدمين.
  • ضيق في التنفس.
  • التعب والضعف الجسدي.
  • الغثيان.
  • اضطراب نبضات القلب.
  • ألم أو ضغط في الصدر.
  • غيبوبة تحدث في الحالات الشديدة.


أما أعراض الفشل الكلوي المزمن فإنها تتطور بمرور الوقت، ونظرًا لأن الكلى لا تزال قادرة على تعويض الوظائف المفقودة فقد لا تظهر الأعراض إلى حين المعاناة من ضرر لا يمكن إصلاحه، ويمكن أن يسبب فقدان وظائف الكلى في تراكم السوائل أو الفضلات، بالإضافة لخللٍ في مستويات الأملاح، واعتمادًا على مدى شدة الحالة يمكن أن يسبب الفشل الكلوي المزمن ظهور الأعراض التالية:[٦]

  • الغثيان والقيء.
  • فقدان الشهية.
  • التعب والضعف.
  • مشاكل النوم.
  • التبول بمعدل أعلى أو أقل من المعتاد.
  • تشنجات العضلات.
  • تورم القدمين والكاحلين.
  • جفاف الجلد والحكة.
  • ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه.
  • ضيق التنفس نتيجةً لتراكم السوائل في الرئتين.
  • ألم في الصدر.


طرق علاج كلٍ منهما

يهدف علاج الفشل الكلوي الحاد إلى علاج السبب الكامن وراء تضرر الكلى، وفي بعض الأحيان قد يحتاج المصاب لغسيل الكلى (Dialysis) لفترةٍ قصيرة، وفي الفشل الكلوي المزمن يجب كذلك علاج السبب الكامن وراء حدوثه كارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة السكر في الدم للمساعدة على إبطاء تقدم المرض، وفي حال انخفضت وظائف الكلى إلى أقل من 10% من المعدل الطبيعي فعادةً ما تكون هناك حاجة إلى غسيل الكلى المستمر أو زراعة الكلى (Kidney Transplant)، خاصةً إذا كان المصاب يعاني من علامات اليوريميا أو التبولن في الدم (Uremia)؛ كالغثيان، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، والحكة.[٧]




مرضى الفشل الكلوي الحاد يتّبعون نظام غذائي خاص، ويضع لهُم الطّبيب شُروطًا وقيودًا فيما يتعلّق بشرب السّوائل، كما أنّهم يخضعون لغسيل الكلى مؤقتًا حتى تلتئم الكلى لديهم، ومع العلاج قد تعود وظائف الكلى إلى طبيعتها، أمّا الفشل الكلوي المُزمن لا يُمكن الشّفاء منه بشكلٍ عام.





المراجع

  1. ↑ E. Gregory Thompson & Adam Husney & Kathleen Romito & Tushar J. Vachharajani (17/12/2020), "Acute Kidney Injury Versus Chronic Kidney Disease", umcvc, Retrieved 30/12/2021. Edited.
  2. ↑ Minesh Khatri (8/8/2020), "Kidney Disease", webmd, Retrieved 30/12/2021. Edited.
  3. ↑ Robin Haskell (31/1/2020), "Acute Kidney Injury and Chronic Kidney Disease - What's the Difference?", nursingcenter, Retrieved 30/12/2021. Edited.
  4. ↑ "Causes of Chronic Kidney Disease", niddk, 1/10/2016, Retrieved 30/12/2021. Edited.
  5. ↑ "Acute kidney failure", mayoclinic, 23/7/2020, Retrieved 30/12/2021. Edited.
  6. ↑ "Chronic kidney disease", mayoclinic, 3/9/2021, Retrieved 30/12/2021. Edited.
  7. ↑ "What is Kidney (Renal) Failure?", urologyhealth, Retrieved 30/12/2021. Edited.