يمكن أن يظهر سرطان المريء في أي مكان على طول المريء كاملًا، حيثُ يبدأ في الطبقة الداخلية لجدار المريء، ثم ينمو للخارج عبر الطبقات الأخرى، ومدى تطوّر المرَض يُقاس برقم المرحلة التي وصل إليها.[١]
مراحل سرطان المريء
يعد تحديد مرحلة السرطان أمرًا مهمًا جدًا، حيثُ توضح كل مرحلة حجم ومدى انتشار السرطان، مما يساعد الطبيب على تحديد نوع علاج سرطان المريء الذي يحتاجه المريض، ويعد تصنيف تي إن إم (TNM) للأورام أو ما يُعرف بتصنيف الورم (Tumor) والعُقد (Node) والنقائل (Metastasis) الأكثر شيوعًا لتحديد مراحل سرطان المريء،[٢][٣] والذي يكون كالآتي:
الوَرم
إذ يتم تحديد حجم الورم أولًا، وهناك 4 مراحل لحجم الورم في سرطان المريء كالآتي:[٢]
1. مرحلة تي 1 (T1)
وتعني أن السرطان لم ينم لأكثر من طبقة الأنسجة الداعمة (Supportive tissue) أو ما تعرف بتحت المخاطية (Submucosa) ويتم تقسيمها إلى مرحلتين أخريين وهما:[٢]
- T1a: وتعني أن السرطان موجود في الطبقة الداخلية أو ما تُعرف بالغشاء المخاطي (Mucosa) أو الطبقة العضلية الرقيقة لجدار المريء.
- T1b: وتعني أن السرطان قد وصل إلى الأنسجة الداعمة أو تحت المخاطية.
2. مرحلة تي 2 (T2)
وتعني أن السرطان قد نما ووصل إلى الطبقة العضلية لجدار المريء.[٢]
3. مرحلة تي 3 (T3)
وتعني أن السرطان أو الورم قد نما ووصل إلى الغشاء الذي يغطي الجزء الخارجي من المريء.[٢]
4. مرحلة تي 4 (T4)
وتعني أن السرطان قد نما ووصل إلى أعضاء أو هياكل الجسم الأخرى التي تجاور المريء، وتقسم إلى:[٢][٤]
- T4a: وتعني أن الورم قد نما ووصل إلى الأنسجة التي تغطي الرئتين وهي ما تُعرف بالجُنبة (Pleura)، أو الغلاف الخارجي للقلب الذي يعرف بالتامور (Pericardium)، أو العضلات الموجودة أسفل القفص الصدري، أي الحجاب الحاجز (Diaphragm)، أو الأنسجة المبطنة للبطن وهي الصفاق (Peritoneum).
- T4b: وتعني أن السرطان انتشر في الهياكل القريبة الأخرى، مثل: القبة الهوائية، أو عظم العمود الفقري، أو وعاء دموي رئيسي مثل الشريان الأورطي (Aorta).
العُقَد
يتم تصنيف ما إذا كان السرطان قد انتشر هنا إلى الغدد الليمفاوية (Lymph nodes) إلى 4 مراحل،[٢] وهي كالآتي:[٥]
- N0: وتعني عدم وجود أي خلايا سرطانية في أي عقد ليمفاوية قريبة.
- N1: وتعني وجود خلايا سرطانية في 1 أو 2 من العقد الليمفاوية القريبة.
- N2: وتعني وجود خلايا سرطانية في 3 - 6 من العقد الليمفاوية القريبة.
- N3: وتعني وجود خلايا سرطانية في 7 أو أكثر من العقد الليمفاوية القريبة.
الانتقال أو الانتشار
ويتم تحديد ما إذا كان الورم أو السرطان قد انتشر إلى أجزاء الجسم المختلفة،[٢] وتقسم إلى مرحلتين هما:[٥]
- M0: ويعني أن السرطان لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
- M1: ويعني أن السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم كالرئتين مثلًا أو الكبد.
مراحل سرطان المريء حسب نوعه
من أنواع سرطان المريء سرطان الخلايا الحرشفية (Squamous cell carcinoma)، والسرطان الغدي (Adenocarcinoma)، وتتم تحديد مرحلة كل من النوعين بنفس الطريقة المذكورة أعلاه، وبناءً عليها تُقسم مراحل سرطان المريء إلى مراحل عدة وهي كالآتي:[٦]
1. مراحل سرطان الخلايا الحرشفية
ويتم تصنيفه كما يلي:[٦]
المرحلة | الورم (T) | العقد (N) | الانتقال (M) |
المرحلة 0 | Tis | N0 | M0 |
المرحلة 1 | T1 | N0 - 1 | M0 |
| المرحلة 2 | T2 | N0 - 1 | M0 |
T3 | N0 | M0 | |
| المرحلة 3 | T3 | N1 | M0 |
T1 - 3 | N2 | M0 | |
| المرحلة 4a | T4 | N0 - 2 | M0 |
T1-4 | N3 | M0 | |
المرحلة 4b | T1 - 4 | N0 - 3 | M1 |
2. مراحل السرطان الغدي
ويتم تصنيفه كما يلي:[٦]
المرحلة | الورم (T) | العقد (N) | الانتقال (M) |
المرحلة 0 | Tis | N0 | M0 |
المرحلة 1 | T1 | N0 | M0 |
المرحلة 2a | T1 | N1 | M0 |
المرحلة 2b | T2 | N0 | M0 |
| المرحلة 3 | T2 | N1 | M0 |
T3 - 4a | N0 - 1 | M0 | |
| المرحلة 4a | T1 - 4a | N2 | M0 |
T4b | N0 - 2 | M0 | |
T1 - 4 | N3 | M0 | |
المرحلة 4b | T1 - 4 | N0 - 3 | M1 |
المراجع
- ↑ "What Is Cancer of the Esophagus?", national cancer institute. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ د "TNM staging for oesophageal cancer", cancer research uk. Edited.
- ↑ cancer staging is defined,of metastatic disease (M). "Esophageal cancer: staging system and guidelines for staging and treatment", ncbi.nlm.nih, Retrieved 18/5/2022. Edited.
- ↑ "An Overview of Esophageal Cancer Staging", verywellhealth, Retrieved 18/5/2022. Edited.
- ^ أ ب "Staging and grading of oesophageal cancer", macmillan cancer support. Edited.
- ^ أ ب ت "Esophageal Cancer Staging ", medscape. Edited.
