ما هي متلازمة كوشينغ؟

تُعرف متلازمة كوشينغ (Cushing’s Syndrome) بأنّها خلل أو اضطراب نادر يحدث عندما يُفرز الجسم كمياتٍ عاليةٍ من هرمون الكورتيزول الذي تصنعه الغدة الكظرية أو فوق الكلوية على مدى فترة طويلة من الزمن، وتتمثل وظائف هرمون الكورتيزول أو ما يُسمى هرمون التوتر في الحِفاظ على ضغط الدم، وتنظيم سكر الدم، وتقليل الالتهاب، وإنتاج الطاقة.[١]


ما مدى شيوع متلازمة كوشينغ؟

متلازمة كوشينغ هي حالة صحية نادرة، ويُعاني منها ما يتراوح بين 40 - 70 شخصًا من كل مليون شخص سنويًا.[٢]


أعراض متلازمة كوشينغ

من الأعراض الشائعة التي يُعاني منها مُصابو متلازمة كوشينغ ما يأتي:[٣][٢]

  • زيادة الوزن في الوجه أو ما يُعرف بوجه القمر.
  • زيادة الوزن فوق عظمة الترقوة.
  • زيادة الوزن في مؤخرة العنق أو ما يُعرف بسنام الجاموس.
  • الوجه الأحمر والمُستدير.
  • سهولة ظهور الكدمات على الجلد خاصةً في الأطراف.
  • ظهور علامات تمدد الجلد باللون الأرجواني خاصةً فوق البطن أو منطقة الإبط.
  • السمنة التي تتركّز حول الصدر والبطن مع نحافة الذراعين والساقين.
  • نمو الشعر الزائد أو ما يُسمى الشعرانية على الوجه، والرقبة، والصدر، والبطن، والفخذين.
  • الصلع لدى الإناث.
  • الإعياء والتعب العام.
  • الرؤية الضبابية.
  • الدوار.
  • ضعف العضلات.
  • اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء أو ما يُسمى انقطاع الطمث.
  • انخفاض الخصوبة أو الدافع الجنسي.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • مرض السكري.
  • ضعف التئام الجروح.
  • اكتئاب حاد، وتقلّبات مزاجية شديدة.
  • توقف النمو عند الأطفال.


أسباب متلازمة كوشينغ

كما أُسلف الذكر؛ تحدث متلازمة كوشينغ نتيجة وجود كمياتٍ عاليةٍ من الكورتيزول في الجسم لفترة طويلة، وتشمل أسبابه المحتملة ما يأتي:[٤]


تناول الأدوية الستيرويدية

الأدوية الستيرويدية هي السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة كوشينغ، وعادةً ما تكون على شكل أقراص فموية أو حُقن موضعية، ومن غير المرجح أن تُسبب كريمات الجلد الستيرويدية المُستخدمة لعلاج الأكزيما ومشاكل الجلد الأخرى متلازمة كوشينغ، ولكنّ ذلك يُمكن أن يحدث.


بعض الأورام

يُمكن أن تُؤدي بعض الأورام لحدوث متلازمة كوشينغ، ومنها:

  • ورم في الغدة النخامية الواقعة في قاعدة الدماغ.
  • ورم في الغدد الكظرية الواقعة فوق الكلى.
  • ورم في الجسم يُسبب إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظرية (ACTH)؛ والذي يُنظّم مستويات الكورتيزول.




من النادر أن تنتقل متلازمة كوشينغ في العائلات، ويحدث ذلك نتيجة خلل في الجينات تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بأورام الغدد.




تشخيص متلازمة كوشينغ

لتشخيص متلازمة كوشينغ يسأل الطبيب المُصاب عن الأدوية الستيرويدية التي يتناولها بما في ذلك الأقراص الفموية، والحُقن، والكريمات، وأجهزة الاستنشاق، ويُجري له فحص بدني لتقييم الأعراض والعلامات الظاهرة، كما يُوصي بإجراء عددٍ من الفحوصات، منها:[٥][٦]


الفحوصات المخبرية

عادةً ما يوصي الطبيب بإجراء الفحوصات المخبرية إذا لم تكن الأدوية الستيرويدية سببًا في حدوث متلازمة كوشينغ، وتشمل هذه الفحوصات ما يلي:

  • تحاليل البول والدم: تقيس هذه التحاليل مستويات الكورتيزول في عينة البول والدم، وعادةً ما يُطلب من المُصاب جمع عينة البول للاختبار على مدار 24 ساعة.
  • اختبار الهرمون الموجه لقشر الكظرية: يقيس هذا الاختبار مستويات الهرمون الموجه لقشر الكظرية في الدم، ويُمكن أن تُشير المستويات المنخفضة منه والمستويات العالية من الكورتيزول لوجود ورم في الغدد الكظرية.
  • اختبار تحفيز الهرمون المطلق لموجهة القشرة: (CRH)، يُعطى المُصاب في هذا الاختبار حقنة من الهرمون المطلق لموجهة القشرة؛ ما يُؤدي لرفع مستويات الهرمون الموجه لقشر الكظرية والكورتيزول لدى الأشخاص المُصابين بأورام الغدة النخامية.
  • اختبار اللعاب: من الطبيعي أن ترتفع مستويات الكورتيزول وتنخفض على مدار اليوم، وعادةً ما تنخفض بشكلٍ ملحوظٍ في المساء لدى الأشخاص غير المُصابين بمتلازمة كوشينغ، ومن خلال تحليل مستويات الكورتيزول في عينة صغيرة من اللعاب تُجمع في وقت متأخر من الليل، يُمكن للطبيب معرفة ما إذا كانت مستويات الكورتيزول مرتفعة جدًا أم لا.
  • فحص عينات الجيوب الصخرية: وفيه تُجمع عينة دم من وريد بالقرب من الغدة النخامية ومن وريد بعيد عن الغدة النخامية، ويُعطى المُصاب حقنة من الهرمون المطلق لموجهة القشرة، وإذا ارتفع الهرمون الموجه لقشر الكظرية في عينة الدم المسحوبة من الوريد القريب من الغدة النخامية، فقد يُشير ذلك لورم في الغدة النخامية.


الفحوصات التصويرية

يُمكن أن يُساعد التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) على اكتشاف الأورام الواقعة في الغدة النخامية والكظرية.


علاج متلازمة كوشينغ

يعتمد علاج متلازمة كوشينغ على السبب الكامن وراء ارتفاع مستويات الكورتيزول، وفيما يلي توضيحًا لذلك:[٧]


إذا كان ناتجًا عن استخدام الأدوية الستيرويدية

غالبًا ما يوصي الطبيب بالتوقف عن تناول الأدوية الستيرويدية في حال كانت سببًا في حدوث متلازمة كوشينغ، علمًا أن التوقف عن تناولها يعتمد على نوع الحالة الصحية المُراد علاجها، ورد فعل الجسم.


إذا كان ناتجًا عن ورم في الغدة النخامية

يُمكن علاج أورام الغدة النخامية عن طريق الجراحة، وعادةً ما تُجرى عن طريق الأنف بواسطة جرّاح أعصاب.


إذا كان ناتجًا عن ورم الغدة الكظرية

يمكن لطبيب المسالك البولية إزالة أورام الغدة الكظرية في حال كانت سببًا في متلازمة كوشينغ، وعادةً ما تُجرى من خلال الجراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك حاجة لإزالة الأعضاء المجاورة كالطحال أو الكلى أو جزء من القولون أو تصغيرها لإزالة الورم بأكمله.


وللتعرّف أكثر على هرمون الكورتيزول والأعراض المُصاحبة لارتفاع وانخفاض مستوياته (انقر هنا).


المراجع

  1. ↑ syndrome is a disorder,glucose, also called blood sugar "Cushing's Syndrome", nih, 1/5/2018, Retrieved 25/10/2022. Edited.
  2. ^ أ ب "Cushing's Syndrome", clevelandclinic, 9/9/2020, Retrieved 25/10/2022. Edited.
  3. ↑ "Cushing’s Syndrome/Disease", aans, Retrieved 25/10/2022. Edited.
  4. ↑ Mary Jo DiLonardo (19/7/2020), "Cushing’s Syndrome", webmd, Retrieved 25/10/2022. Edited.
  5. ↑ "Cushing syndrome", mayoclinic, 30/4/2021, Retrieved 25/10/2022. Edited.
  6. ↑ April Kahn (17/3/2022), "Cushing Syndrome: Everything You Need to Know", healthline, Retrieved 25/10/2022. Edited.
  7. ↑ "Cushing's Syndrome", urologyhealth, Retrieved 25/10/2022. Edited.