يتكون الجهاز الهضمي بالترتيب من الفم، ثم المريء، ثمّ المعدة، فالأمعاء الدقيقة، فالقولون، فالمستقيم، وفي النهاية القناة الشّرجية التي تنتهي بفتحة الشرج. فما هي خصائص فتحة الشرج؟ وما وظيفتها؟[١]

ما هي فتحة الشرج؟

فتحة الشرج (بالإنجليزية: Anus) هي الفتحة التي تلي المستقيم والقناة الشّرجية، وينتهي عندها الجهاز الهضمي، وتخرج فضلات الجسم عن طريقها.[٢][٣]


التشريح لفتحة الشرج

يبلغ طول القناة الشرجية ما يُقارِب 5 - 7.5 سنتيمترًا، وتكون مبطّنة بخلايا الجلد الحرشفية، ثمّ تنتهي بفتحة الشرج، التي تتكون من نوعين من الخلايا، فمن الخارج تتكون من خلايا الجلد السّطحية، بينما من الداخل فهي مكوّنة من الخلايا المبطّنة للأمعاء،[١][٤] ويُقسَم التشريح المجهري لفتحة الشرج كما يلي:[٥]

  • منطقة القولون والمستقيم: تتكوّن هذه المنطقة من أغشية خلايا طلائية عمودية الشكل، تنثني هذه الأغشية بحيث تُشكّل طياتٍ جلدية تتواجد بداخلها الشرايين الدموية.
  • المنطقة الانتقالية: تتشكّل هذه المنطقة من نوعين من الخلايا، الأول هو الخلايا الطلائية العمودية، والثاني هو الخلايا الطلائية الحرشفية، بحيث تحتوي هذه المنطقة على الغدد الدّهنية الشّرجية.
  • المنطقة البيضاء: هي عبارة عن خلايا طلائية حرشفية غير مرتبطة بالعضلة العاصرة الشرجية الداخلية، تمتاز هذه المنطقة باحتوائها على الخلايا العصبية الحسّية، وتكون مسؤولة عن تحديد امتلاء الأمعاء أو إفراغها.
  • المنطقة الجلدية: هي عبارة عن خلايا طلائية حرشفية كالموجودة على سطح الجلد، تحتوي هذه المنطقة على الغدد الدّهنية، والعرق، والشعر.


وظيفة فتحة الشرج

تعدّ القناة الشّرجية وفتحة الشّرج أحد الأجزاء المعقّدة في تركيبها، والتي تحتوي على نوعين من العضلات، تختلف باختلاف الوظيفة التي تقوم بها، وتتمثّل وظائف فتحة الشرج بما يلي:[٦][٧]

  • تمرير البراز من المستقيم إلى الشرج: والمسؤولة عن ذلك هي العضلة اللاإرداية المعروفة باسم العضلة العاصرة الشرجية الداخلية، والموجودة في الجزء العلوي للقناة الشّرجية، والتي تسترخي في حالة امتلاء المستقيم بالبراز، بالتالي ينتقل البراز إلى القناة الشّرجية.
  • إخراج البراز من الجسم: يتحكّم بمرور البراز من عدمه عضلة إرادية معروفة باسم العضلة العاصرة الشرجية الخارجية، والتي تسترخي عند امتلاء القناة الشّرجية بالبراز، ليتمّ دفعه عبر فتحة الجسم خارج الجسم.


أمراض فتحة الشرج

يجب عدم الاستهانة بهذه المنطقة فمجرد وجود خلل داخل الجهاز الهضمي سيؤثر فيها بشكلٍ مباشر،[٨] بالتالي تسبب الانزعاج وعدم الرّاحة ومن أهمّ أمراض فتحة الشرج ما يلي ذكره:

  • البواسير الداخلية: لا يمكن رؤية هذا النوع من البواسير بالعين المجرّدة، فهي تنشأ نحو الداخل، وتُعرَف بأنها أوردة منتفخة داخل الشرج أو المستقيم، ومن الأعراض التي تسببها، النزيف الذي يكون ظاهرًا على البراز، أو ورق التواليت، بالإضافة إلى الإحساس بخروجها عند التغوّط، فتكون أشبه بنتوءٍ جلدي يعود نحو الداخل من تلقاء نفسه، أو عند دفعه بالأصبع.[٨][٩]
  • البواسير الخارجية: تتورّم الأوردة الدموية الموجودة بالقرب من سطح الجلد، والمحيطة بفتحة الشرج، إذ يمكن الإحساس بتورّم هذه الأوردة عند لمسها، كما أنها تسبب الألم، أو الحكّة في منطقة الشرج، وتورّمها.[٩]
  • سرطان الشرج: يشتهر سرطان الشرج بأنه نادر الحدوث، ويسبب مجموعة من الأعراض، كالإحساس بالألم في منطقة الشرج، أو ظهور كتلةٍ في القناة الشّرجية، أو الشّعور بالحكّة، وعادةً ما يتمّ علاجه بالإشعاع إلى جانب العلاجات الكيميائية، وتعتبر فرص الشفاء منه مرتفعة.[١٠]
  • الهربس الشرجي: هو عدوى فيروسية ناتجة عن التقاط فيروس الهربس البسيط الذي ينتقل خلال الجماع، وتتميّز هذه العدوى بأنها تظهر على شكل بثورٍ أو تقرّحات حول فتحة الشرج، يُرافقها الألم والحكّة في منطقة الشرج، أو ربما قشور تغطّي التقرّحات، أو حدوث النزيف في مكان هذه التقرّحات.[١١]
  • الثآليل الشرجية: تؤدي الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري إلى ظهور الثآليل في فتحة الشرج وحولها، وربما داخلها أيضًا، وفي العادة لا تسبب أيّ أعراض، وإن ظهرت فستكون على هيئة زوائد جلدية أو نزيف في المنطقة المُصابة.[١٢]
  • الناسور الشرجي: هو عبارة عن قناةٍ غير طبيعية تتشكّل بين فتحة الشرج وجلد الأرداف، نتيجة التهابات سابقة في الأمعاء، أو الخضوع إلى جراحةٍ سابقة، وعادةً ما يتمّ علاج الناسور الشرجي بالجراحة.[١٣]
  • الشق الشرجي: هو تمزّق في البطانة المخاطية للشرج، ويحدث بسبب الإمساك، أو عندما يكون البراز شديد الصلابة، أو بحجمٍ كبير، ويسبب الألم أو النزيف عند التغوّط، وفي سياق الذّكر فهو من الأمراض المنتشرة بكثرة بين الأطفال الرّضع، لكنه قد يحدث لدى أيّ فئةٍ عمرية.[١٤]
  • خراج الشرج: عبارة عن تراكم القيح الناتج عن العدوى حول فتحة الشّرج، مسببًا التورّم المحمرّ، وعادةً ما يتمّ علاجه بالجراحة لإزالة القيح المُتراكم.[١٥]
  • الإمساك: يحدث عندما يواجه الشخص صعوبةً في إخراج البراز، نتيجة تغيّر العادات الغذائية، أو قلّة تناول الألياف، ويسبب ألمًا في الأمعاء، ورغبةٍ في التبرّز مع عدم القدرة على ذلك، بالإضافة إلى حدوث الشقوق والنزيف في الشرج، الذي يستدعي مراجعة الطبيب على الفور.[١٦]
  • النزيف الشرجي: يُلاحَظ في بعض الحالات نزول الدم من فتحة الشرج على المرحاض، أو على ورق التواليت، أو قد يكون مرافقًا للبراز، والذي يحدث بسبب الإمساك، أو داء كرون، أو الإسهال، أو البواسير، أو سرطان الشرج، أو سرطان المستقيم، أو سرطان القولون.[١٧]
  • سلس البراز الوظيفي: هو مرور متكرر وغير متحكّم بالبراز بسبب اضطراباتٍ عصبية، أو خللٍ في بنية فتحة الشرج.[١٨]
  • حكّة الشرج: يُصاب الكثير من الأشخاص بالحكّة في منطقة الشرج، والتي يُرافقها الاحمرار نتيجة الهرش المتكرر، أو الحرقان والتهيّج، وتحدث الحكّة في الشرج للعديد من الأسباب هي:[١٩]
  • حالات مرضية: مثل أورام الشرج، أو السكري، أو مرض الغدة الدرقية، أو البواسير.
  • العدوى: مثل عدوى الخميرة، أو العدوى المنقولة جنسيًا، أو الديدان الدبوسية.
  • المهيّجات: مثل استخدام المناديل المبللة، أو الإفراط في شطف المنطقة، أو استخدام أنواع الصابون القاسية.
  • الأمراض الجلدية: مثل التهاب الجلد التماسي، أو الصّدفية.


