ماذا يعني الحول الوحشي المتقطع؟
يعد الحول الوحشي عند الأطفال من الأنواع الشائعة للحول، حيث يمثل حوالي 25% من اختلالات العين التي تصيب الأطفال، حيث يظهر المرض على شكل اختلال في موضع العين، وتكون إحدى العينين أو كلاهما في غير موضعها الأصلي، حيث تصبحان أبعد عن الأنف وتشيران إلى الحد الخارجي للعين، ويمكن أن تصيب هذه الحالة الأشخاص من مختلف الأعمار وغالبًا ما يتم تشخيصها بشكل مبكر.[١]
وتتميز حالة الحول الوحشي بأن الانحراف الخارجي للعين انحراف متقطع، بمعنى أنه يحدث من حينٍ لآخر، وتكثر هذه الحالة عند الإناث أكثر من الذكور،[٢] كما ويمكن أن يولد الطفل بهذه الحالة من الأصل، وهي قابلة للعلاج وفي بعض الحالات تختفي الأعراض من نفسها من دون تدخلات علاجية.[٣]
كيف أستطيع أن أعرف أن طفلي مُصاب بالحول الوحشي المتقطع؟
يُرافق الحول الوحشي المتقطع العديد من الأعراض أهمّها ما يأتي:[٤]
- ملاحظة تحرك العين لغير موضعها الطبيعي في أغلب الأحيان عندما يركز الطفل على أهداف بعيدة، مثل مشاهدة التلفزيون، كما يمكن أن يحدث ذلك أيضًا عند التركيز على هدف قريب، ولكنها في هذه الحالة تكون بسيطة وقد لا يتم ملاحظتها.
- قد يحدث انحراف العين فقط عند سرحان الطفل أو عندما يكون مريضًا أو متعبًا.
- قد تحدث حركة العين غير الطبيعية بشكل غير متكرر أو يمكن أن تحدث على مدار اليوم.
- قد يُعاني القليل من الأطفال من عن ازدواجية الرؤية، أو إجهاد العين و / أو الصداع.
- حدوث الحول عند تعرّض الطفل لضوء الشمس.
- رمش العينين بشكلٍ أكثر من الطبيعي.
أسباب الحول الوحشي المتقطع عند الأطفال
إن أسباب الحول الوحشي المتقطع غير محددة بشكل واضح، ولكن عدة من الأبحاث قدّمت نظريات ومسببات حول تطور المرض، وهذه النظريات هي:[٥]
العوامل العصبية
حيث اعتبرت بعض الأبحاث أن حالة الحول الوحشي المتقطع حالة ثانوية لاختلال التوازن العصبي، الذي يخل بالعلاقة المتبادلة بين آلية التقارب والتباعد النشط.[٥]
عوامل ميكانيكية
اقترحت دراسات أخرى تأثير بعض العوامل الميكانيكية على تطور مرض حالة الحول الوحشي المتقطع، وتُرجع هذه النظرية السبب إلى التموضع غير الطبيعي في بعض أجزاء العين من قبيل العضلات وغيرها، ويمكن تحديد هذا التموضع غير الطبيعي عن طريق عوامل تشريحية وعوامل ميكانيكية.[٥]
الاندماج المعيب
اقترحت نظرية قديمة أن سبب حالة الحول الوحشي المتقطع هو عبارة عن خلل في اندماج العين، مما يؤدي إلى انحراف العيون إلى الداخل أو الخارج، وبالتالي حالة توازن غير مستقرة للعيون.[٦]
نسبة AC/A
وهو مقياس دراماتيكي في القوة البؤرية للعين، ويقدر بوحدة الديوبتر (مقلوب الطول البؤري بالأمتار)،[٧] حيث وجدت الأبحاث أن ما يقارب 60% من الحالات التي تعاني من الحول الوحشي المتقطع لديها نسبة عالية منه.[٥]
أخطاء في عملية الانكسار
في الحالات التي تعاني من قصر نظر غير مصحح، حيث وجدوا رابط بينها وبين حالة الحول الوحشي المتقطع.[٥]
الجينات
تلعب الوراثة دوراً في تطور حالة الحول الوحشي المتقطع حيث لاحظوا وجود عامل وراثي لدى بعض الحالات المصابة به، ولكن يظهر أن المسبب لهذه الحالة هي عدة عوامل لا عامل واحد فقط.[٦]
كيف يقوم الطبيب بتشخيص طفلي؟
عادة ما يتم التشخيص بناءً على السؤال عن تاريخ العائلة وإجراء فحوصات للنظر، ويُمكن أن تشمل الآتي:[١]
- الطلب من الطفل قراءة الحروف من مخطط العين إذا كان كبيرًا بما يكفي للقراءة.
