قد يظهر لدى بعض الرجال ارتفاع في مستوى هرمون الحليب عن المستوى الطَّبيعي (وهوّ أقل من 20 نانوجرام/ مليلتر)، نتيجة وجود ورم في الغدة النخامية، أو قصور في الغدة الدرقية أو أسباب أخرى مثل تناول أدوية معينة، ما يسبب حدوث اضطرابات مثل الضعف الجنسيّ والتثدي، وعند تشخيص المريض بارتفاع هرمون الحليب سيهدف العلاج إلى إعادة هرمون الحليب إلى مستواه الطّبيعي، فكيف يكون علاج ارتفاع هرمون الحليب عند الرجال؟[١]




علاج ارتفاع هرمون الحليب عند الرجال

يشمل علاج ارتفاع هرمون الحليب عند الرجال عدة أمور، فيجب علاج العوامل المسببة لحدوث الارتفاع، ثم إعطاء الدواء المناسب لخفض مستويات الهرمون للمستوى الطبيعي، كما يمكن أن يلجأ الطبيب للعلاج الجراحي في حال لم يستجب المريض للعلاج الدوائي أو كان هناك ورم مسبب لهذا الارتفاع،[٢] ويتم علاج ارتفاع هرمون الحليب كما هوّ موضح فيما يلي:


العلاج الدوائي

تعمل الأدوية على خفض مستويات هرمون الحليب حتى يصل لمستوياته الطبيعية، كما تسبب انكماش وتقلص في الورم في حال كان وجود ورم في الغدة النخامية هو المسبب للارتفاع، ومن أهمّ أنواع الأدوية التي تُوصف في علاج ارتفاع هرمون الحليب عند الرجال ما يلي:[١]

  • دواء بروموكريبتين (Bromocriptine)، ومن أمثلته التجارية رونالين (Ronalin)، ويعتبر الخيار الأول لعلاج ارتفاع هرمون الحليب، حيث أثبت فعاليته في 70 -100% من المرضى، ويتوفر بروموكريبتين على شكل حبوب وكبسولات حيثُ يؤخذ حسب وصف الطّبيب وفي العادة يتمّ أخذ حبة واحدة يوميًا مع الطَّعام.[٣][٤]
  • دواء كابيرجولين (Cabergoline)، ومن أمثلته التجارية دوستينكس (Dostinex)، ويعتبر أكثر فعالية من البروموكريبتين ويسبب آثار جانبية أقل، لكنه غالي الثمن ما يجعل استخدامه أقل، ويتوفر كابيرجولين على شكل حبوب وفي العادة يؤخذ مرّتين في الأسبوع مع أو دون تناول الطّعام، كما يتوفر أيضاً على شكل حقن عضلية.[٥][٤]



من الضروي اتّباع جميع إرشادات الطّبيب أثناء أخذ العلاج الدوائي لارتفاع هرمون الحليب عند الرجال، ولا تتوقف عن أخذ الدواء من دون استشارة الطّبيب.




العلاج الجراحي

يُساعد العلاج الجراحي على تصحيح مستوى هرمون الحليب في حال كان هناك ورم في الغدة النخامية، هو سبب ارتفاع هرمون الحليب ولم يكن العلاج الدوائي كافياً، أو لم يتمكن الرجل من تحمل الآثار الجانبية للأدوية، وفي حال لم يتمكن الطبيب من استئصال الورم بشكل كلي أثناء الجراحة، سيتمّ استخدام الأدوية السابقة لإكمال علاج ارتفاع هرمون الحليب،[١][٦] وهناك نوعين من العمليات الجراحية المعتمدة لإزالة ورم الغدة النخامية المسببة لارتفاع هرمون الحليب، وهي:[٦]

  • الاستئصال الجراحي من خلال التنظير الأنفي: وهيّ عملية لا تترك أي أثر أو ندب واضحة حيثُ يتمّ إزالة الورم من خلال إدخال منظار عبر تجويف الأنف وليس من خلال جراحة الدّماغ.
  • جراحة الدماغ: وتُستخدم عند انتشار الورم إلى أجزاء أخرى من الدّماغ ويتم خلالها إزالة الورم من خلال إجراء شق في الجزء العلوي من الجمجمة.



يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، للتأكد من حجم الورم في الغدة النخامية.




