ما هو المستقيم؟

المستقيم (بالإنجليزية: Rectum) هو الجزء النهائي من الجهاز الهضمي حيث يتجمع فيه البراز قبل تفريغه مباشرة إلى خارج الجسم، ويمتدّ طوله تقريباً ما بين 12-16 سم واصلاً المستقيم السيني بفتحة الشرج، ينقسم التجويف الداخلي للمستقيم إلى ثلاث أو أربع حجرات، تنفصل كل حجرة عن الأخرى بشكل جزئيّ بواسطة طيّات عرضية الشكل، ويلعب المستقيم دوراً رئيسياً في امتصاص الماء والأملاح في الجسم بالإضافة إلى إخراج الفضلات من الجهاز الهضمي.[١][٢]

أجزاء المستقيم

يتكون المستقيم بشكل أساسيّ من الأجزاء التالية:

  • الانثناءات العجزية: (بالإنجليزية: Sacral Plexus) وتعرف بالإنثناءات الظهرية، وتمتد من تقعّر العظمة العجزية.
  • الانثناءات الشرجية: (بالإنجليزية: Perineal Plexus) وتعرف بالإنثناءات البطنية، وتتشكل بفعل إحاطة العضلة الشرجية الرافعة بالمستقيم.
  • ثلاثة انثناءات عرضية ثابتة: تسمى صمامات هيوستن، والصمام الأوسط هو الأقوى بينها ويمتدّ طوله حتى 7 سم تقريباً من فتحة الشرج.
  • أمبولة المستقيم: (بالإنجليزية: Rectal Ampulla) وتتميز بكونها قابلة للتمدّد.
  • الشرايين والأوردة.


التركيب الداخلي للمستقيم

يمكن تشريح التركيب الداخلي للمستقيم على النحو الآتي:

  • الغشاء المخاطي: يتكون من الأنسجة الظهارية المعوية التي تتكون من خلايا الدم الحمراء وعدد من خلايا غوبلت (بالإنجليزية: Goblet Cells)، ويتمّ تسطيح هذه الخلايا لاحقاً لتصبح خلايا ظهارية حرشفية طبقية عند بداية منطقة الشرج.
  • طبقة من الأنسجة الضامّة: توجد تحت طبقة الخلايا الظهارية، وتتكون بشكل أساسي من الأوعية الدموية والليمفاوية وطبقة من العضلات.
  • الطبقة تحت المخاطية: تتكون من الأنسجة الضامة المرنة التي تحتوي على العقد الليمفاوية والأوعية الدموية، وعلى شبكة من الأوردة الدموية السميكة الموجودة في الانثناءات العرضية.
  • طبقة العضلات: هي الطبقة الأخيرة التي تتكون من شبكة من الألياف العصبية الممتدة ما بين المحيط الداخلي والخارجي لعضلات المستقيم.[٣]


وظيفة المستقيم في الجسم

يمر البراز عبر المستقيم في المرحلة ما قبل النهائية قبل خروجه عن طريق القناة الشرجية؛ بحيث يتمّ امتصاص الماء والأملاح الذائبة، مثل: الصوديوم، والكلوريد، والبوتاسيوم من الغذاء المهضوم، ليتمّ تكثيف البراز وخلطه مع مادة المخاط، إضافة إلى ذلك، للمستقيم دورٌ في آلية الإخراج؛ فعندما يدخل البراز بواسطة مستقبلات التمدّد (بالإنجليزية: Stretch Receptors) إلى أمبولة المستقيم، فإنّه سيتمّ إرسال معلومات إلى الجهاز العصبي المركزي يتم ترجمتها إلى شعور الفرد بالحاجة إلى الإخراج، ويمكن للفرد أن يقرر الإخراج أو تأجيله من خلال التحكم بانقباض وانبساط كلٍّ من العضلة الشرجية الرافعة والعضلة العاصرة الشرجية الخارجية (بالإنجليزية: Sphincter Ani Externus Muscle)، ويدعم المستقيم عملية إخراج البراز عبر الانقباض.[٢]


التروية الدموية للمستقيم

توجد ثلاثة شرايين رئيسية تمدّ المستقيم بالتروية الدموية، وتقسم على النحو التالي:[٤][٥]

  • الشريان المستقيم العلوي: ويقع في النهاية الطرفية للشريان المساريقي السفلي (بالإنجليزية: Inferior Mesenteric Artery).
  • الشريان المستقيم الأوسط: يتفرّع من الشريان الحرقفي الداخلي (بالإنجليزية: Internal Iliac artery).
  • الشريان المستقيم السفلي: يتفرّع من الشريان الفرجي الداخلي (بالإنجليزية: Internal Pudendal Artery).[٤]
  • الشريان العجزي الأوسط: (بالإنجليزية: Median Sacral Artery) يتفرع من الشريان الأبهري المَعِدي البعيد (بالإنجليزية: Distal Abdominal Aorta)

