صمام المعدة هو حلقة عضلية توجد بين المريء والمعدة، وتُسمّى بالمَصرّة المريئيّة السفلية (Lower esophageal sphincter) وتمنع ارتجاع الطعام والسوائل من المعدة إلى المريء.[١]
يمكن أن يحدث ارتخاء في صمام المعدة بسبب العديد من الأسباب، أهمها: السُّمنة أو الحمل،[٢] إلى جانب ممارسة بعض العادات، مثل: التدخين، وشرب القهوة، وتناول الأطعمة الدهنية والمقليّة، وتناول الوجبات الكبيرة، والنوم مباشرة بعد تناول الطعام، وغيرها من الممارسات التي يمكن أن تؤدّي إلى تفاقم الحالة.[١]
يتضمّن علاج ارتخاء صمام المعدة بدايةً إجراء بعض التعديلات على نمط الحياة والنظام الغذائي وتناول بعض أنواع الأدوية التي يمكنها أن تخفّف الأعراض وتقلل إنتاج حمض المعدة، أو تُخفّف من ارتخاء صمام المعدة، كما يمكن السيطرة على هذه الحالة بواسطة الأدوية، لكن إذا لم تساعد الأدوية في علاج الحالة، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية ارتخاء صمام المعدة والتي سنأتي على ذكرها بالتفصيل في المقال الآتي.[٣]
عملية ارتخاء صمام المعدة
عملية ارتخاء صمام المعدة التي تُعرف بتثنية القاع (Fundoplication)، هي العملية الجراحية القياسية لعلاج الارتجاع المعدي المريئي، تتضمّن عملية تثنية القاع شدّ الصمام الواصل بين المريء والمعدة عن طريق لفّ الجزء العلوي من المعدة الذي يُعرف بقاع المعدة (Fundus)، وخياطته حول صمام المعدة للتقليل من ارتجاع الطعام والسوائل وحمض المعدة إلى المريء، وبالتالي التخفيف من أعراض الارتجاع المعديّ المريئيّ.[٤]
أنواع عملية ارتخاء صمام المعدة
تشمل عملية تثنية القاع الأنواع الآتية:
- عملية تثنية القاع بالمنظار: تتمّ عن طريق إجراء شقوق صغيرة لإدخال أدوات الجراحة والمنظار الذي يحتوي على كاميرا لرؤية ما بالداخل.[٥]
- عملية جراحية مفتوحة: تتمّ عن طريق إجراء شقوق جراحية أكبر كي يتسنّى للجرّاح الوصول إلى المعدة بأدوات أكبر ونطاق حركة أوسع.[٥]
- عملية تثنية القاع عبر الفم بدون شقوق جراحية (Transoral incisionless fundoplication- TIF): هي عملية متقدّمة تتمّ عن طريق عمل التفاف جزئي حول صمام المعدة باستخدام مثبّتات أو مشابك البولي بروبيلين (Polypropylene) عبر الفم وصولًا إلى الصمام دون الحاجة لإجراء شقوق جراحيّة.[٦]
كيف يتمّ التحضير للعمليّة؟
يوصي الطبيب بعدم تناول الطعام والشراب بعد منتصف الليل من مساء قبل يوم عملية ارتخاء صمام المعدة،[٥] وقد يوصي بالتوقّف عن تناول بعض أنواع الأدوية قبل يومين من موعد الجراحة.[٤]
ماذا يحدث أثناء عملية ارتخاء صمام المعدة؟
يختلف ما يحدث أثناء عملية ارتخاء صمام المعدة اعتمادًا على نوع العملية إذا كانت عملية مفتوحة أم باستخدام المنظار، لكن في جميع الأحوال يتمّ إجراء العملية تحت تأثير البنج العام إذ يقوم طبيب التخدير بإعطاء المخدّر للمريض عبر الوريد فينام دون أن يشعر بأي ألم.[٥]
إذا كانت العملية مفتوحة، يقوم الطبيب بإجراء شق جراحي كبير في البطن، ثمّ يقوم بلف قاع المعدة مع الجزء السفلي من الصمام، ثمّ تسكير الشق بالتدبيس باستخدام المشابك.[٥]
أمّا إذا كانت العملية باستخدام المنظار، فيقوم الطبيب بإحداث 4 - 5 شقوق صغيرة في البطن، ثمّ إدخال المنظار إلى البطن واستخدام صور الكاميرا مع أدوات جراحية صغيرة للف قاع المعدة مع الجزء السفلي من الصمام، ثمّ إغلاق الشقوق باستخدام الغرز.[٥]
ماذا بعد عملية ارتخاء صمام المعدة؟
إنّ التعافي بعد عملية ارتخاء صمام المعدة بالمنظار يكون أسرع من الجراحة المفتوحة، وتستغرق الجروح وقتًا أقلّ للشفاء من الجرح الكبير للعملية المفتوحة.[٤]
يمكن أن يعود المريض إلى المنزل بعد يومين من العملية، ويُنصح بعدم الاستحمام في الأيام الأولى بعدها وتغيير الضمادات بانتظام. كما يُنصح باتّباع نظام غذائي معيّن أو الحصول على الطعام عبر أنبوب إلى المعدة إذا استدعت الحاجة ذلك.[٤]
ثمّ يمكن للمريض بعد ذلك تناول الطعام تدريجيًّا والبدء بتناول الأطعمة اللينة، مثل: الحساء، ولبن الزبادي، وهريس التفاح، وحلويّات الجيلاتين ثمّ إدخال الأطعمة الصلبة تدريجيًّا.[٤]
يمكن أن تسبّب العملية بعض الآثار الجانبيّة، مثل: تراكم الغازات في البطن مع الشعور بالألم والنفخة.[٤]
عمليّات أخرى لارتخاء صمام المعدة
توجد عمليات أخرى يمكن إجراؤها غير عملية ارتخاء صمام المعدة الشهيرة: تثنية القاع، وفيما يأتي قائمة ببعضها:
- زراعة جهاز (LINX): يتكوّن الجهاز من حلقة من الحبّات المغناطيسيّة الصغيرة تُلفّ حول صمام المعدة، ويكون التجاذب بينها قويًّا بما يكفي لإبقاء الصمام مغلقًا، وضعيفًا بما يكفي للسماح بمرور الطعام إلى المعدة، ويُزرع الجهاز بواسطة عملية بسيطة.[٦]
- عملية ستريتا (Stretta procedure): يضع الطبيب أنبوبًا صغيرًا أسفل المريء، ويستخدم حرارة الموجات اللاسلكيّة منخفضة التردد لإعادة تشكيل صمام المعدة.[٧]
المراجع
- ^ أ ب "GERD", WebMD. Edited.
- ↑ "Symptoms & Causes of GER & GERD", niddk. Edited.
- ↑ "GERD (Chronic Acid Reflux)", Cleveland clinic. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح "What is Fundoplication? Uses and what to expect", MedicalNewsToday. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح "Nissen Fundoplication", Cleveland clinic. Edited.
- ^ أ ب "Gastroesophageal reflux disease (GERD): Diagnosis and treatment", mayo clinic. Edited.
- ↑ "GERD", WebMD. Edited.