العلاج الإشعاعي

لا يعتبر علاجاً شائعاً، ويُستخدم في حال لم تكن الجراحة كافية في القضاء على الورم الموجود في الغدة النخامية، ولكنّه يتطلب عدّة سنوات حتى يعطي نتيجة، ويعمل العلاج الإشعاعي على:[٧]

  • تقليص حجم الورم الموجود في الغدة النخامية.
  • تقليل مستوى هرمون الحليب في الدّم.
  • منع عودة نمّو الأنسجة السرطانية التي لم يتمّ إزالتها بعد الجراحة والتي لم تستجيب أيضًا للعلاج الدوائي.


علاج العوامل المسببة لارتفاع هرمون الحليب

قد يعود ارتفاع هرمون الحليب إلى أسباب معينة والتي من خلال علاجها يتمّ التّحكم بارتفاع هرمون الحليب ويجدر ذكر ما يلي:[٨]

  • قصور الغدة الدرقية: وهيّ اضطراب يُحدث فيه نقص في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية بالمستوى اللازم، ولعلاج قصور الغدة الدرقية قد يصف الطّبيب دواء مثل ليفوثيروكسين (Levothyroxine)، والذي يعمل كبديل يعوض نقص هرمونات الغدة الدرقية.[٩][١٠]
  • تناول بعض الأدوية: فهناك بعض الأدوية التي تؤدي إلى ارتفاع هرمون الحليب، وأثناء التشخيص قد يشير إليك الطَّبيب بالتوقف عن أخذها وذلك للتّحكم بمستوى هرمون الحليب، ومن الأدوية التي قد ترفع هرمون الحليب:[١١]
  • الأدوية المضادة للذهان: مثل هالوبيريدول (Haloperidol).
  • الأدوية المضادة للاكتئاب: مثل كلوميبرامين واسمه التجاري ترايانيل (Trianil).
  • أدوية تخفيف القيء: مثل ميتوكلوبراميد (Metoclopramide) ودومبيريدون (Domperidone).
  • الأدوية الخافضة لضغط الدَّم: مثل دواء مثيل دوبا (Methyldopa).


هل يُمكن الشفاء من ارتفاع هرمون الحليب عند الرجال؟

يمكن السيطرة على مستويات هرمون الحليب، حيث إنَّ التَّعرُّف على العامل المسبب لارتفاع هرمون الحليب وعلاجه يُساعد في تصحيح مستوى هرمون الحليب، كما تُساعد العلاجات الدوائيّة على تقليل مستوى هرمون الحليب بشكل فعّال.


متى يمكن التوقف عن تناول الأدوية في حال وجود ورم في الغدة النخامية؟

في حال لم يظهر أي ورم جديد وبقيت نسب الهرمون ضمن مستوياتها الطبيعية، لمدة سنتين أو أكثر يُمكن التوقف عن تناول الدواء في حال تمّ التحكم في مستوى هرمون الحليب بالدَّم، ولكن من المهمّ الاستمرار على إجراء الاختبارات الدورية لهرمون الحليب وكذلك التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية، فقد يتمّ العودة إلى العلاج في حال ارتفاع هرمون الحليب مجددًا.[٧][١٢]


المراجع

  1. ^ أ ب ت "Hyperprolactinemia Overview", verywellhealth, Retrieved 8/1/2022. Edited.
  2. ↑ "Prolactin blood test", ucsfhealth, Retrieved 8/1/2022. Edited.
  3. ↑ "Bromocriptine", medlineplus, Retrieved 8/1/2022. Edited.
  4. ^ أ ب "Hyperprolactinemia Medication", medscape, Retrieved 11/1/2022. Edited.
  5. ↑ "Cabergoline", medlineplus, Retrieved 8/1/2022. Edited.
  6. ^ أ ب "Prolactinoma", mayoclinic, Retrieved 8/1/2022. Edited.
  7. ^ أ ب "Patient education: High prolactin levels and prolactinomas (Beyond the Basics)", uptodate, Retrieved 8/1/2022. Edited.
  8. ↑ "Hyperprolactinemia Treatment & Management", medscape, Retrieved 8/1/2022. Edited.
  9. ↑ "Hypothyroidism", hormone, Retrieved 8/1/2022. Edited.
  10. ↑ "Hypothyroidism (underactive thyroid)", mayoclinic, Retrieved 8/1/2022. Edited.
  11. ↑ "Medications that cause hyperprolactinemia", uptodate, Retrieved 8/1/2022. Edited.
  12. ↑ "What Is Hyperprolactinemia?", healthline, Retrieved 8/1/2022. Edited.