يتمّ تفريغ الدم من الجزء العلوي من المستقيم عبر أوردة الجهاز الوريدي البابي، بينما تفرّغ الأوردة الوسطى والسفلية في الأوردة الجهازية، ويوجد مناطق اتصال مجوّفة ما بين الأوردة البابية والأوردة الجهازية في جدار القناة الشرجية.[٤]


التغذية العصبية للمستقيم

يتلقّى المستقيم التغذية العصبية عن طريق الأعصاب الحسّية الإرادية، واللّاإرادية، على النحو الآتي:

  • الإمداد العصبي الودي: (Sympathetic Nervous Supply) يصل إلى المستقيم عن طريق الأعصاب الحشوية الممتدة من أسفل الظهر، وشبكة الأعصاب العلوية والسفلية من وسط البطن.
  • الإمداد العصبي اللاودي: (Parasympathetic Supply) ويكون عن طريق العصب S2-4 من خلال الأعصاب الحشوية الحوضية، وشبكة الأعصاب السفلية من وسط البطن.
  • الألياف العصبية الحسّية الحشوية: تتبع نفس مسار الإمداد العصبي اللاودي.[٤]


أمراض المستقيم الشائعة

يمكن بيان بعض من الحالات الطبية التي تصيب المستقيم كالتالي:

  • البواسير: (بالإنجليزية: Haemorrhoids) هي عبارة عن تكتّلات تحدث نتيجة تضخم الأوردة في القناة الشرجية، ممّا يسبب أعراضاً مثل النزيف، أو الشعور بالألم، أو الحكة وعدم الراحة حول فتحة الشرج، وتحدث البواسير نتيجةً لعوامل عدّة مثل الإمساك، وتختلف تصنيفات المرض وأعراضه على حسب حجم البواسير ومدى تأثيرها على سير حياة المريض.[٦]
  • الشقّ الشرجي: (بالإنجليزية: Anal Fissure) هو شقّ صغير يحدث في الطبقة المبطنة لفتحة الشرج، وفي حال عدم التئام وتعافي الشقّ بشكلٍ صحيح، فإنه قد يتطور إلى تقرحات عميقة، وهي مشكلة شائعة جداً تصيب الأفراد من مختلف الأعمار والأجناس، وعادةً ما تحدث عن الإمساك أيضاً، إلى جانب أسبابٍ أخرى مثل حالات الإسهال، والحمل، والولادة، أو نتيجة الإصابة بمرض كرون.[٧]
  • تدلّي المستقيم: يحدث نتيجةً لتدلي جزء من المستقيم أو كلّه من مكانه وخروجه من فتحة الشرج، وتتميّز هذه الحالة بوجود أنسجة حمراء فاتحة اللون تبرز من فتحة الشرج، وهذه الحالة تسبب الشعور بالألم وعدم الراحة؛ ما يستدعي إجراء عملية جراحية لمعالجتها.[٨]
  • سرطان المستقيم: ويشار إليه عادةً بسرطان القولون والمستقيم؛ بحيث يتم التعامل مع هذين النوعين من السرطانات معاً لأنهما يشتركان في العديد من الخصائص ويتم علاجهما بنفس الطريقة، ويعدّ من أكثر أنواع السرطان شيوعاً، وينتج عن نمو الخلايا الموجودة في المستقيم بشكلٍ غير طبيعي، أو قد يتطور المرض أيضاً عندما تنمو الأورام الحميدة على الجدار الداخلي للمستقيم وتتحول لاحقاً إلى خلايا سرطانية.[٩]

المراجع

  1. ↑ "rectum", britannica, Retrieved 4/7/2021. Edited.
  2. ^ أ ب Achudhan Karunaharamoorthy (17/6/2021), "rectum", kenhub.com, Retrieved 19/6/2021. Edited.
  3. ↑ "rectum", vedantu.com, Retrieved 20/6/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث "The Rectum", teachmeanatomy.info, 10/12/2018, Retrieved 20/6/2021. Edited.
  5. ↑ "Rectum", radiopaedia.org, Retrieved 20/6/2021. Edited.
  6. ↑ "Haemorrhoids", healthdirect.gov.au, Retrieved 21/6/2021. Edited.
  7. ↑ "Anal fissure", healthdirect.gov.au, Retrieved 21/6/2021. Edited.
  8. ↑ "What Is Rectal Prolapse? Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment, and Prevention", everydayhealth.com, Retrieved 21/6/2021. Edited.
  9. ↑ "What is rectal cancer?", cancercenter.com, 19/5/2021, Retrieved 21/6/2021. Edited.