يفرز هرمون الكورتيزول من الغدة الكظرية، ويحتوي جسم الإنسان على غدتين كظريتين، تقع كل واحدة منهما فوق كلية، وتتكون الغدة الكظرية من جزأين رئيسيين مسؤولين عن إفراز العديد من الهرمونات الأخرى التي تتحكم في العديد من وظائف الجسم المختلفة، وهما: القشرة والنخاع.[١]

هرمون الكورتيزول

يعّد هرمون الكورتيزول (بالإنجليزية: Cortisol) أحد الهرمونات الستيرويدية، ويطلق عليه أيضاً اسم هرمون التوتر، وذلك لأنه يرتفع بشكل ملحوظ في حالات الإجهاد والتوتر، وتتمثل وظيفته بتنظيم مجموعة واسعة من العمليات الحيوية في جسم الإنسان، ومنها عمليات التمثيل الغذائي والاستجابة المناعية، ويصنّع هذا الهرمون في قشرة الغدة الكظرية، ليفرز بعد ذلك في الدم وينتقل إلى الخلايا، ومن الجدير بالذكر أن جميع خلايا الجسم تقريباً تحتوي على مستقبلات لهرمون الكورتيزول.[٢][٣]


وظيفة هرمون الكورتيزول

يتحكم هرمون الكورتيزول في العديد من العمليات الحيوية التي تحدث في جسم الإنسان، ويؤدي العديد من الوظائف كما ذكر سابقاً، وفي ما يلي ذكر لأهم وظائف هرمون الكورتيزول في الجسم:[٣][٤]

  • التحكم في مستويات السكر في الدم.
  • تنظيم عملية التمثيل الغذائي في الجسم، وزيادة التمثيل الغذائي للجلوكوز.
  • الحد من الالتهابات.
  • تنظيم توازن الأملاح والماء في الجسم.
  • التحكم في ضغط الدم.
  • تنظيم استجابة الجسم للخطر أو للتوتر.
  • دعم نمو الجنين أثناء الحمل.
  • المساعدة على تكوين الذاكرة.


آلية التحكم بإفراز هرمون الكورتيزول

تعتبر آلية التحكم بإفراز هرمون الكورتيزول معقدة نوعًا ما، إذ يتم التحكم في إفرازه من خلال ثلاث مناطق في جسم الإنسان، إذ ترتبط هذه المناطق ببعضها البعض لتنظم إفراز هرمون الكورتيزول عند حاجة الجسم إليه، ويطلق على ارتباط هذه المناطق ببعضها اسم المحور الوطائي - النخامي - الكظري (بالإنجليزية: Hypothalamic–Pituitary–Adrenal axis) والذي يضم كل من: منطقة ما تحت المهاد، والغدة النخامية، والغدة الكظرية، وفيما يأتي توضيح لآلية التحكم بإفراز هرمون الكورتيزول:[٥][٢]

  • انخفاض مستويات هرمون الكورتيزول: تتلخص وظيفة منطقة تحت المهاد والغدة النخامية في استشعار ما إذا كانت مستويات هرمون الكورتيزل مناسبة في الدم، ففي حال انخفاض مستوى هذا الهرمون، يتم استشعار ذلك في البداية في منطقة تحت المهاد، لتفرز هرمون يسمى هرمون المطلق لموجهة القشرة، وتكمن وظيفة هذا الهرمون في تحفيز الغدة النخامية على إفراز الهرمون المنشط لقشرة الغدة الكظرية إلى الدم، لينتقل هذا الهرمون إلى قشرة الغدة الكظرية ويحفيزها لإفراز هرمون الكورتيزول.
  • ارتفاع مستويات هرمون الكورتيزول: في هذه الحالة يمنع هرمون الكورتيزول إفراز هرمون المطلق لموجهة القشرة من منطقة تحت المهاد، وكذلك الهرمون المنشط لقشرة الغدة الكظرية من الغدة النخامية، وبناء على ذلك تقل مستويات الهرمون المنشط لقشرة الغدة الكظرية في الدم، مما يقلل من إفراز هرمون الكورتيزول من الغدة الكظرية، ويقلل من مستواه في الدم.


المستوى الطبيعي لهرمون الكورتيزول

يختلف المستوى الطبيعي لهرمون الكورتيزول في الدم باختلاف الوقت من اليوم الذي يتم القياس فيه، إذ تكون مستويات هرمون الكورتيزول الطبيعية في أعلى قيم لها في الصباح الباكر، وأدنى قيم لها في منتصف الليل، كما أن مستويات هرمون الكورتيزول الطبيعية قد تختلف من شخص إلى آخر، وذلك بالاعتماد على العمر، والجنس، والتاريخ الصحي للمريض، كما أنها تختلف باختلاف الطريقة المستخدمة أثناء الفحص، ونوع الاختبار المستخدم، ولكن بالنسبة لمعظم الحالات فإن مستوى هرمون الكورتيزول الطبيعي هو من 10 إلى 20 ميكروغرامًا / ديسيلتر إذا تم قياسه ما بين الساعة السادسة والثامنة صباحاً، ومن 3 إلى 10 ميكروغرام / ديسيلتر إذا تم قياسه حوالي الساعة الرابعة مساءً.[٦]


