ما هو هرمون الإيرثروبيوتين؟

هرمون الإيرثروبيوتين (بالإنجليزية: Erythropoietin) أو كما يُعرف بمكوّن الكُريات الحمر، هو هرمون يُنتَج من خلايا متخصصة في الكلى لتعزيز تكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم، وتتميز خلايا الكلى المسؤولة عن تصنيع هرمون الإيرثروبيوتين بحساسيتها لنقصان مستويات الأوكسجين في مجرى الدم الذي ينتقل عبر الكلى ويغذّيها؛ إذ تصنع تلك الخلايا هرمون الإيرثروبيوتين وتفرزه كاستجابة لنقصان الأوكسجين عن مستوياته الطبيعية في الدم، وذلك لأن نقصان مستويات الأوكسجين قد يكون مؤشر لقلة عدد خلايا الدم الحمراء وما تسببه من فقر الدم، أو قلة جزيئات الهيموغلوبين المسؤولة عن حمل الأكسجين ونقله عبر الدم.[١][٢]


وظائف هرمون الإيرثروبيوتين

يحفز هرمون الإيرثروبيوتين خلايا نخاع العظم لإنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء، وهذا من شأنه يزيد سعة نقل الأوكسجين وحمله عبر مجرى الدم، وباعتبار هرمون الإيرثروبيوتين المنظم الأولي لإنتاج خلايا الدم الحمراء، فإنه يمتلك وظيفتين رئيسيتين وهما:[٢]

  •  تعزيز نمو وتطوّر خلايا الدم الحمراء.
  • تحفيز البدء بعملية تصنيع جزيء الهيموغلوبين (بالإنجليزيّة: Hemoglobin)؛ الذي يُعتبر جزءًا من خلايا الدم الحمراء وهو المسؤول عن حمل الأوكسجين ونقله عبر مجرى الدم.




التّركيب الكيميائي للإرثروبويتين: بروتين مُتّصل مع سكر أيّ أنّه بروتين سكري، ويُعدّ واحدًا من البروتينات السكرية التي تعمل كمحفزات لنمو أنواع معينة من خلايا الدم في نخاع العظام.




آلية التحكم بإفراز هرمون الإيرثروبيوتين

على الرغم من أن الآلية الدقيقة التي تتحكم بإفراز هرمون الإيرثروبيوتين غير مفهومة بشكلٍ كافٍ؛ إلا أنّه من المؤكد أن هنالك خلايا متخصصة في الكلى مسؤولة عن كشف مستويات الأوكسجين في مجرى الدم والاستجابة لذلك تحت إطار علاقة مرنة تربط ما بين مستويات أوكسجين الدم وهرمون الإيرثروبيوتين؛ إذ يزيد إنتاج هرمون الإيرثروبيوتين في حال نقصان مستويات الأوكسجين وهذا سيُؤدّي إلى إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء لنقل الأكسجين إلى مختلف أنحاء الجسم، وبالتالي سترتفع مستويات الأوكسجين في أنسجة الجسم المختلفة.[٣]


المستوى الطبيعي لهرمون الإيرثروبيوتين

يكشف فحص هرمون الإيرثروبيوتين عن مستوياته في الدم وبناء على تلك المستويات يتم تحديد فيما إذا كان هرمون الإيرثروبيوتين ضمن الحدود الطبيعية أم لا، ولكن من المُحتمل أن تختلف النّتائج اختلافًا طفيفًا بعض الشّيء من مُختبر لآخر، ويُمكن القول بأنّ المستويات الطبيعية لهرمون الإيرثروبيوتين تكون ما بين 5 - 35 وحدة / لتر.[١]


ارتفاع مُستوى هرمون الإيرثروبيوتين في الدّم

يُمكن أن يُعزى ارتفاع مستويات هرمون الإيرثروبيوتين في الدم إلى إحدى الحالات التالية:[٤]

  • فقر الدم الناجم عن نقصان الحديد (بالإنجليزية: Iron deficiency anemia).
  • فقر الدم الضخم الأرومات (بالإنجليزية: Megaloblastic anemia) وهي حالة فقر الدّم التي تنجم بسبب إنتاج نخاع العظم لخلايا دم حمراء غير ناضجة تتسم بحجمها الكبير وشكلها غير الطبيعي تُسمى بالأرومات الضخمة (بالإنجليزية: Megaloblasts)؛ وتحدث تلك الحالة لعدّة أسباب منها نقصان فيتامين ب12، أو نقصان حمض الفوليك.[٥]
  • فقر الدم الانحلالي (بالإنجليزية: Hemolytic anemia).
  • الخُضوع للعلاج الكيماوي.
  • متلازمة نقص المناعة المكتسبة (AIDS)، وهو مصطلح يطلق على المرحلة الأخيرة من مراحل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري "HIV" إذ يكون الجهاز المناعي مُدّمر بشكل كبير وهذا يزيد خطر الإصابة بأمراض خطيرة.[٦]
  • ورم القواتم (بالإنجليزية: Pheochromocytoma)، وهو ورم نادر يصيب أنسجة الغدة الكظرية وينتج عنه زيادة إفراز الأدرينالين والنورأدرينالين؛ وهي الهرمونات التي تتحكم في معدل ضربات القلب، وضغط الدم، وعمليات الأيض المختلفة في جسم الإنسان.[٧]
  • سرطان الخلية الكلوية (بالإنجليزية: Renal cell carcinoma).
  • سرطان الغدة الكظرية (بالإنجليزية: Adrenal carcinoma).


