يوجد الوريد الوداجي في الرقبة على جانبي العنق الأيمن والأيسر، وكل وريد يقسم إلى قسمين: وريد ظاهر ووريد باطن، وتكمن أهمية هذا الوريد في دوره بنقل الدم غير المؤكسد من القحف، والدماغ، والوجه، والعنق إلى القلب، وهو مهم في تشخيص بعض أمراض القلب الانسدادية، كما يعدّ أحد الطرق في حقن الأدوية والسوائل الوريدية عند الحاجة لذلك.[١]
ما هو ضغط الوريد الوداجي؟
إنّ العلاقة التشريحية بين الوريد الوداجي الأيمن والأذين الأيمن مهمة للتقييم السريري للنبض الوداجي؛ إذ يرتبط الوريد الوداجي الأيمن الغائر مع الأذين الأيمن عبر الوريد الأجوف العلوي، وبالرغم من وجود صمام وظيفي عند التقاء الوريد الوداجي الباطن مع الوريد الأجوف إلا أنّ ذلك لا يؤثر على تدفق الدم إلى الأذين الأيمن، ويعتبر الوريد الوداجي الأيمن هو المفضّل لتقييم الضغط الوريدي والنبض.[٢]
كم تبلغ قيمة متوسط الضغط الوريدي الوداجي؟
عند تحديد متوسط الضغط الوريدي الوداجي فإننا نفترض أنّ الضغط الانبساطي لكل من الأذين والبطين الأيمن يعكس ضغط كلٍّ البطين والأذين الأيسر، وعليه تمّ استنتاج ما يأتي:[٢]
- يُشير متوسط الضغط الوريدي الوداجي الذي يزيد عن 10 سم ماء (cm H2O) إلى زيادة في حجم سوائل الجسم.
- يُشير متوسط الضغط الوريدي الواجي الذي يقلّ عن 5 سم ماء (cm H2O) إلى نقص في حجم السوائل.
استثناءات تحديد متوسط الضغط الوريدي الوداجي
يوجد استثناءات لهذه القاعدة كما هو موضّح فيما يأتي:[٢]
- فشل البطين الأيسر الحادّ الناجم عن احتشاء القلب والذي يرفع الضغط الإسفيني الشعري الرئوي دون أن يرفع الضغط الأذيني الأيمن والضغط الوريدي الوداجي.
- قد يترافق أي من ارتفاع الضغط الدموي الرئوي، أو قصور الصمام ثلاثي الشرفات، أو تضيقه مع ارتفاع الضغط الأذيني الأيمن والضغط الوريدي الوداجي دون أن يؤثر على ضغط الجانب الأيسر من القلب.
كيف نفرق بين نبض الشريان السباتي والضغط الوريدي الوداجي؟
يمكن التمييز بينهما من خلال العلامات التالية:[٣]
- يسهل جسّ وتمييز النبض السباتي على عكس الضغط الوريدي الوداجي.
- إنّ الضغط الخفيف فوق منطقة الترقوة يُقلل من الضغط الوريدي الوداجي ولكنه لا يؤثر على النبض السباتي.
- موقع الوريد الوداجي الباطن يتموضع إلى الخارج بالنسبة للشريان السباتي الرئيسي؛ حيث يبدأ بين عظم القص والرأس الترقوي للعضلة القصيّة الخشائيّة، ثم يمر تحتها، أمّا الشريان السباتي فإنه يقاطع هذه العضلة ويكون واضحًا.
- يُسبب الشهيق هبوط بالضغط الوريدي الوداجي لأنه يزيد العائد الوريدي للقلب أما النبض السباتي فلا يتأثر.
- إن منحنى الضغط الوريدي الوداجي يكون ذا موجة ثنائية الطور، بينما النبض السباتي ذو نبضة واحدة.
- الوضعية تؤثر على الضغط الوريدي الوداجي حيث يختفي عند الجلوس باستقامة ويزداد عند الاستلقاء.
كيف يتم قياس الضغط الوريدي الوداجي؟
يتم قياس الضغط الوريد الوداجي من خلال الخطوات التالية:[٤]
- يجب أن يستقلي الشخص جزئيًا على ظهره، مع وضع رأسه بوضعية 45 درجة.
- يُطلب من الشخص أن يدير رأسه للجانب الأيسر ونحاول تحديد الوريد الوداجي عبر معرفة العضلة القصيّة الخشائيّة.
- نقيس المسافة بين ارتفاع عمود تخيّلي من الوريد الوداجي وزاوية عظم القص بواسطة مسطرة.
ملخص المقال
الضغط الوريدي الوداجي هو الذي يقيس الضغط في الوريد الأجوف ويمكن أن يستخدم لقياسه الضغط في الأذين الأيمن، ويستخدم الضغط الوريد الوداجي لتقييم الحالة الدورانية بالجسم، وتتغير قيمة الضغط الوريدي حسب حالة تراكم السوائل في الجسم والضغط الانبساطي.
المراجع
- ↑ Rod Brouhard, EMT-P , r, Jason DelCollo, DO (5/1/2020), "The Anatomy of Jugular Veins", verywellhealth, Retrieved 23/1/2022. Edited.
- ^ أ ب ت Walker HK, Hall WD, Hurst JW (1990), "The Jugular Venous Pressure and Pulse Contour", ncbi, Retrieved 23/1/2022. Edited.
- ↑ Daniel Ogera (2/9/2020), "Jugular Venous Pressure Examination And Interpretation", medcrine, Retrieved 23/1/2022. Edited.
- ↑ Nur Raihan Abdulla (12/4/2012), "Jugular venous pressure (JVP", clinipedia, Retrieved 24/1/2022. Edited.