ارتفاع مستوى هرمون الكورتيزول

قد يدل ارتفاع مستويات هرمون الكورتيزول في الجسم على الإصابة بمتلازمة كوشينغ (بالإنجليزية: Cushing's syndrome)، ومن الجدير بالذكر أنّه يوجد العديد من الأسباب الكامنة وراء ارتفاع مستويات هرمون الكورتيزول، ومنها:[٣][٧]

  • تناول بعض أنواع الأدوية التي تستخدم في العادة لعلاج أمراض المناعة الذاتية وبعض الأورام.
  • الإصابة بأورام في الغدة النخامية أو الغدة الكظرية.
  • النمو المفرط لأنسجة الغدة الكظرية، الذي يعرف باسم فرط التنسج.
  • التعرض لعدد من الحالات النفسية، مثل: القلق والاكتئاب لفترة طويلة من الزمن.
  • الإصابة ببعض الأورام التي تنتج الهرمون المحفز للهرمون المنشط لقشرة الغدة الكظرية، إلا أنّ هذه حالات نادرة.


ويظهر على المريض الذي يعاني من ارتفاع مستوى الكورتيزول في الدم الأعراض التالية:[٢][٣]

  • زيادة سريعة في الوزن وتتركز هذه الزيادة فقط في الوجه والصدر والبطن، بينما تبقى الساقين والذارعين في وضعهما الطبيعي.
  • امتلاء الوجه وتغير شكله ليصبح أكثر استدارة.
  • احمرار الوجه.
  • ارتفاع في ضغط الدم.
  • زيادة العطش.
  • التبول بشكل متكرر.
  • ظهور تغيرات في الجلد.
  • ضعف في العضلات.
  • حدوث تقلبات في المزاج، مثل: القلق، أو الاكتئاب، أو التهيج.
  • انخفاض الدافع الجنسي لدى الرجال.
  • عدم انتظام في الدورة الشهرية أو انقطاعها بشكل كامل عند السيدات.
  • الإصابة بهشاشة العظام.


نقص مستوى هرمون الكورتيزول

إذا كان هناك نقص في مستوى هرمون الكورتيزول في الدم، فإن ذلك يعود إلى خلل في الغدة الكظرية المسؤولة عن إنتاجه بشكل مباشر، أو خلل في الغدة النخامية المسؤولة عن تحفيز الغدة الكظرية لإنتاجه، ويمكن للطبيب التفريق بين هذين السببين من خلال إجراء بعض الفحوصات، مثل: فحص تحفيز الهرمون المنشط لقشرة الغدة الكظرية، حيث يكشف هذا الفحص عن مصدر الخلل سواء أكان من الغدة الكظرية أو الغدة النخامية، وبالإضافة إلى ذلك في بعض الأحيان قد تقل مستويات هرمون الكورتيزول عن المستوى الطبيعي في الدم بسبب التوقف المفاجئ عن استخدام بعض أنواع الأدوية، مثل أدوية الكورتيكوستيرويد (بالإنجليزية: Corticosteroid) بعد تناولها لمدة طويلة من الزمن، ويظهر على الشخص الذي يعاني من نقص في مستوى هرمون الكورتيزول بعضاً من الأعراض ومنها:[٥][٧]

  • تغيرات في البشرة.
  • الشعور بالتعب طوال الوقت.
  • ضعف في العضلات.
  • الإسهال.
  • الغثيان.
  • التقيؤ.
  • فقدان الشهية.
  • فقدان الوزن غير المبرر.
  • انخفاض في ضغط الدم.


اختبار مستوى هرمون الكورتيزول

كما ذكرنا سابقًا تتغير مستويات هرمون الكورتيزول في الدم على مدار اليوم، لذا عند فحص مستوى هرمون الكورتيزول في الدم، يتم قياس مستوى الهرمون مرتين في اليوم، الأولى في الصباح عندما يكون الهرمون في أعلى مستوياته، والثانية في الرابعة عصرًا تقريباً عندما تقل مستويات الهرمون، ويمكن اختبار مستوى الكورتيزول عن طريق أخذ عينة من الدم، أو البول، أو اللعاب، ويعد اختبار الدم الطريقة الأكثر شيوعًا، إذ يسحب مقدم الرعاية الصحية عينة من الدم، للكشف عن مستويات الكورتيزول، ويعتبر فحص مستوى هرمون الكورتيزول من الفحوصات الآمنة، ولكن قد يشعر المريض بألم طفيف سرعان ما يختفي، أو قد تظهر بعض الكدمات في المكان الذي تم إدخال الإبرة فيه أثناء سحب الدم.[٨]

المراجع

  1. ↑ "Overview of the Adrenal Glands", msdmanuals, Retrieved 19/5/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت "Cortisol", yourhormones, Retrieved 19/5/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث "What is Cortisol?", hormone, Retrieved 19/5/2021. Edited.
  4. ↑ "The role of cortisol in the body", healthdirect, Retrieved 19/5/2021. Edited.
  5. ^ أ ب "What Is Cortisol?", webmd, Retrieved 19/5/2021. Edited.
  6. ↑ ranges vary depending on,3 to 10 mcg/dL "Cortisol (Blood)", urmc, Retrieved 19/5/2021. Edited.
  7. ^ أ ب "cortisol", labtestsonline, Retrieved 19/5/2021. Edited.
  8. ↑ "Cortisol Test", medlineplus, Retrieved 11/6/2021. Edited.