نقص التروية والذي يعرف بالقصور الشرياني هو أي حالة تبطئ أو توقف تدفق الدم عبر الشرايين، ويصيب الأطراف السفلية كالقدم والساق أكثر من الأطراف العلوية، تنقسم حالات نقص التروية إلى نقص تروية الأطراف الحاد الذي يحدث بشكل مفاجئ ويتوقف فيه تدفق الدم عبر الشرايين بشكل كلي أو شبه كلي، ونقص تروية الأطراف المزمن الذي يحدث بسبب تضيق الشرايين، مما يؤدي إلى عدم وصول الأكسجين والعناصر الغذائية إلى الخلايا بشكل كافي.[١]


أعراض نقص التروية في القدمين

تختلف الأعراض المرضية بين نوعي نقص التروية الأطراف، وهي كالآتي:


1. أعراض نقص تروية الأطراف الحاد

يعرف نقص تروية الأطراف الحاد بأنه انخفاض سريع أو مفاجئ في تدفق الدم للأطراف بدون سابق إنذار، ويحدث بسبب جلطة شريانية أو إصابة بليغة، وغالبا ما يضر بالقدم، ومن أبرز أعراضه:[٢][٣]

  • الألم الذي يبدأ بشكل مفاجئ ويزداد تدريجيًا مع الزمن.
  • شحوب الجلد وبرودة القدم بسبب توقف تدفق الدم للأنسجة.
  • فقدان النبض في القدم.
  • الإحساس بالخدران والتنميل وضعف العضلات وأحيانًا الشلل وعدم القدرة على تحريك القدم، بسبب نقص التروية للأعصاب في المنطقة المصابة.


2. أعراض نقص تروية الأطراف المزمن

هو نقص في تدفق الدم للأطراف لفترة طويلة من الزمن، وغالبًا يحدث بسبب تصلب الشرايين، وتتراوح شدة المرض من المستوى البسيط الذي لا يظهر فيه أي أعراض، حيث يكون الدم كافياً لإبقاء الطرف حي والقيام بالوظائف الأساسية، إلى المستويات الشديدة التي يظهر فيها تقرحات في الجلد وموت العضلات، وهذه أبرز أعراضه:[٤][٥]

  • الشعور بألم حارق عند النوم أو رفع القدم.
  • تقلصات مؤلمة في العضلات بعد القيام بأنشطة طبيعية، مثل: المشي، وصعود السلالم.
  • خدران وتنميل في القدم وضعف العضلات وضمورها.
  • برودة في القدم وخاصة عند مقارنتها بالقدم الأخرى.
  • تقرحات جلدية لا تلتئم.
  • تغير لون الجلد وزيادة لمعانه وتساقط الشعر عنه.
  • بطء نمو الأظافر.
  • ضعف النبض أو غيابه.
  • الغرغرينا.


أسباب نقص التروية في القدمين

غالبًا ما يكون سبب نقص التروية في القدمين هو تصلب الأوعية الدموية، وهو زيادة في سماكة الأوعية الدموية بسبب تركم الرواسب الدهنية فيها، مما يؤدي إلى التقليل من مرونة الأوعية الدموية وتضيق تجويفها، وهنالك العديد من العوامل المسببة لتصلب الأوعية الدموية، وأهمها:[٦]

  • التقدم في العمر، وخصوصاً بعد عمر 65 عام.
  • التدخين.
  • السمنة.
  • داء السكري.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • ارتفاع مستوى الدهون في الدم.
  • أمراض الكلى.
  • تاريخ عائلي للمرض.
  • ارتفاع مستوى الهوموسيستين في الدم.


وهنالك أسباب أخرى أقل شيوعًا لنقص التروية في القدمين، مثل: التهابات الأوعية الدموية، والإصابات المباشرة كالكدمات والكسور، والتفاوتات التشريحية للعضلات والأربطة.[٦]


علاج نقص التروية في القدمين

هذه أبرز طرق العلاج:


1. العلاجات الوقائية

ويقصد بها اتباع نظام حياة صحي لتقليل احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين، وتشمل:[٤]

  • ممارسة الرياضة بشكل منتظم.
  • اتباع نظام غذائي صحي.
  • الإقلاع عن التدخين.
  • التحكم الجيد بضغط الدم.
  • التحكم الجيد بمستوى السكر في الدم.
  • تقليل مستويات الدهون في الدم.


2. العلاجات الجراحية

وتشمل:[٤]

  • العناية بالتقرحات الجلدية وحمايتها من العدوى.
  • إزالة الأنسجة الميتة.
  • عمليات إعادة التروية والمجازة الشريانية.
  • بتر الأطراف الميتة.

المراجع

  1. ↑ "Peripheral arterial disease", amboss, Retrieved 17/5/2022. Edited.
  2. ↑ "Clinical features and diagnosis of acute lower extremity ischemia", uptodate, Retrieved 17/5/2022. Edited.
  3. ↑ limb ischemia (ALI) is,and appropriate treatment is given. "Acute Limb Ischemia", nih, Retrieved 17/5/2022. Edited.
  4. ^ أ ب ت "Chronic Critical Limb Ischemia: Diagnosis, Treatment and Prognosis", aafp, Retrieved 17/5/2022. Edited.
  5. ↑ "Peripheral artery disease (PAD)", mayoclinic. Edited.
  6. ^ أ ب "Peripheral artery disease (PAD)", mayoclinic, Retrieved 17/5/2022. Edited.