ما هو انفجار دوالي المريء؟

قد تتمزّق جُدران الأوعية الدموية المتضخمة في منطقة المريء (التي تعرف طبيًّا باسم دوالي المريء) لسببٍ ما،[١] ويعد انفجار دوالي المريء حالةً طبيّةً طارئة، إذ يمكن أن يؤدي النزيف الحاصل لمضاعفات خطيرة مُهدّدة للحياة إن لم يحصل المريض على العناية الطبية اللازمة في الوقت الملائم. [٢]



حالة دوالي المريء وتبعاتها الصحية أكثر شيوعًا بين المصابين بأمراض الكبد، بل إنها وفي غالبية الحالات تصيب هذه الفئة من المرضى تحديدًا.



أعراض انفجار دوالي المريء

قد لا تسبب دوالي المريء أو أمراض الكبد المزمنة التي لعبت دورًا في نشأتها ظهور أية أعراض تذكر على المريض إلا عند انفجار دوالي المريء وبدئها بالنزيف، إليك أبرز أعراض انفجار دوالي المريء:

  • تغييرات معينة في البراز، مثل: دم أحمر أو داكن اللون مع البراز، وبراز أسود اللون.[٣]
  • قيء دموي.[١]
  • شحوب البشرة.[١]
  • دوار أو إغماء.[١]
  • انقطاع النفس.[٣]
  • شعور مستمر بالإرهاق.[٣]
  • أعراض دالة على الإصابة بأمراض الكبد المزمنة.[١]



إذا كان النزيف الحاصل جراء انفجار دوالي المريء طفيفًا، قد لا يظهر على المريض من الأعراض المذكورة أعلاه سوى أعراض قليلة فقط، أبرزها البراز داكن اللون.




أسباب انفجار دوالي المريء وعوامل الخطر

تنشأ دوالي المريء غالبًا عند تناقص الإمدادات الدموية إلى الكبد، وهو أمر قد يحدث جراء الإصابة بخلل ما في منطقة الكبد أو محيطها، مثل نشأة جلطة دموية في الكبد، أو تكون أنسجة الندوب، فعجز الدماء عن التدفق للكبد بالوتيرة المعتادة قد يؤدي لتراكمها في الأوعية الدموية القريبة، مثل تلك الموجودة في جدران المريء.[٢]


لكن ونظرًا لأن الأوعية الدموية في المريء صغيرة الحجم، قد يؤدي ما يحدث لتضخمها لمواكبة تزايد الدم المتدفق إليها، مما يؤدي لنشأة دوالي المريء، ومع الوقت وتزايد الضغط المفروض على جدران الأوعية الدموية في المريء، قد تتمزق هذه وتنفجر،[٢] إليك قائمة بأبرز الأسباب والعوامل التي قد ترفع فرص انفجار دوالي المريء ونزيفها:

  • رقة أو قلة سماكة جدران الأوعية الدموية في منطقة المريء.[٤]
  • قرب دوالي المريء من سطح جدران المريء.[٤]
  • فرط ضغط الدم البابي.[٣]
  • استهلاك الكحوليات باستمرار. [٢]
  • تضخم وازدياد حجم دوالي المريء بشكل كبير.[٢]
  • الإصابة بالإمساك.[٢]
  • الإصابة بنوبات سعال حادة.[٢]
  • الإصابة بالتهاب بكتيري.[٢]
  • التقيؤ المفرط.[٢]


تشخيص انفجار دوالي المريء

إليك أبرز الإجراءات التي قد يلجأ إليها الطبيب لتشخيص الحالة: [١]

  • فحص جسدي لرصد الأعراض التي قد تدل على الإصابة بانفجار ونزيف دوالي المريء، مثل: أعراض أمراض الكبد، وهبوط ضغط الدم، وبراز أسود اللون.[١]
  • فحوصات لتحديد مصدر النزيف ولتحديد ما إذا كان النزيف مستمرًّا أم أنه قد توقف، مثل: التنظير الداخلي العلوي، وإدخال أنبوب أنفي معدي.[١]
  • فحوصات دم، لتحري: تعداد الدم، ووظائف الكلى، ووظائف الكبد.[٢]
  • تصوير مناطق معينة من الجسم بتقنيات طبية معينة لتقييم حالة أعضاء الجسم وتأثير حالة دوالي المريء ونزيفها عليها، مثل: التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير الطبقي.[٢]


علاج انفجار دوالي المريء

إليك أبرز الخيارات العلاجية التي قد يلجأ إليها الطبيب لعلاج انفجار دوالي المريء وللسيطرة على النزيف الناجم عن انفجارها:[٥]

  • أدوية قد تساعد على إبطاء وتيرة النزيف الحاصل.
  • عملية ربط الشريط بالمنظار، حيث يتم ربط شريط طبي حول الوعاء الدموي النازف لإيقاف النزيف.
  • عملية الدك بالبالون، حيث يتم تمرير بالون طبي إلى منطقة النزيف في المريء عن طريق الأنف، وذلك لفرض ضغط معين على منطقة النزيف قد يكون كفيلًا بإيقاف النزيف الحاصل.
  • إجراءات طبية أخرى، مثل عملية التحويلة القاصية الطحالية الكلوية.


المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج ح خ د "Bleeding esophageal varices", medlineplus. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز "What You Should Know About Bleeding Esophageal Varices", healthline. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث "Everything you need to know about esophageal varices", medicalnewstoday. Edited.
  4. ^ أ ب "Esophageal Varices", drugs. Edited.
  5. ↑ "Esophageal Varices", winchesterhospital. Edited.