انخفاض مُستوى هرمون الإيرثروبيوتين في الدم

يُمكن أن يُعزى انخفاض مستويات الهرمون الإيرثروبيوتين في الدم إلى إحدى الحالات التالية:[٤]

  • داء كثرة الحمر الحقيقة (بالإنجليزية: Polycythemia vera)، وهو إحدى أنواع سرطانات الدم التي تنشأ في نخاع العظم مسببةً زيادة في إنتاج خلايا الدم الحمراء مما يزيد من كثافة الدم، ويؤدي إلى خطر الإصابة بالخثرات أو الجلطات الدموية، التي ستُؤثّر في القلب والدّماغ.[٨]
  • أمراض الكلى.
  • الفشل الكلوي (بالإنجليزية: Renal failure).


وإذا كان انخفاض هرمون الإيرثروبويتين ناتجاً عن أمراض كلى مؤقتة، فيمكن أن يعود لمستوياته الطبيعية حال رجوع الكلى لعملها بصورة طبيعية، لكن من المؤسف أن انخفاض هرمون الإيرثروبويتين الذي يُعزى لأمراض الكلى المزمنة لن يعود لطبيعته بمرور الوقت.[٩]


هل يمكن استخدام هرمون الإيرثروبيوتتن كعلاج دوائي؟

نعم، إذ استُخدمَت تقنية الحمض النووي معاد التركيب (بالإنجليزية: Recombinant DNA technology) لتصنيع هرمون الإيرثروبيوتين المُصنّع، وذلك لأغراض استخدامه في علاج بعض أنواع فقر الدم؛ إذ يمكن لهرمون الإيرثروبيوتتن أن يعالج فقر الدم بفعل قدرته على تحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم، ويُعرف اسم الدواء الذي يحتوي على هرمون الإيرثروبيوتتن بإي بوتين ألفا (بالإنجليزية: Epoetin alfa) مثل (Epogen, Procrit)، أو داربيبوتين ألفا (بالإنجليزية: Darbepoietin alfa) مثل (Arnesp)، ويُمكن إعطاؤه كحقن وريدية (IV) أو حقن تحت الجلد (Subcutaneously).[٢]


هل تستمر أعراض فقر الدم بعد وصول الإيرثروبويتين لمستوياته الطبيعية؟

نعم يمكن ذلك، فإذا كان سبب فقر الدم ناتجاً عن نقصان الحديد، أو حمض الفوليك، أو فيتامين ب 12، ستسمر أعراض فقر الدم بالرغم من إنتاج كميات كافية من هرمون الإيرثروبويتين في الكلى؛ إذ تكون خلايا الدم الحمراء التي تُنتج في حالات نقصان الحديد، أو حمض الفوليك، أو فيتامين ب12 غير طبيعية من ناحية الحجم، والشكل، و/ أو كمية الهيموغلوبين الموجودة فيها.[٩]

المراجع

  1. ^ أ ب Kathleen Deska Pagana and Timothy J Pagana and Theresa Noel Pagana , mosby's diagnostic and laboratory test refrence, Page 395. Edited.
  2. ^ أ ب ت : Siamak N. Nabili (12/3/2019), "Erythropoietin (EPO, The EPO Test)", medicinenet, Retrieved 5/5/2021. Edited.
  3. ↑ "Erythropoietin", yourhormones, 31/12/2016, Retrieved 5/5/2021. Edited.
  4. ^ أ ب Kathleen Deska Pagana and Timothy J Pagana and Theresa Noel Pagana , mosby's diagnostic and laboratory test refrence, Page 396. Edited.
  5. ↑ "Anemia, Megaloblastic", rarediseases, 12/2/2008, Retrieved 5/5/2021. Edited.
  6. ↑ Healthwise Staff (11/2/2020), "HIV (Human Immunodeficiency Virus) Infection", myhealth.alberta, Retrieved 5/5/2021. Edited.
  7. ↑ "Pheochromocytoma", medlineplus, 2/4/2021, Retrieved 5/5/2021. Edited.
  8. ↑ Brunilda Nazario (19/10/2020), "Polycythemia Vera", webmd, Retrieved 5/5/2021. Edited.
  9. ^ أ ب "Erythropoietin", labtestsonline, 11/10/2020, Retrieved 5/5/2021. Edited.