فحوصات فتحة الشرج

توجد بعض الفحوصات التي يمكن من خلالها معرفة الأمراض داخل فتحة الشرج، من ضمن هذه الفحوصات ما يأتي:

  • الفحص البدني: يفحص الطبيب الجزء الخارجي من فتحة الشرج، فيدخل إصبعه أثناء ارتدائه قفازًا مزلقًا ليتحسس وجود مناطق غير طبيعية داخل فتحة الشرج.[٢]
  • التنظير السيني: هو إجراء يستخدم لرؤية داخل القولون السيني والمستقيم، بحيث يتم وضع المنظار السيني من خلال فتحة الشرج وصولاً إلى القولون، ويتم إدخال الهواء في القولون لتوسعة المنطقة ومساعدة الطبيب على رؤيتها بشكل أفضل.[٢٠]
  • تنظير القولون: هو أدق فحصٍ لسرطان القولون والمستقيم، ويتم عن طريق إدخال أنبوب مرن ومضيء لفحص القولون والمستقيم، بحيث يتم النظر إلى القولون بأكمله بحثًا عن أيّة أنسجة غير طبيعية.[٢١]
  • تصوير الناسور: هو فحص للبحث عن مناطق غير طبيعية في فتحة الشرج، وهو إجراءٌ آمن وشائع، يتم بوضع أنبوب صغير، يُحقَن بسائل يساعد على تحسين تباين الصورة في فتحة الشرج، ويتم التقاط الصّور بالأشعّة السّينية.[٢٢]


المراجع

  1. ^ أ ب "Anatomy of the anus", ucsf, Retrieved 15/6/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Picture of the Anus", webmd, Retrieved 15/6/2021. Edited.
  3. ↑ Jose Marcio Neves Jorge and Angelita Habr Gama, Anatomy and Embryology of the Colon, Rectum, and Anus, Page 1. Edited.
  4. ↑ "Rectum and Anus", msdmanuals, Retrieved 15/6/2021. Edited.
  5. ↑ "Anal canal", www.kenhub.com, Retrieved 28/6/2021. Edited.
  6. ↑ "Anatomy, Abdomen and Pelvis, Anal Canal", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 28/6/2021. Edited.
  7. ↑ "The anus", www.cancer.ca, Retrieved 30/6/2021. Edited.
  8. ^ أ ب "Picture of the Anus", webmd, Retrieved 15/6/2021. Edited.
  9. ^ أ ب "Hemorrhoids", www.webmd.com, Retrieved 28/6/2021. Edited.
  10. ↑ "Anal cancer", www.mayoclinic.org, Retrieved 28/6/2021. Edited.
  11. ↑ "Anal Herpes: Symptoms, Treatment, and More", www.healthline.com, Retrieved 28/6/2021. Edited.
  12. ↑ "What to know about anal warts", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 28/6/2021. Edited.
  13. ↑ "Anal fistula", www.mayoclinic.org, Retrieved 28/6/2021. Edited.
  14. ↑ "Anal fissure", www.mayoclinic.org, Retrieved 28/6/2021. Edited.
  15. ↑ "Anal Abscess", www.webmd.com, Retrieved 28/6/2021. Edited.
  16. ↑ "Constipation", my.clevelandclinic.org, Retrieved 28/6/2021. Edited.
  17. ↑ "Rectal bleeding", www.mayoclinic.org, Retrieved 28/6/2021. Edited.
  18. ↑ "Functional disorders of the anus and rectum", researchgate, Retrieved 15/6/2021. Edited.
  19. ↑ "Anal itching", www.mayoclinic.org, Retrieved 28/6/2021. Edited.
  20. ↑ "Sigmoidoscopy", medlineplus, Retrieved 15/6/2021. Edited.
  21. ↑ "Colonoscopy: When you need it and when you don’t", choosingwiselycanada, Retrieved 15/6/2021. Edited.
  22. ↑ "Fistulogram", uabmedicine, Retrieved 15/6/2021. Edited.