- وضع سلسلة من العدسات أمام عين الطفل لمعرفة كيفية انكسار الضوء.
- إجراء الاختبارات التي تبحث في كيفية تركيز العيون.
- استخدام قطرات العين التي تعمل على توسيع حدقة العين ولمساعدة الطبيب بفحص بنيتها الداخلية.
كيف يتم علاج الحول الوحشي المتقطع عند الأطفال؟
إن علاج الحول الوحشي المتقطع عند الأطفال قد يتضمن الخيارات الآتية:[٦]
التدخلات غير الجراحية
من الأهداف غير الجراحية لحالات الحول الوحشي المتقطع هي:[٥]
- تحفيز استخدام كلتا العينين مع بعضهما عن طريق القضاء على التباعد الحاصل.
- المساعدة في التعرف على الحول المزدوج حينما يكون هناك اختلال في موضع العين.
- وبناء محميات للاندماج للتحكم بنزوح العين.
ومن الخيارات غير الجراحية ما يأتي:[٥]
- تعديل لأخطاء عملية الانكسار:
عن طريق عمل انكسار هدبي لكل المرضى، كما ينصح المصاب بعمل اختبارات لاختيار العدسة المصححة الملائمة لحالته.
- تقويم البصر:
الذي قد يستخدم لتحسين التحكم بالانحراف، والهدف منه جعل المصاب مدركًا للانحراف الظاهر.
- التصحيح المفرط للعدسات الناقصة:
ويعتمد ذلك على مبدأ تحفيز التقارب التكيفي وبالتالي تقليل عملية النزوح.
- انسداد بدوام جزئي:
ويعد من الأساليب السلبية المستخدمة لمكافحة القمع، ويستخدم بالتحديد للأطفال الصغار جدًا، حيث قد ينتج عنه تحكم في مستوى النزوح.
التدخلات الجراحية
قد تتطلب بعض الحالات التي تخضع لمعايير محددة تدخلًا جراحيًا وعمل عملية الحول الوحشي المتقطع، وقد يشمل التدخل بعض الآتي:[٦]
- عملية انحسار لعضلة المستقيم الجانبي:
وقد تُعمل هذه العملية الجراحية لكلا الجانبين، ولكن للمرضى الذين يعانون من انحراف بسيط يُعمل الإجراء الجراحي هذا لجهة واحدة وهي العين غير المهيمنة.
- إجراء الانحسار والاستئصال:
حيث يتم فيها عمل إجراء في جهة واحدة، وهو عبارة عن انحسار لعضلة المستقيم الجانبي واستئصال لعضلة المستقيم الإنسي.
- استئصال عضلة المستقيم الإنسي:
عملية استئصال عضلة المستقيم الإنسي لكل الجانبين قد تكون مفيدة للحالات التي تعاني من نوع قصور التقارب في الحول الوحشي المتقطع.
- نمط A and V:
قد يترافق الانحراف المتقطع مع عمل مفرط للعضلات المائلة العلوية والسفلية وهو ما يعرف بنمط A and V، حيث يُعمل خلال هذا الإجراء على تصحيح الخلل الحاصل
للعضلات.
ملخص المقال
يعتبر مرض الحول الوحشي من الاختلالات البصرية الشائعة جداً عند الأطفال، وقدمت بعض الفرضيات والدراسات التي بحثت عن أسباب تطور المرض، ويمكن علاجه من خلال التدخلات الجراحية أو غير جراحية، ويعتمد ذلك على حالة المصاب.
المراجع
- ^ أ ب Donna Christiano, "What Is Exotropia?", healthline, Retrieved 29/9/2018. Edited.
- ↑ Julius T Oatts, "Intermittent Exotropia", aao, Retrieved 9/4/2020. Edited.
- ↑ Adam Debrowski (21/2/2021), "Exotropia Types, Symptoms and Treatment", allaboutvision. Edited.
- ↑ exotropia is a very,other eye points straight forward. "Intermittent Exotropia", texaschildrens, Retrieved 19/7/2022. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ Kirandeep Kaur; Bharat Gurnani, "Intermittent Exotropia.", ncbi, Retrieved 20/12/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث Kara M. Cavuoto, M.D. (29/9/2021), "Intermittent Exotropia", eyewiki. Edited.
- ↑ "The Gradient AC/A Ratio: What's Really Normal?", ncbi, Retrieved 19/7/2022. Edited.
