روماتيزم القلب هو مرض يسبب تلف مزمن في صمام أو أكثر في القلب، وينتج بعد التعرض لحمى تسمى الحمى الروماتيزمية والتي يسببها نوع معين من البكتيريا يصيب الحلق أو اللوز، فكيف يمكن علاج روماتيزم القلب عند الأطفال؟[١]
علاج روماتيزم القلب عند الأطفال
يشمل العلاج وصف مضادات حيوية لمعالجة العدوى البكتيرية في الحلق التي سببت الحمى، بالإضافة إلى أدوية معينة لعلاج مشاكل القلب، ومن ثم يتم وصف علاج وقائي لفترة زمنية طويلة للحد من الإصابة بعدوى روماتيزمية مرة أخرى في المستقبل.[٢]
المضادات الحيوية
توصف المضادات الحيوية لعلاج العدوى البكتيرية بالحلق، وفيما يلي توضيح للمضادات الحيوية المستخدمة في العلاج:[٢]
- البنسلين في (Penicillin V) هو الخيار الأول، وتعطى الجرعة عبر الفم بعيار 250 ملغم مرتين أو ثلاث مرات في اليوم إذا كان وزن الطفل أقل من 27 كغم أما إذا كان الوزن أكثر من 27 كغم فيتم وصف معيار 500 ملغم ويعطى أيضًا مرتين أو ثلاث مرات.
- يمكن إعطاء الأموكسيسيلين (Amoxicillin) بجرعة 50 ملغم لكل 1 كغ من وزن الطفل وبحد أقصى 1000 ملغم باليوم.
- يمكن إعطاء جرعة واحدة من البنزاثين (Benzathine) أو مزيج من البنزاثين مع بنسلين بروكايين (Procaine Penicillin) عن طريق الحقن بالعضل.
إن كان الطفل يعاني من حساسية من البنسلين، يتم إعطاء سيفالوسبورين (Cephalosporins) لمدة 10 أيام متتالية، وفي حالات الحساسية الشديدة من البنسلين يتم إعطاء واحد من إحدى الخيارين أزيثرومايسين (Azithromycin) لمدة 5 أيام أو كلاريثروميسين (Clarithromycin) لمدة 10 أيام.
الكورتيزون
في حالات التهاب القلب الشديدة الناتجة عن الحرارة الروماتيزمية الحادة يتم وصف أدوية الكورتيزون مثل دواء البريدنيزولون (Prednisolone) بجرعة 1-2 ملغم لكل 1 كغم من وزن الطفل وبحد أقصى 80 ملغم باليوم فقط.[٢]
في حالة الحاجة لاستخدام الكورتيزون لفترات طويلة، سيقوم الطبيب بتقليل الجرعة تدريجيًا حتى يصل لأقل جرعة فعالة لتفادي المضاعفات والآثار الناتجة عن الكورتيزون.
مدرات البول
مدر البول لازيكس (Lasix) هو الخيار الأول في الأطفال، ويمكن استخدام مدرات البول الثيازيدية إلى جانب مدر لازيكس وذلك في حال فشل عضلة القلب للحد من تجمع السوائل في الجسم.[٢]
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors)
تُستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لتحسين قدرة القلب على ضخ الدم، ويعتبر استخدامها مهم في حال وجود مشاكل في الصمامات القلبية، وسيقوم الطبيب بالبدء بجرعة قليلة من الدواء وزيادتها تدريجياً حتى يصل إلى أقل جرعة علاجية فعالة، وتتميز هذه الأدوية بأن أسماؤها تنتهي بالمقطع (بريل) مثل دواء ليزينوبريل (Lisinopril).[٢]
العمليات الجراحية المستخدمة في علاج روماتيزم القلب عند الأطفال
في حالة حدوث تلف في صمامات القلب ومضاعفات بالرغم من إعطاء العلاج الدوائي، يلجأ الطبيب حينها للجراحة لعلاج المرض وإصلاح التلف الحاصل في الصمامات من خلال عملية إصلاح الصمام التالف أو استبداله بصمام اصطناعي.[١]
عملية إصلاح الصمام التالف
يتم إصلاح الصمام التالف عن طريق إجراء عملية رأب الصمام بالبالون، يتم من خلالها إدخال أنبوب مرن ورفيع (قسطرة) بآخره بالون عن طريق ذراع أو فخذ المريض ومن ثم ينفخ الطبيب بالبالون لمحاولة توسيع فتحة الصمام المغلق، وتستخدم الأشعة السينية خلال هذه العملية لمساعدة الطبيب على التحكم بالقسطرة وتحديد الصمام التالف، وبعد الانتهاء من العملية يتم تفريغ البالون وسحب القسطرة.[٣]
عملية تبديل الصمام التالف
من عمليات القلب المفتوح، وتُجرى هذه العملية والمريض تحت تأثير المخدر العام، يتم إجراء شق عميق بما يكفي للوصول إلى القلب، ثم يتم إيقاف القلب كامل واستخدام جهاز بديل عن القلب والرئة يقوم بوظائفهما حتى نهاية العملية، ثم تتم إزالة الصمام التالف من القلب واستبداله بصمام صناعي، ويحدد نوع الصمام الجديد من قبل الطبيب بناءً على حالة المريض الصحية وما يناسبها.[٤]
العلاج الوقائي
في حال تكررت الإصابة بالعدوى البكتيرية المسببة لروماتيزم القلب يكون المرض أكثر شدة وخطورة من الإصابة به للمرة الأولى، لذلك يجب اتباع علاج وقائي طويل الأمد بالمضادات الحيوية بعد الإصابة بروماتيزم القلب للحد من احتمالية تكرار الإصابة، حيث يستخدم المضاد الحيوي البنزاثين (Benzathine) ويُعطى عن طريق الحقن بالعضل تحتوي كل حقنة على 0.6-1.2 مليون وحدة دولية من الدواء ويتم تحديد الجرعة المُناسبة بناءً على وزن الطفل، وتُعطى الحقنة مرة كل 4 أسابيع.[٢]
لكم من الوقت يستمر الطفل بأخذ العلاج الوقائي؟
المرضى الذين يعانون من روماتيزم القلب ولكن لم يحدث لديهم أي تلف بالصمامات يجب أن يتلقوا العلاج الوقائي لمدة 10 سنوات أو حتى مرحلة البلوغ أيهما أطول، أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من روماتيزم القلب وتلف في صمامات القلب، فيجيب أن يتلقوا العلاج الوقائي لمدة لا تقل عن 10 سنوات أو حتى سن ال40 عامًا.[٢]
المراجع
- ^ أ ب "Rheumatic Heart Disease in Children", rochester, Retrieved 9/1/2022. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ "Pediatric Rheumatic Heart Disease Treatment & Management", medscape, Retrieved 9/1/2022. Edited.
- ↑ "Valvuloplasty", mayoclinic, Retrieved 28/12/2021. Edited.
- ↑ "aortic valve replacement", nhs, Retrieved 28/12/2021. Edited.
